Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Содержание
  1. Каковы причины появления жидкости в животе?
  2. Классификация асцита
  3. Хилезный асцит
  4. Причины появления жидкости в брюшной полости
  5. Что может означать жидкость за маткой, обнаруженная на УЗИ?
  6. Узи как метод определения жидкости позади матки
  7. Всегда ли это является плохим признаком
  8. Какие заболевания может предвещать жидкость за маткой
  9. Дальнейшие действия и диагностика
  10. Заключение
  11. Жидкость в брюшной полости по УЗИ
  12. Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?
  13. Признаки асцита
  14. Подготовка к УЗИ и ход его проведения
  15. Виды брюшной водянки по УЗИ
  16. Жидкость в брюшной полости: причины у женщин и у мужчин, скопление жидкости в брюшной полости
  17. Откуда в брюшной полости жидкость?
  18. При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?
  19. Причины портальной гипертензии
  20. Снижение уровня белков в крови
  21. Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях
  22. Другие причины
  23. Классификация
  24. Сколько жидкости может скапливаться в животе?
  25. Насколько опасно скопление жидкости в животе?
  26. Цены
  27. Причины скопления жидкости у женщин в брюшной полости и малый гидроперитонеум
  28. Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости
  29. Свободная жидкость в малом тазу
  30. Как распознать патологию
  31. Что делают после подтверждения патологии ультразвуком
  32. Медикаментозное
  33. Хирургическое
  34. Народные методы
  35. Скопление жидкости в брюшной полости
  36. Причины развития патологии
  37. Заболевания печени
  38. Сердечно-сосудистые патологии
  39. Лечение асцита
  40. Прогноз для жизни

Каковы причины появления жидкости в животе?

Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Асцит или водянка живота – патология, при которой в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Случается, что количество жидкости достигает 20-25 литров, что приносит больному максимальный дискомфорт и страдания.

Асцит – не самостоятельное заболевание, а осложнение или симптом какой-либо патологии, например, злокачественных новообразований, цирроза печени и пр.

Скопление жидкости в брюшине нередко говорит о несвоевременной или неверной терапии основной болезни.

Развитие асцита связано с нарушениями циркуляции лимфы и крови в полости брюшины, вследствие чего в ней происходит накопление транссудата или невоспалительной жидкости.

Также развитие патологии связывают с воспалениями, приводящими к образованию выпота и экссудата.

При обнаружении в жидкости высокой концентрации белка и лейкоцитов, речь идет об инфицировании, что нередко приводит к развитию перитонита.

Классификация асцита

Асцит полости брюшины классифицируют по ряду критериев.

По объему жидкости, скопившейся в полости, выделяют:

  • транзиторный – до 400 мл.
  • умеренный – от 500 мл до 5 л.
  • резистентный (напряженный) – более 5 л.

В зависимости от наличия в жидкости патогенной микрофлоры, асцит разделяют на:

  • стерильный, при котором наличие вредоносных микроорганизмов не наблюдается.
  • инфицированный, при котором в содержимом брюшной полости происходит размножение микробов.
  • спонтанный перитонит, обусловленный воздействием бактерий.

Также асцит классифицируют по отзывчивости к лечению медикаментами:

  • асцит, поддающийся консервативным методам лечения.
  • рефрактерный асцит – устойчивый к медикаментозной терапии.

Хилезный асцит

Хилезным аститом называют редкое осложнение цирроза печени в последней стадии или обструкции брюшного лимфопротока, хронического кишечного воспаления. Асцитическая жидкость при этом виде патологии имеет молочный оттенок из-за присутствия в транссудате большого количества жировых клеток.

Хилезный вид асцита может быть также осложнением туберкулеза или панкреатита, травм органов брюшины.

Причины появления жидкости в брюшной полости

Почти 80% случаев скопления жидкости в животе вызваны патологическими процессами в печени и циррозе печени в финальной стадии декомпенсации, для которой характерно истощение печеночных ресурсов и значительные нарушения кровообращения, как в самом органе, так и в брюшине.

К другим печеночным причинам относят:

  • портальную гипертензию.
  • гепатит в хроническом течении (в том числе алкогольный).
  • обструкцию печеночной вены.

9-10% случаев асцита связаны с онкологическими патологиями органов брюшной полости, метастазами в желудке. Причины у женщин часто кроются в онкопатологиях органов малого таза.

При злокачественных новообразованиях наблюдается ухудшения лимфообращения и блокировка путей лимфооттока, вследствие чего жидкость не имеет возможности выйти и скапливается.

Интересно: асцит, развившийся в результате онкопатологий, часто указывает на приближающуюся смерть человека.

5% случаев водянки живота связывают с патологиями сердечной мышцы, которые сопровождаются декомпенсацией кровообращения. Данное состояние врачи называют “сердечным асцитом”.

Он характеризуется значительными отеками нижних конечностей, а в запущенных случаях отеком всего тела. Как правило, при сердечных заболеваниях набирается жидкость не только в животе, но и в легких.

Редко водянка живота может быть вызвана следующими состояниями:

  • почечные патологии, такие, как амилоидоз, гломерулонефрит.
  • заболевания поджелудочной железы.
  • тромбоз воротной вены.
  • туберкулез брюшины.
  • острое расширение желудка.
  • Лимфогранулематоз.
  • Болезнь Крона.
  • кишечная лимфоангиоэктазия.
  • белковое голодание.

Скопление жидкости в животе и забрюшинном пространстве наблюдается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Среди факторов развития асцита у этой категории пациентов выделяют:

  • врождённый нефротический синдром.
  • гемолитическая болезнь, которая появляется у ребенка вследствие несовместимости группы и резус-фактора крови у матери и плода.
  • различные заболевания печени и желчных протоков.
  • экссудативная энтеропатия, приобретенная наследственно.
  • дефицит белков, приводящий к тяжелой форме дистрофии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5ab2169948c85e92a5a3a2e8

Что может означать жидкость за маткой, обнаруженная на УЗИ?

Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Каждая женщина должна регулярно следить за своим здоровьем и проходить ежегодные медицинские осмотры.

Одним из рекомендуемых ежегодных обследований является осмотр у врача-гинеколога и проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Довольно распространенным симптомом, обнаруживаемым у женщин во время УЗИ является жидкость в малом тазу, расположенная за маткой. Рассмотрим, о чем же может свидетельствовать данная находка и насколько опасной она является.

Узи как метод определения жидкости позади матки

Ультразвуковое исследование является одним из самых доступных и достоверных методов, с помощью которого можно обнаружить даже небольшое содержание жидкости в полости малого таза.

 На экране УЗ-сканера жидкостные образования за маткой выглядит черного или темно-серого цвета, чаще имеет форму узкой полоски, если ее количество небольшое.

При большом количестве она растекается между органами и принимает неправильную форму.

https://www.youtube.com/watch?v=vzsYevkX0wk

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве

Точного количества жидкости за маткой в миллилитрах с помощью этого метода определить невозможно из-за того, что жидкость растекается между складками брюшины и органами и не принимает какой-то строгой формы. Тем не менее для описания количества жидкости на УЗИ в полости малого таза существуют определенные критерии.

Врач измеряет наибольшую длину вертикального уровня жидкости за маткой. Если высота уровня жидкости составляет до 10 мм, то ее количество считается незначительным.

Если высота уровня жидкости составляет от 10 мм до 50 мм, то количество ее считают умеренным, более 50 мм – значительным.

 После того, как врач ультразвуковой диагностики обнаружил жидкостное образование за маткой, он внимательно изучает состояние всех органов в малом тазу и пытается найти причину ее появления.

Всегда ли это является плохим признаком

Небольшое количество свободной жидкости за маткой или в параовариальных областях (вокруг яичников) практически всегда обнаруживается в середине нормального менструального цикла после наступления овуляции.

Она возникает вследствие вытекания секрета из фаллопиевых труб, ответной реакции брюшины и самой фолликулярной жидкости, выделяемой из лопнувшего фолликула.

Свободная жидкость оказывается между листками брюшины, а также накапливается преимущественно позади матки.

Таким образом, выявление жидкостных образований за маткой в середине менструального цикла при отсутствии любых других изменений в женских половых органах является косвенным признаком состоявшейся овуляции и возможностью наступления беременности.

 Также в норме незначительное количество крови может затекать из матки в полость малого таза во время менструации.

Это не говорит о какой-то патологии, и такая кровь, как правило, быстро исчезает после прекращения менструального кровотечения.

Какие заболевания может предвещать жидкость за маткой

Чаще всего скопление жидкости в малом тазу является признаком какой-то патологии внутренних органов. Существует достаточно много заболеваний, в результате которых у женщины может накапливаться жидкость за маткой и обнаруживаться при УЗИ.

Одной из частых причин, являются воспалительные заболевания внутренних половых органов:

  • эндометрит (воспаление внутренней маточной оболочки);
  • сальпингит (воспаление труб);
  • оофорит (воспаление яичников);
  • аднексит (воспаление одновременно яичников и фаллопиевых труб).

Матка, пораженная эндометриозом

Другой частой причиной, приводящей к скоплению жидкости позади матки является эндометриоз. При этом заболевании клетки эндометрия могут располагаться практически в любом месте организма, например, на брюшине или в позадиматочном пространстве. Во время месячных они также как и эндометрий в матке начинают менструировать и выделять кровь, которая и накапливается в полости малого таза.

Жидкость может являться симптомом внематочной беременности. При этом у женщины наблюдается положительный тест на беременность и повышение специфического гормона – ХГЧ, но на УЗИ в полости матки плодное яйцо не визуализируется. При таких обстоятельствах обнаруживаемая жидкость является кровью, которая вытекает из разорвавшейся маточной трубы.

К накоплению жидкостных образований за маткой также приводят разрывы кист яичника, апоплексия яичника, образование эндометриоидных кист на яичнике, состояние после аборта и других оперативных вмешательств.

Разрыв ткани яичника

Болезни печени, цирроз, выраженная сердечная недостаточность, перитонит, некоторые злокачественные заболевания приводят к асциту – выраженному скоплению до нескольких литров свободной жидкости в животе – которая может свободно стекать в малый таз и таком образом визуализироваться на УЗИ во время обследования матки.

Тяжелые травмы живота или органов таза вызывают массивное кровотечение, при этом на УЗИ врач также обнаружит скопившуюся кровь, в полости малого таза. В редких случаях видимая жидкость может быть представлена гноем, который вытекает из разорвавшегося пиосальпинкса (гнойного воспаления фаллопиевых труб) в брюшину.

Кроме жидкости за маткой, на УЗИ можно обнаружить ее внутри маточной полости. Это состояние называется серозометрой.

Могут быть разные причины этого состояния: нарушение оттока лохий после родов, в результате воспалительных заболеваний мочеполовых органов, после хирургических вмешательств на матке, полипы в полости матки или шейке, гормональная терапия, спайки и другие причины.

Практически при всех вышеперечисленных состояниях, сопровождающихся обнаружением жидкости на УЗИ, женщину беспокоят какие-либо жалобы или другие симптомы, поэтому диагност тщательно осматривает внутренние органы и находит в них отклонения.

Дальнейшие действия и диагностика

Если во время УЗИ у пациентки обнаружилось незначительное скопление жидкости в позадиматочном пространстве в середине менструального цикла, при этом ее совершенно ничего не беспокоит со стороны репродуктивной системы, и врач не нашел никаких других изменений у нее, то не стоит лишний раз паниковать. Это является вариантом нормы и не требует дальнейшей диагностики и лечения. Через несколько дней такая жидкость рассосется самостоятельно не причиняя никакого вреда.

Если же жидкость обнаруживается в другие дни цикла или выявляется в большом количестве, то это должно насторожить врача и пациентку. Врач при этом направит женщину на дополнительное дообследование в зависимости от сопутствующих жалоб и выявленных изменений на УЗИ.

Одним из методов диагностики является анализ пробы жидкости после пункции. Он расскажет о составе полученной жидкости и возможном источнике ее возникновения. Такую пункцию, как правило, выполняют методом лапароскопии. Кроме того, в качестве дообследования врач может назначить пациентке различные лабораторные анализы крови или мазки из влагалища.

Заключение

Обнаружение жидкости за маткой во время ультразвукового исследования это еще не повод для паники.

Грамотный диагност установит ее примерное количество и предварительную причину скопления, даст рекомендации по тактике дальнейших действий для пациентки.

 Если же врача УЗИ что-то настораживает, то не стоит игнорировать его беспокойство и следует обратиться для дальнейшей консультации к гинекологу или терапевту, чтобы не пропустить начало развития серьезных и опасных заболеваний.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/na-uzi-zhidkost-za-matkoj-chto-eto.html

Жидкость в брюшной полости по УЗИ

Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.

Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.

Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.

Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу.

В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах.

В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза.

Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров.

Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.

Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:

  • цирроза печени;
  • хронической сердечной или почечной недостаточности;
  • портальной гипертензии;
  • белкового голодания;
  • лимфостаза;
  • туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
  • сахарного диабета;
  • системной красной волчанки.

Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины.

Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).

Механизм формирования водянки заключается в просачивании в брюшную полость жидкости из главных лимфатических протоков, кровеносных сосудов и тканей органов

Признаки асцита

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

  • увеличение брюшной части живота и массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • чувство распирания в брюшной полости;
  • отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • затруднение дыхания;
  • метеоризм;
  • тахикардию;
  • выпячивание пупочного узла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
  • нарушения стула и мочевыделения.

При скоплении в брюшине большого количества выпота человек может слышать характерный плеск жидкости и ощущать волну.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.

Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента.

Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах.

Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.

Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.

Что такое абдоминальное УЗИ?

Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:

  • Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
  • Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.

Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.

Для выявления избыточной влаги датчик ультразвукового аппарата передвигают по передней и средней подмышечным линиям с обеих сторон тела пациента книзу живота

Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:

  • смещение петель толстой кишки;
  • изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.

Виды брюшной водянки по УЗИ

Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:

  • начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
  • с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
  • массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.

При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.

По диагностическим прогнозам, существует асцит, который поддается медикаментозной терапии, и устойчивое патологическое состояние (повторное его возникновение либо не поддающееся лечению).

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

  • биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
  • обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
  • коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
  • ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
  • диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Для откачивания транссудата из брюшной полости применяют метод лечебного лапароцентеза – в передней стенке живота делают прокол, через который удаляют излишнюю жидкость

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%.

Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/zhidkost-bryushnoy-polosti

Жидкость в брюшной полости: причины у женщин и у мужчин, скопление жидкости в брюшной полости

Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.

Некоторые цифры и факты:

  • Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
  • Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
  • В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
  • Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.

Откуда в брюшной полости жидкость?

Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.

Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.

В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.

Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.

При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд.

Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины.

Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.

Причины портальной гипертензии

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

  • цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
  • сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
  • обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Снижение уровня белков в крови

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела.

Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки).

Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.

Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

  • Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
  • При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
  • Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
  • При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Классификация

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

  • Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
  • Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.

Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:

  • Низкий SAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
  • При высоком SAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.

Сколько жидкости может скапливаться в животе?

В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:

  1. Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
  2. Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
  3. Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.

Насколько опасно скопление жидкости в животе?

В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения.

Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается.

Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.

Цены

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара – 50000 руб.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zhidkost-v-bryushnoj-polosti

Причины скопления жидкости у женщин в брюшной полости и малый гидроперитонеум

Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Асцитэто скопление жидкости в брюшной полости, причины которого у женщин бывают связаныне только с печенью, сердцем и онкологией, но и с гинекологическими проблемами.

Асцит иначе называют водянкой или гидроперитонеумом («гидро» – вода, перитонеум– «брюшина»). Умеренное скопление воды внешне не заметно, но после 2 литровасцит проявляется как увеличение живота.

Гидроперитонеум в малом тазу у женщин бываеткак нормой, так и патологией.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости

Физиологияскопления жидкости в области живота у женщин, как и мужчин, связана сненормальным выведением воды, плазмы или лимфы через стенки сосудов иливнутренних органов. Еще одной причиной бывает разрыв кист (только у женщин).

Инфекционные,воспалительные и опухолевые процессы могут объяснять, почему происходит такоевыведение воды и откуда она берется. Воспаление тканей сердца (перикардит) водной из своих форм сопровождается экссудатом, или выпотом, который можетоказываться «нигде» конкретно, –то есть в пространствах (карманах или складках) брюшины между органами.   

Причиныгидроперитонеума в брюшной полости могут лежать и в области гинекологии – привоспалениях и опухолях женских половых внутренних органов. Часто этодоброкачественные образования. Но на рак в целом приходится до 10% асцитов –как у женщин, так и у мужчин.

Причинойособой отечности у женщин может быть белковое голодание. При плохой работекишечника, недостатке мяса, рыбы, круп в рационе, при нездоровье почек организмнедополучает белок.

При недостатке протеина в крови внутри сосудов изменяетсядавление. В результате плазма переходит из кровотока в ткани вокруг.

Этот типотечности может проявляться и в области живота (асцит), и на лице (свисаниещек).

К асциту может приводить инфекция. До 2% асцитов фиксируется по причине туберкулеза и бактериального перитонита.

Самымичастыми причинами появления жидкости в брюшной полости у женщин являются:

  • болезни печени;
  • патологии сердца;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • туберкулез.

Режевстречается асцит, вызванный панкреатитом, гипотиреоидизмом, васкулитом имастоцитозом. Почти все эти причины характерны и для мужчин.

Свободная жидкость в малом тазу

Внорме у женщин жидкость попадает в район малого таза ежемесячно – в результате разрыва фолликула впериод овуляции.

Тканибрюшины выстилают пространство между органами и в малом тазу, то есть в областиматки и яичников. Жидкость в малом тазу у женщин встречается чаще, онанезаметна визуально и при отсутствии других жалоб и симптомов не говорит опатологиях. Врач может обнаружить ее случайно в процессе ультразвуковогообследования матки и яичников. Это –  малый гидроперитонеум, частодиагностируемый  у женщин.

Гидроперитонеумв гинекологии означает, что это такое скопление жидкости в малом тазу женщины,которое локализуется между маткой и прямой кишкой или между маткой и органамимочевыделения.

Некровянистыежидкости в малом тазу у женщины могут представлять собой воду, плазму, лимфу,воспалительный выпот. Они возникают в таких случаях, как:

  • разрыв кист или фолликулов (норма);
  • воспаления любого органа: от сердца до яичников;
  • опухоли брюшины или внутренних органов (матки,яичников, кишечника), а также метастазы от них.

Любоевоспаление органов малого таза у женщины (эндометрит, сальпингит)сопровождается выведением возникающей в результате воспаления жидкости черезстенки органа.

Как распознать патологию

Подозренияна гинекологическую причину асцита являются основанием для проведения ультразвуковогоисследования органов малого таза: узи показывает кисты, опухоли яичников,скопления жидкости.

Поводом для обследования могут быть болезненные месячные и перебои в цикле.

Есливизуально отмечаются припухлости справа внизу (или слева), то до обследования ипри отсутствии жалоб это еще не повод для беспокойства. Хотя они могутуказывать на патологии женской сферы или кишечника, но также они могут быть иследствием неравномерных жировых отложений.

Опухоливнизу живота слева или справа могут давать асцит, но достоверно обнаруживаютсятолько с помощью узи. Опухоли яичников часто доброкачественные, хотя и онимогут потребовать вмешательства.

Лапароцентез– достаточно опасная процедура,которую используют для диагностики, введения лекарств и удаления жидкости приасците. В ходе процедуры в районе пупка делают прокол, вводят специальнуютрубку и вставляют катетер. Для лечения этот метод применяют в тяжелых случаях,когда не удается вывести жидкость медикаментозно. Он также позволяет выявитьметастазы в случае злокачественных опухолей.

Чащелапароцентез используют для диагностики. Он рекомендован, если течение асцитасопровождается такими признаками, как:

  • симптомы появления бактерий в жидкости(повышение температуры, боли в животе, повышенные лейкоциты);
  • опухолевые процессы;
  • неустановленная причина асцита и, как следствие,неопределенный состав жидкости.

Извлеченнаяжидкость исследуется на белок (показатель SAAG – сывороточного альбумина). Небольшое значение белкауказывает на мезотелиому, панкретическое или туберкулезное происхождение.Высокие показатели – напоражения печени.

Современныеспособы проведения сводят к минимуму риски занесения инфекции, кровотечения илипрокола стенок органов. Обследование причиняет небольшой дискомфорт, не слишкомболезненно и не требует наркоза.

Увеличениеобъема грудной клетки указывает на то, что жидкость накапливается давно. Асцит иногдасопровождается гидротораксом – перетеканием жидкости в плевральную (грудную)область.

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком

Действияврача после диагностики зависят от выявленной причины. Если у женщиныобнаруживаются опухоли, то проводится биопсия и пункция жидкости. Если проблемаограничивается воспалением – то проводится противовоспалительная терапия, ноиногда и хирургическое вмешательство. В случае поликистозов может применятьсягормональная терапия.

Самажидкость, скопившаяся внизу живота у женщины, выводится в обязательном порядке.Для этого применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное

Приобнаружении около 2 мл жидкости в области заднего свода матки лекарственныесредства не выписываются, поскольку это вода из разорвавшегося в периодовуляции фолликула.

До 15% случаев асцита устраняется с помощью диеты с ограничением соли и питья.

Кмедикаментозному лечению переходят, только если диета не помогла.

Излекарственных средств используются мочегонные: спиронолактон, а если он непомогает, то фурасемид. При их приеме объем плазмы крови уменьшается, ижидкость переходит из пространства между органами в кровь. При этом женщинатеряет 2–3 кг в неделю, а смочой каждый день выходит на 0,5 л. больше жидкости, чем было выпито.

Хирургическое

Принеобходимости оперативного вмешательства используют:

  • лапароцентез для выведения воды при тяжеломасците или для выяснения состава жидкости;
  • кульдоцентез (прокол матки) для определениясостава жидкости при ее скоплении у женщин в области малого таза.

Этокрайние меры, которые используются при тяжелых формах асцита.

Важнособлюдать диетические рекомендации, поскольку необходимость хирургическоговмешательства зависит от того, как асцит реагирует на мочегонные. При излишнемупотреблении соли мочегонные не будут действовать.

Народные методы

Асцит часто говорит о серьезном заболевании. Народные способы непредсказуемы по эффекту, необходима индивидуальная консультация лечащего врача, для того чтобы они не сказались негативно на основном заболевании, его лечении и здоровье женщины.

Более подробно о различных способах лечения в домашних условиях Вы можете узнать здесь https://otekoff.ru/otek/otek-zhivota/vodyanka-zhivota#i-12

Скопление жидкости в брюшной полости

Жидкость в забрюшинном пространстве в гинекологии

Некоторые заболевания вызывают нарушение циркуляции лимфатической жидкости в полости живота. В результате возникает асцит, который является опасным для жизни состоянием.

Причины развития патологии

Асцит (брюшная водянка) не является самостоятельным заболеванием. Скопление воды в полости живота это самостоятельный симптомокомплекс, осложнение основного заболевания.

Транссудат накапливается из-за затрудненного оттока лимфы или недостаточного питания серозной оболочки, которая обволакивает органы брюшной полости.

Основные признаки водянки – сильно увеличенный живот и периодические боли, без постоянной локализации.

Если в животе обнаружена избыточная свободная жидкость, это значит, что в организме идет интенсивное развитие основной патологии.

Почему происходит нарушение циркуляции свободной лимфы? Есть несколько причин, способствующих этому процессу. К ним относятся:

  1. Патологии печени и почек. Эти факторы способствуют удержанию воды в тканях.
  2. Болезни сердечно-сосудистой системы. Отеки, спровоцированные высоким давлением или нарушением сердечного ритма, перерастают в асцит.
  3. Инфекционные и онкологические заболевания повреждают ткани и функциональность прилегающих органов, вызывая обильное выделение лимфы.

Подобные причины способствуют возникновению асцита при длительном течении провоцирующего фактора, в стадии декомпенсации.

Заболевания печени

Деструктивные процессы, которые происходят в печени при разных патологиях, приводят к постепенному отмиранию клеток паренхимы и перерождению тканей. К ним относятся:

  • гепатиты различной этиологии, которые в большей степени вызывают осложнения у мужчин;
  • фиброз тканей;
  • врожденные аномалии органа.

Дистрофические процессы вызывают поражение сосудистой системы, затруднение кровотока и замедление оттока свободной жидкости, циркулирующей по забрюшинному пространству.

Подавляющее число пациентов, у которых диагностировано скопление транссудата, имеют цирротическое поражение печени, в стадии декомпенсации или в терминальной фазе.

Циррозу сопутствует портальная гипертензия. Воротная вена и прилегающие сосуды подвергаются дистрофическим изменениям и затрудняют отток крови. В брюшине возникает нарушение кровообращения и иннервации, что способствует интенсивному образованию свободной лимфатической плазмы. Медленный отток транссудата способствует накоплению его в большом объеме.

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания сердца и сосудистой системы провоцируют перебои в стабильном кровообращении. Ток крови замедляется или имеет неравномерное распределение, что приводит к нарушению питания тканей.

В результате ослабления стенок сосудов и затрудненного кровотока, ткани начинают интенсивно вырабатывать транссудат. Сначала жидкость сохраняется в структуре тканей, вызывая отеки.

Если источник деструктивных изменений не купирован, лишняя вода просачивается в полости, ограниченные брюшиной.

Постепенное скопление жидкости в брюшной полости вызвано следующими патологиями:

  • сердечная недостаточность;
  • ишемические болезни сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • дефекты строения органа, врожденные или приобретенные.

Сердечно-сосудистым заболеваниям часто сопутствуют отеки тканей. Асцит возникает в стадии хронического течения болезней, при переизбытке транссудата в тканях и затрудненном оттоке лимфы.

Лечение асцита

Успех лечебных мероприятий зависит от своевременной диагностики состояния и выявления причины, спровоцировавшей скопление жидкости. Для постановки диагноза применяется УЗИ, МРТ, рентгенологическое обследование. Для выявления источника водянки, проводят дополнительную дифференциальную диагностику, с применением ЭКГ, лабораторных анализов крови и мочи, биопсии тканей.

Транссудат скапливается в полости живота постепенно, по мере прогрессирования основного заболевания. План лечения пациента состоит из нескольких пунктов:

  • удаление излишков жидкости;
  • стабилизация состояния;
  • терапия основной патологии.

При большом объеме воды больному назначают лапароцентез.

В процессе процедуры устанавливают дренаж и выводят скопившийся транссудат.

Если асцит является следствием терминальной стадии цирроза, вылечить его можно только при трансплантации печени.

Консервативная терапия асцита включает медикаментозные препараты, физиолечение и соблюдение диетического питания. В таблице приведены лекарственные препараты, направленные на купирование симптомокомплекса.

Группа препаратов Назначение
Альфа и бета адреноблокаторы Стабилизируют работу сердца и сосудов, поддерживают нормальный уровень артериального давления, улучшают циркуляцию крови, обеспечивают устойчивость к ишемическим изменениям
Диуретики Мочегонные средства. Выводят излишки жидкости из организма, снижают отечность тканей
Гепатопротекторы Защищают клетки печени, восстанавливают функциональность органа
Витаминно-минеральные комплексы, полиненасыщенные жирные кислоты, ноотропы Восполняют недостаток необходимых организму веществ, предотвращают преждевременную гибель клеток

Пациенту ограничивают суточное количество потребляемой жидкости, до 1,5 л. Из рациона исключают соль и назначают диету, богатую белками (стол №7 по Певзнеру).

Прогноз для жизни

Начальная стадия асцита, с небольшим количеством транссудата, не представляет непосредственной опасности для жизни. Эта форма подлежит лечению и не сильно сказывается на качестве жизни пациентов, при своевременном лечении и соблюдении правильного образа жизни.

Прогноз для жизни пациентов, имеющим сложный асцит, вследствие декомпенсации или терминальной стадии основного заболевания, не так утешителен. Декомпенсированные больные подвергаются риску летального исхода в 20% случаев, в течение 3-7 лет. Терминальная фаза асцита ведет к смерти пациента, в 70% при хроническом течении, и в 95%, при остром течении патологии.

Скопление жидкости в забрюшинном пространстве может быть вызвано разными причинами.

Транссудат, накапливающийся за серозной оболочкой, не представляет непосредственной угрозы для жизни, если патология диагностирована на ранней стадии.

Своевременные терапевтические меры позволяют остановить развитие асцита, восстановить функциональность органов и систем, спровоцировавших патологическое состояние.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/gastroenterologiya/436-skoplenie-zhidkosti-v-bryushnoy-polosti.html

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: