Выраженный хондроматоз локтевого сустава

Содержание
  1. Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава – Позвонок
  2. Причины развития болезни
  3. Классификация заболевания
  4. Признаки
  5. Симптоматика патологии
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Особенности терапии коленного хондроматоза
  9. Профилактика
  10. Хондроматоз локтевого сустава: как определить?
  11. Симптомы
  12. Клиническая картина
  13. Хондроматоз коленного сустава
  14. Хондроматоз голеностопного сустава
  15. Хондроматоз тазобедренного сустава
  16. Хондроматоз локтевого сустава
  17. Хондроматоз плечевого сустава
  18. Консервативное лечение
  19. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава
  20. Причины развития
  21. Анамнез
  22. Клинический осмотр
  23. Визуализация
  24. Классификация
  25. Лечение рассекающего остеохондрита локтевого сустава
  26. Осложнения
  27. Реабилитация
  28. Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава
  29. Почему появляется
  30. Хондроматоз правого локтевого сустава
  31. Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ю. П. Солдатов, В. Д. Макушин
  32. Marked chondromatosis of the elbow
  33. Текст научной работы на тему «Выраженный хондроматоз локтевого сустава»

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава – Позвонок

Выраженный хондроматоз локтевого сустава

Для того, чтобы понять, что такое хондроматоз суставов, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию опорно-двигательного аппарата. Итак, сустав – это сочленение костей, обеспечивающее возможность совершать сгибательные и вращательные движения (в зависимости от строения сустава).

Например, в коленном суставе возможны только сгибательные и разгибательные движения. Локтевой, запястный, плечевой и голеностопный суставы позволяют совершать сгибательные и разгибательные, отводящие и приводящие, круговые вращательные движения.

Большим потенциальном подвижности обладает и тазобедренный сустав.

Для обеспечения легкого скольжения головок костей они покрыты специальной синовиальной мембраной. Эта оболочка пружинистая, она способна впитывать и отдавать синовиальную жидкость, которой наполнена любая суставная капсула.

От количества этой жидкости во многом зависит здоровье сустава. При нарушении диффузного обмена между мышечной и хрящевой тканью количество синовиальной жидкости резко уменьшается.

Мембрана сустава растрескивается и в ней начинают образовываться рубцы из фибриногена, хондромные тела, остеофиты. Все это приводит к полному разрушению сустава.

Что такое хондроматоз сустава в понимании этиологии разрушения синовиальной оболочки? Это очаги заместительной ткани в тех местах, где произошло нарушение целостности синовиальной оболочки. Хондромоатоз – это развитие очагов плотной хрящевой ткани, не обладающих способностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость.

Причины развития болезни

Причины, по которым развивается синовиальный хондроматоз, до конца не изучены. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие:

  • Частое получение травм;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Активные спортивные тренировки;
  • Болезни опорно-двигательной системы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Перенесенные инфекционные патологии.

На фоне патологии на синовиальной оболочке образуются бугорки или полипы. Они могут быть разной формы и размера. По мере прогрессирования болезни образование может отделиться от основной части сустава, образуя суставную мышь. Хондроматозное тело коленного сустава свободно перемещается внутри сумки сочленения, периодически вызывая сильную боль и ощущение заклинивания.

Классификация заболевания

Хондроматоз входит в международную классификацию МКБ-10. Патологии присвоен код М67.

Заболевание принято классифицировать на следующие формы:

  • Врожденную;
  • Приобретенную.

По характеру процесса выделяют доброкачественное и злокачественное течение. По форме болезни выделяют стабильную и прогрессирующую разновидность.

При стабильном течении хондроматоза количество хрящей на синовиальной оболочке достигает не более 25 образований. Для прогрессирующей формы характерно появление нескольких сотен перерождений.

Признаки

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Признаки заболевания зависят от количества и размеров сформировавшихся хрящевых узлов в синовиальной оболочке. Ведь они могут быть единичными или множественными, диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

Симптоматика патологии

Симптомы хондроматоза нарастают постепенно. Признаки отличаются в зависимости от того, какой сустав подвергся поражению. Чаще всего страдает колено или бедро. Именно эти сочленения выполняют основную нагрузку и больше подвержены травмам.

Начальные стадии хондроматоза характеризуются отсутствием симптомов. До тех пор, пока хрящевой нарост не станет более 1 см в диаметре, признаки болезни не проявляются.

На заметку!Интенсивность проявившихся симптомов зависит от количества образовавшихся хрящей на синовиальной ткани и их размера, а также от вида сустав, подвергшегося патологическим изменениям.

На начальных стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе. С развитием воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки:

  • сильная болезненность в пораженном суставе;
  • хруст при двигательной активности;
  • увеличение воспаленной области в объеме;
  • покраснение больной конечности;
  • ограничение в двигательной активности;
  • высокая температура в месте локализации воспалительного процесса;
  • отек сустава;
  • хромота;
  • деформация конечности.

Во многих случаях заболевание носит скрытый характер и симптомы появляются, как правило, при прогрессирующей стадии хондроматоза. Иногда болезнь выявляется совершенно случайно, например, во время прохождения медицинских осмотров.

Диагностика

Заподозрить хондроматоз можно на основании жалоб пациента и результатов осмотра пораженного плечевого сустава, колена, локтя и т. д.

Чтобы окончательно удостовериться в диагнозе, больной должен пройти дополнительные обследования, к которым относятся:

  1. Рентгенография пораженного сочленения. Дает возможность установить наличие внутрисуставных узлов, их размеры и границы. На рентгенограмме определяются единичные или множественные шаровидные (овальные) тени, имеющие четкие контуры. Метод не является высокоточным, поскольку на снимке видны только костные структуры, но не визуализируются узлы, в которых отсутствуют солевые отложения.
  2. УЗИ. На ранних стадиях не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Определяет наличие выпота в полости суставной капсулы и активность воспалительного процесса, присутствие узлов и их размеры.
  3. МРТ. Высокоточный и безопасный метод диагностики суставных заболеваний. Позволяет установить наличие образований, которые не видны при использовании других способов диагностики, таких как узи и рентгенограма.
  4. Артроскопия. Проводится с помощью специального прибора — оптического эндоскопа, который вводят в полость сустава через прокол в капсуле. Благодаря ему врач может визуально оценить состояние внутренней поверхности суставной капсулы и отобрать образец материала для лабораторного исследования.

Входе клинического осмотра пациента, врач может диагностировать хондроматоз методом пальпации, так как образовавшиеся в суставе узелки в большинстве случаев хорошо прощупываются. Наиболее точную картину могут дать только инструментальные способы диагностики:

  1. Артрография — в пораженный сустав вводится контрастное вещество, помогающее определить наличие хрящевых или костных разрастаний.
  2. Рентгенография — определит обширность воспалительного процесса.
  3. Артроскопия — при помощи специальной камеры (эндоскопа), введенной в полость сумки сустава, можно выявить наличие хондромных тел. Артроскопия считается наиболее достоверным методом диагностики.
  4. УЗИ — позволяет увидеть новообразования в суставе, которые достигли крупных размеров. В самом начале развития болезни этот метод малоэффективен.
  5. Биопсия тканей синовиальной оболочки, взятая из суставной полости — способна выявить злокачественный или доброкачественный тип новообразований.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — диагностические методы, проводимые с помощью контрастного вещества.

Диагностику хондроматоза лучше проводить с использованием сразу нескольких методов, это позволит получить 100% подтверждение заболевания и покажет, в какой стадии находится воспалительный процесс.

Лечение

Лечение хондроматоза коленного сустава следует начинать безотлагательно. Консервативная терапия приносит облегчение только на ранних стадиях. Без операции невозможно полностью устранить патологию, возможно лишь поддерживать сустав.

До операционного вмешательства могут применяться следующие методики:

  • Прием противовоспалительных средств;
  • Использование анестетиков;
  • Употребление медикаментов против отеков.

Лечение хондроматоза целесообразно начинать на ранних стадиях патологического процесса дисплазии синовиальной оболочки. Её целостность можно восстановить с помощью манулаьного воздействия.

Среди самых эффективных методик можно назвать лазерную терапию.

Точечное воздействие лазера позволяет устранять очаги патологических изменений и запускать процесс регенерации нормальных структурных клеток.

Такое заболевание, как хондроматоз суставов, возможно вылечить только с помощью хирургической операции. Сложность оперативного вмешательства оценивается исходя из того, какая стадия заболевания диагностирована. В зависимости какой именно хондроматоз проводят следующие лечения:

  • Хондроматоз стабильной формы с небольшим количеством костных или хрящевых тел, позволяет провести артроскопию (удаление новообразования в суставной полости) и частичную синовэктомию (иссечение метаплазированных элементов синовиальной оболочки).
  • Если у пациента диагностирован прогрессирующий тип заболевания — выполняют процедуру артротомии и тотальной синовэктомии. Чтобы полностью восстановить двигательную функцию сустава, пациенту показана лечебная гимнастика, упражнения на сопутствующих тренажерах, физиотерапевтические процедуры.
  • При диагностике злокачественной формы хондроматоза пациенту предлагают радикальную резекцию пораженного сустава и тотальное эндопротезирование. В более сложном течении злокачественного хондроматоза проводят ампутацию больной конечности.

Наглядно посмотреть, что из себя представляет хондроматоз, вы можете на этом видео.

Особенности терапии коленного хондроматоза

Лечение хондроматоза суставов необходимо начинать немедленно. Не нужно ждать, пока появятся осложнения, поскольку это приводит к стремительному ухудшению самочувствия пациента.

Чтобы убрать боль, отек тканей и другие симптомы заболевания, врач может назначить медикаментозную терапию. Однако она не решит проблему в целом, поскольку узлы при этом все равно остаются в суставной капсуле.

Лечить хондроматоз можно только оперативным путем, чтобы убрать метаплазированные ткани. С этой целью делают резекцию пораженных участков с синовиальной оболочки и удаляют свободно плавающие узлы. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, количества и размеров узлов, а также их распространенности.

Стабильное течение хондроматоза, характеризующееся единичными образованиями в полости сустава или синовиальной оболочки, является показанием к проведению лечебной артроскопии.

При этом с помощью специального оборудования убирают метаплазированные ткани и частично иссекают пораженную синовиальную оболочку.

Преимуществом данного метода лечения является короткий период восстановления и реабилитации.

В случае быстропрогрессирующего течения заболевания делают артротомию, сопровождающуюся тотальной синовэктомией. Это серьезное хирургическое вмешательство, после которого пациент в обязательном порядке должен пройти реабилитационное лечение, включающее курс лфк, физиотерапию и занятия на тренажерах.

Профилактика

Так как причины развития заболевания подлинно не изучены, специфическая профилактика отсутствует. Можно применять общие методики. Важно поддерживать умеренную двигательную активность, не перегружать суставы и при первых же тревожных симптомах обращаться за медицинским обследованием.

Правильное питание и регулярные занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы и держать мышцы в тонусе. Своевременная диагностика и лечение хондроматоза – залог быстрого и успешного излечения.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/khondromatoz-loktevogo-sustava.html

Источник: https://pozvon0k.ru/simptomy-i-lechenie-xondromatoza-loktevogo-sustava.html

Хондроматоз локтевого сустава: как определить?

Выраженный хондроматоз локтевого сустава

Синовиальный хондроматоз развивается спонтанно. Это заболевание не наследуется, но врачи доказывают, что часто перерождение синовиальной мембраны может быть врожденным.

По наблюдениям врачей, хондоматоз локтевого сустава встречается у людей, которые часто повреждают локтевую область. Это может быть связано со спортом или тяжелыми физическими нагрузками на верхнюю конечность.

Симптомы

Пациенты обычно жалуются на боль в одном суставе, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев или даже лет, и которая не облегчается с помощью упражнений, стероидных инъекций, ничего не видно на рентгене, но больной замечает определенное ограничение в движении.

Наиболее распространенные симптомы хондроматоза локтевого сустава, которые аналогичны остеоартриту:

  • боли в суставах,
  • опухание суставов,
  • болезненная подвижность сустава.

Зачастую образуется жидкость в больном суставе, что также приводит в болезненности. Образовавшиеся хрящевые структуры могут размещаться близко к коже.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Клиническая картина

В начале развития патологии человека редко беспокоят какие-либо патологические симптомы — нет ни боли, ни внешних изменений в суставе. Это обусловлено тем, что процесс перерождения тканей занимает длительное время, поэтому на самочувствии человека не отражаются незначительные изменения. Первые симптомы патологии проявляются, когда размер перерожденной ткани достигает 1 см.

Признаками, указывающими на преобразование синовиальной оболочки в хрящ и кости, являются:

  • появление хруста и треска в пораженной части тела;
  • боль во время движения;
  • отечность пораженной области;
  • повышение температуры;
  • ограничение двигательной активности (при поражении сустава конечности).

Развитие новообразований в пораженной области тела провоцирует нарушение кровоснабжения тканей. Результатом этого становится скопление синовиальной жидкости.

Синовиальный хондроматоз может развиваться практически в каждом суставе. Но чаще патологические изменения затрагивают коленный и тазобедренный суставы.

  Сакроилеит – не допускайте осложнений

Хондроматоз коленного сустава

Заболевание классифицируется на следующие формы:

  • врожденный (идиопатический хондроматоз);
  • приобретенный (результат постоянного травмирования колена).

Симптомы заболевания аналогичны первичным проявлениям артроза колена, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика. Пациент ощущает:

  • боль в области колена (развитие патологии провоцирует появление острого болевого синдрома);
  • скованность и ощущение дискомфорта в зоне поражения;
  • отечность;
  • локальное повышение температуры.

Хондроматоз коленного сустава лечится только оперативным методом. В восстанавливающий период назначается физиотерапия и ЛФК.

Хондроматоз голеностопного сустава

Причиной развития хондроматоза голеностопного сустава являются постоянные травмы и воспалительные суставные процессы. Симптомы также схожи с артрозом голеностопа, поэтому важно правильно диагностировать состояние.

Симптомы:

  • нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата;
  • острая боль (особенно во время движения);
  • отечность;
  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры;
  • усталость в ногах.

Лечение патологии проводится только оперативными методами. Запущенное состояние способно спровоцировать «преобразование» доброкачественной формы болезни в злокачественный процесс.

Хондроматоз тазобедренного сустава

В медицинской практике хондроматоз тазобедренного сустава диагностируется нечасто. Во время патологии происходит стремительное разрастание хрящевой ткани.

Симптомы:

  • во время ходьбы появляется чувство дискомфорта и боли;
  • появляется хромота;
  • повышается локальная температура.

На начальном этапе развития патология лечится консервативными методами — используется медикаментозная и физиотерапия. В сложных вариантах пациенту назначается операция.

Хондроматоз локтевого сустава

Особенностью хондроматоза локтевого сустава является двухсторонний характер патологических изменений.

Симптомы:

  • болевой синдром в зоне локтя, обостряющийся в процессе нагрузки на конечность;
  • ограничение двигательной активности руки;
  • «блокада» локтевого сустава.

  Дисплазия тазобедренных суставов: причины и лечение

Патология лечится только оперативным путем, в процессе которого удаляются хрящевые тела, а также пораженные зоны синовиальной оболочки.

Хондроматоз плечевого сустава

Такая патология носит врожденный характер, но начальные признаки проявляются у ребенка не ранее 14 лет.

Симптомы:

  • болевой синдром;
  • проблематичность при поднятии руки;
  • хруст в зоне плеча;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • ломота в мышцах.

Лечение хондроматоза плечевого сустава консервативное и оперативное. На ранних этапах развития патологии пациенту показан массаж и физиотерапия. В сложных случаях проводится операция с удалением зон повреждения сустава.

Консервативное лечение

На начальных этапах развития патологии пациенту назначается консервативная терапия. Целостность поврежденной синовиальной оболочки восстанавливают с помощью мануальной терапии. В качестве консервативного лечения используется следующие методики:

  • лазерная терапия — с помощью точечных лазерных лучей ликвидируются очаги поражения, что активизирует процесс регенерации здоровых структурных клеток;
  • массаж улучшает микроциркуляцию крови, активизирует диффузный обмен, что способствует быстрому восстановлению структурного состава синовиальной жидкости;
  • рефлексотерапия, во время которой происходит «раздражение» биологически активных точек на теле, что способствует ускорению регенерации тканей;
  • кинезиотерапия и ЛФК способствуют улучшению мышечной ткани, что положительно сказывается на ее функциональности.

  Болезнь де Кервена: причины и лечение патологии

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/hondromatoz-loktevogo-sustava-kak-opredelit.html

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава

Выраженный хондроматоз локтевого сустава

Термин «остеохондрит» означает воспаление кости и хряща, тогда как слово «рассекающий» произошло от латинского «dissect», что означает «отделять, отсекать». Данный термин продолжают использовать, несмотря на отсутствие воспалительных клеток в гистологических образцах удалённых остеохондральных фрагментов.

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава представляет собой местный процесс с вовлечением суставной поверхности, что в итоге приводит к отделению фрагмента суставного хряща и субхондральной кости. Такое состояние было впервые описано Konig в 1888 году в качестве причины формирования свободных тел в тазобедренном и коленном суставах без прямого травматического воздействия.

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава был впервые описан Panner, который обратил внимание на сходство этого состояния с болезнью Легга-Кальве-Пертеса.

Наиболее часто при рассекающем остеохондрите поражается головчатое возвышение плечевой кости в центральном или передненаружном отделах. Также описаны случаи локализации патологических очагов в области блока, головки лучевой кости, локтевого отростка и локтевой ямки.

Причины развития

Большинство исследователей считают, что многократно повторяющаяся микротравма играет неотъемлемую роль в развитии заболевания. Также имеются подтверждения в пользу ишемической теории развития рассекающего остеохондрита.

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава часто развивается у спортсменов в возрасте 11-22 лет, испытывающих чрезмерные нагрузки. В группу повышенного риска входят спортсмены-подростки, испытывающие многократно повторяющиеся стрессовые нагрузки. Патология чаще встречается у мальчиков и, как правило, на доминантной конечности.

Ряд авторов представили свое толкование зависимости развития патологического процесса в бейсболе, гимнастике. Доминирующий фактор – действие компрессирующих или сдвигающих усилий на уровне плечелучевого сустава.

Плечелучевой сустав, принимая на себя до 60% аксиальной сжимающей нагрузки, дополнительно выполняет функцию вспомогательного локтевого стабилизатора. Вальгусное напряжение, испытываемое локтевым суставом в фазы замаха при метании, создаёт значительную компримирующую нагрузку на уровне плечелучевого сочленения.

Эти силы могут являться причиной субхондральных переломов или повреждения тонких сосудов, идущих к головчатому возвышению.

Анамнез

Рассекающий остеохондрит является патологией молодых спортсменов (чаще мальчиков) и манифестирует в возрасте 12-14 лет, в отличие от болезни Паннера, проявляющейся в 9-10 лет.

Наиболее часто поражается доминирующая конечность, количество пациентов с двухсторонней патологией составляет 5-20%.

В анамнезе упоминаются многократные столкновения, чрезмерные нагрузки, занятия видами спорта, требующими действий руками выше головы.

Клинический осмотр

Классические признаки: утрата полного разгибания и наличие отёка по задненаружной поверхности сустава, наряду с воспалением нормальной заднелатеральной складки. Выполнение вальгусно-разгибательного теста вызывает болезненность в наружном отделе сустава и приводит к ещё большему ограничению разгибания, что является одним из ключевых отличительных признаков рассекающего остеохондрита.

Для большинства повреждений, полученных в результате метания или переразгибания, при выполнении вальгусного теста, характерна боль по внутренней поверхности сустава. Такие состояния могут встречаться одновременно, однако при выполнении теста нестабильности, особенно с вальгусной нагрузкой, пациенты с рассекающим остеохондритом испытывают боль в большей степени по наружной поверхности.

Визуализация

При выполнении рентгенографии в стандартных (переднезадней и боковой) проекциях выявляется классический признак в виде зоны просветления в центральном отделе головчатого возвышения плечевой кости. В центре разреженной зоны может определяться небольшой участок повышенной плотности. На более поздних стадиях возможно обнаружение свободного тела.

На ранних этапах лечения могут понадобиться дополнительные исследования. Для выявления подобных патологических очагов применяются КТ, артрография и УЗИ.

Однако стандартом исследования при таких состояниях является МРТ.

Ключевыми признаками, оценка которых может способствовать определению тактики лечения, являются: объем вовлечения в патологический процесс костной ткани, целостность хрящевого покрытия, наличие свободных тел.

Классификация

Первая попытка классификации была предпринята Minami на основании рентгенологических признаков в боковой проекции:

  • Степень 1 – наличие тени в центре головчатого возвышения.
  • Степень 2 – наличие свободной зоны между очагом поражения и прилежащей субхондральной костью.
  • Степень 3 – наличие одного или нескольких свободных тел.

Bradley и Petrie дополнили эту классификацию и включили в неё МРТ-признаки. Baumgarten классифицировал повреждения на основании артроскопических признаков, подобно классификации поражения таранной кости, предложенной Ferkel.

Все эти классификации не раскрывают закономерности развития патологии и имеют ограниченное применение.

Лечение рассекающего остеохондрита локтевого сустава

Общепринятой тактики лечения рассекающего остеохондрита не существует. Методы лечения варьируют от полного исключения любых раздражающих воздействий до немедленного хирургического вмешательства.

Консервативное лечение может быть применено у пациентов с интактным суставным хрящом. При наличии повреждения суставного хрящевого покрытия также могут применяться консервативные мероприятия, однако, с меньшими шансами на выздоровление.

Принципами консервативного лечения являются покой и полное исключение раздражающих воздействий. Такие ограничения необходимы до исчезновения симптомов (6-12 недель), рентгенологического подтверждения полного восстановления патологического очага на МРТ (6-12 месяцев).

Альтернативным методом лечения является использование разгружающего шарнирного ортеза для локтевого сустава. Спортивные и повседневные нагрузки в условиях ношения ортеза разрешают в объёме, не вызывающем появления симптомов.

Применение такого вида лечения позволяет пациенту сохранить активность без усугубляющего воздействия на патологический очаг. В большинстве случаев пациент возвращается к нормальной физической активности в течение 2 недель с момента начала лечения.

Прогрессирование патологического процесса, наличие симптоматических свободных тел или повреждение хрящевого покрытия, которое усугубляется, несмотря на условия покоя, применение ортеза, исключение физических нагрузок – основания для хирургического вмешательства.

Современными принципами оперативного лечения являются артроскопическая оценка зоны поражения, удаление свободных тел, дебридмент основания патологического очага. Большинство современных исследований подчёркивают эффективность артроскопического лечения.

Хирургическое лечение рекомендовано в случае наличия свободных тел, обширного поражения головчатого возвышения или прогрессирования заболевания.

Процедура выполняется артроскопически и заключается в удалении свободных тел, дебридменте патологического очага и рассверливании его ложа. Фиксация крупных фрагментов проводится с помощью канюлированных винтов типа Герберта-Уиппла.

При обширных поражениях с дефектом латеральной поверхности применяется остеохондропластика.

Осложнения

  • Рецидив или прогрессирование патологического процесса.
  • Артрофиброз.
  • Гетеротропная оссификация.

Реабилитация

В большинстве случаев, после выполненного дебридмента, пациенты в день операции начинают упражнения на СРМ аппарате. На локтевой сустав надевается ортез для разгрузки головчатого возвышения. В течение недели после вмешательства начинают физиотерапию с легкими растягивающими движениями, пневматической компрессией и упражнениями для кисти и запястья.

Пациента переводят на обычный режим в течение первых трёх недель после операции. Проводится клиническое наблюдение с выполнением рентгенограмм в динамике. Возвращение к спортивным нагрузкам разрешают по мере восстановления безболезненного объёма движений и силовых показателей.

Период восстановления может быть различным и варьироваться от 6 до 16 недель.

Источник: https://sustav.pro/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE/

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава

Выраженный хондроматоз локтевого сустава

  • Почему появляется
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Хондроматоз локтевого сустава – редкая патология, при которой внутри сустава образуются небольшие округлые образования, напоминающие шарики. Чаще всего это происходит по причине нарушения роста хрящевой ткани в период внутриутробного развития. Обычно встречается именно в области локтя и колена, реже — в районе голени или лучезапястья.

Чаще всего выявляется у мужчин после 35 лет, но может быть и у детей младше годика. Из-за этого есть хорошо продуманная система классификации.

К первому типу относится врождённый, который также принадлежит к одному из видов дисплазий. При этом образования происходят только из костной или костной и хрящевой ткани.

Второй тип – постнатальный, то есть приобретённый. Здесь есть два варианта – доброкачественный, который носит название хондрома, и злокачественный, который называется хондросаркомой.

Также есть и другая классификация, по которой заболевание делится на виды:

  1. Прогрессирующий, когда внутри сустава постоянно образуются новые «шарики».
  2. Стабильный, когда общее количество «шариков» не превышает 20 штук, а новых не прибавляется на протяжении длительного периода.
  3. Редкие формы, когда образования могут появиться в слизистой сумке или сухожилии.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, которые пока до сих пор хорошо не изучены, поэтому нет чёткого представления о том, почему именно развивается эта патология.

Почему появляется

Болезнь относится к тем, которые входят в группу патологий неуточнённой этиологии. То есть фактор, который запускает заболевание, не изучен и по сей день. Однако есть предположения, что всё это начинается ещё во внутриутробном периоде при перерождении эмбриональной хрящевой ткани. Также сюда можно отнести и перерождение хондроцитов в суставной оболочке.

В то же время никакой наследственной роли в возникновении этой патологии не наблюдается. В основе заболевания – хондроциты, которые по каким-то причинам отделяются от суставной оболочки и образуют «шарики», носящие название суставная мышь. Они бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и могут постоянно увеличиваться.

Хондроматоз правого локтевого сустава

Выраженный хондроматоз локтевого сустава

Внутрисуставной хондроматоз локтевого сустава среди всех суставов занимает, по частоте распространения, третье место после коленного и тазобедренного суставов. Хондроматоз подразделяют на первичный (синовиальный) и вторичный.

Первичный (истинный) синовиальный хондроматоз (хондроматоз синовиальной оболочки, синовиальная хондрометаплазия, синовиальный остеохондроматоз) — очаговая доброкачественная пролиферация (гиперплазия, разрастание) хрящевой ткани в синовиальной оболочке локтевого сустава в виде узелков с четкими границами.

Вторичный хондроматоз локтевого сустава развивается в результате травмы, дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава (например, остеоартроза) и др.

Следует отметить, что первичный синовиальный хондроматоз сам по себе может стать причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, что приводит к формированию свободных внутрисуставных тел и замкнутому кругу патологического процесса. В результате в полости сустава могут быть оба типа хондромных тел.

Свободные внутрисуставные хондромные тела при вторичном хондроматозе, так называемые «внутрисуставные мыши» чаще всего образуются на основе небольших отделившихся частей суставного гиалинового хряща.

При этом отделившиеся части суставного хряща свободно существуют в полости сустава длительное время, сохраняя жизнеспособность.

Рентгенограмма пациента с хондроматозом локтевого сустава. Определяются многочисленные хондромные тела

Хондроматоз локтевого сустава является болезнью преимущественно мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Особенностью хондроматоза локтевого сустава является двусторонний характер поражения, а при некоторых его формах возможны рецидивы заболевания.

Клиническая картина при хондроматозе локтевого сустава не имеет характерных признаков. Больные предъявляют жалобы на боль при физической нагрузке, ограничение движения в суставе. При осмотре локтевой сустав может быть увеличен в объеме.

Локтевая и венечная ямки не определяются при пальпации, т.к. они заполнены хондромными телами. Во время активных и пассивных движений определяется хруст и крепитация. Клинические симптомы нарастают медленно.

Постепенно развивается сгибательная контрактура (ограничение разгибания) сустава, вплоть до полной блокады.

Во время операции по поводу хондроматоза локтевого сустава. Определяются многочисленные хондромные тела

Лучевые методы диагностики хондроматоза локтевого сустава в динамике показывают увеличение объема полости сустава за счет возрастающего количества хондромных тел. Хондромные узелки становятся видимыми только тогда, когда в них появляются очаги обызвествления или в них сформированы костные структуры.

Диаметр свободных хондромных тел в полости сустава составляет максимум 2-3 см. Они имеют овальную или округлую форм, гладкую или мелкобугристую, блестящую поверхность, белесовато — серый цвет.

Озлокачествление хондроматоза суставов наблюдается крайне редко, но о такой возможности развития заболевания необходимо помнить.

Вид изнутри локтевого сустава (артроскопия). В полости сустава определяются многочисленные хондромные тела (белого цвета)

Лечение хондроматоза локтевого сустава только оперативное, которое заключается в удалении хрящевых тел и синовэктомии, т.е. иссечении тех участков синовиальной оболочки, где имеются реактивные изменения и видны хрящевые островки.

Открытые операции, когда выполняются большие разрезы в области локтевого сустава, достаточно травматичны, послеоперационный период требует длительного ограничения движений, что отрицательно влияет на восстановление функции сустава.

Читать еще:  Мазь хондропротекторы для суставов с димексидом

В настоящее время, при стабильных формах хондроматоза, когда не требуется выполнять тотальную синовэктомию, для удаления внутрисуставных тел и восстановления движений в суставе выполняют артроскопическую операцию. Через небольшие проколы проводится санация локтевого сустава с удалением свободных хондромных тел и, при необходимости, частичная синовкапсулэктомией с использованием радиочастотной коблации.

Удаленные свободные хондромные тела

Артроскопия локтевого сустава при хондроматозе имеет ряд преимуществ:

  • операционные доступы минимальны по размерам: 3-4 прокола вместо разрезов длиной до 10-15 см при открытой операции
  • использование механических инструментов и радиочастотной коблации при артроскопии позволяет производить щадящую обработку поврежденного суставного хряща
  • минимальная кровопотеря как во время операции, так и после нее (особенно при использовании радиочастотной коблации)
  • минимальное повреждение мышц, окружающих сустав
  • минимальное повреждение капсулы сустава
  • незначительный болевой синдром в послеоперационном периоде (по сравнению с открытыми операциями)
  • незначительный отек области сустава после операции
  • отсутствие риска развития рубцово-спаечного процесса области послеоперационных ран и сустава
  • раннее и более эффективное восстановление движений в суставе

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ю. П. Солдатов, В. Д. Макушин

В работе представлено клиническое наблюдение обширного хондроматоза локтевого сустава у больного 36 лет.

Внутрисуставные тела размерами от 0,5 см до 2 см локализовались в ямке локтевого отростка, дно которой было плоским, а стенки деформированными.

После лечения амплитуда движений в суставе увеличена, рецидив образования внутрисуставных тел не обнаружен.

Marked chondromatosis of the elbow

A clinical case of extensive chondromatosis of the elbow is presented in a male patient of 36 years old.

Intraarticular bodies of 0,5-2 cm-size were localized in the olecranon fossa, the bottom of which was flat and the walls were deformed.

After treatment the range of movements in the joint increased, there was no recurrence of intraarticular body formation.

Читать еще:  Порошок дона для суставов 1500

Текст научной работы на тему «Выраженный хондроматоз локтевого сустава»

Случай из практики

© Ю.П. Солдатов, В.Д. Макушин, 2000

Выраженный хондроматоз локтевого сустава

Ю.П. Солдатов, В.Д. Макушин

Marked chondromatosis of the elbow

Y.P. Soldatov, V.D. Makushin

Государственное учреждение науки Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г. А. Илизарова, г. Курган (генеральный директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов)

В работе представлено клиническое наблюдение обширного хондроматоза локтевого сустава у больного 36 лет.

Внутрисуставные тела размерами от 0,5 см до 2 см локализовались в ямке локтевого отростка, дно которой было плоским, а стенки деформированными.

После лечения амплитуда движений в суставе увеличена, рецидив образования внутрисуставных тел не обнаружен. Ключевые слова: локтевой сустав, хондроматоз, лечение.

A clinical case of extensive chondromatosis of the elbow is presented in a male patient of 36 years old.

Intraarticular bodies of 0,5-2 cm-size were localized in the olecranon fossa, the bottom of which was flat and the walls were deformed.

After treatment the range of movements in the joint increased, there was no recurrence of intraarticular body formation. Keywords: the elbow (joint), chondromatosis, treatment.

Свободные внутрисуставные тела локтевого сустава, по данным зарубежных авторов [1], редко встречаются в клинической практике. Однако по данным Б.В. Ваганова с соавторами [2] остеохон-дроматоз встречается в 90% случаев в сочетании с деформирующим остеоартрозом.

Патогенез заболевания полностью не изучен. Ведущая роль в образовании хондроматозных тел принадлежит изменению синовиальной оболочки.

По этиологии свободные внутрисуставные тела локтевого сустава могут образовываться после травмы костей и хряща, длительной микротравмы (при занятиях спортом), в результате расслоения хряща при рассекающем остеохондрите, некрозе эпифиза и при синовиальном хондроматозе [1]. Заболевание является хроническим, при этом часто встречаются рецидивы после оперативного лечения.

Bruns J. c соавторами [1] наблюдали свободные внутрисуставные тела у 6 больных, у которых размер тел колебался от одного до 8 мм.

Цель нашего наблюдения – продемонстрировать возможность образования обширных по размерам внутрисуставных тел в локтевом суставе, при котором изменяется анатомия сустава, что необходимо учитывать при оперативном лечении контрактур.

Пациент Б., 36 лет, боксер, поступил в отделение патологии суставов 14.01.99 г. с жалобами на

ноющие боли в области правого локтевого сустава, возникающие после физической нагрузки, ограничение движений в суставе. Впервые боли возникли 11 лет назад. Постепенно появилась контрактура, усугубление которой отмечает в течение одного года.

Читать еще:  Почему у грудничков хрустят суставы или кости

При осмотре выявлены отек правого локтевого сустава (3 см), резкое нарушение его функции. Дефицит сгибания составил 25°, разгибания – 60°. На рентгенограммах локтевого сустава (рис. 1) отмечается наличие рентгенопозитивных образований области ямки локтевого отростка, остеофи-тоз отростков локтевой кости, сужение суставной щели.

Рис. 1. Фото с рентгенограммы локтевого сустава больного Б. до лечения

Пациенту произведены артротомия локтевого сустава, удаление внутрисуставных тел из полости ямки локтевого отростка, наложение аппарата Илизарова на правую верхнюю конечность для разработки локтевого сустава.

После мобилизации заднего отдела сустава было обнаружено, что костные тела плотно заполняли ямку локтевого отростка и выходили за ее пределы под капсулу сустава. По структуре при макроскопическом исследовании они представляли губчатую кость, окруженную слоем дегенеративно измененного хряща.

Причем костные образования прилегали друг к другу конгруэнтными поверхностями. Размер тел варьировал от 0,5 см до 2 см, количество их составило 8 (рис. 2). Дно ямки локтевого отростка было плоским, стенки ямки – деформированными, что служило показанием к оперативному формированию ямки локтевого отростка.

Однако с целью профилактики рецидива заболевания больному произвели только удаление хондромных тел и наложение аппарата Илизарова.

Рис. 2. Макропрепараты удаленных внутрисуставных тел

В послеоперационном периоде были назначены нестероидные противовоспалительные препараты, ультразвук с трилоном Б, введение в полость ямки лидазы. Срок лечения составил один месяц.

На контрольном осмотре через три месяца установлено, что болевой синдром отсутствует, амплитуда движений в суставе увеличена на 30°, рецидива образования внутрисуставных тел нет (рис. 3).

Пациенту предложен второй этап операции – восстановление функции локтевого сустава за счет реконструкции ямки локтевого отростка.

Рис. 3. Фото с рентгенограммы больного Б. после лечения

Таким образом, данное клиническое наблюдение показывает возможность образования обширных по размерам внутрисуставных тел в полости локтевого сустава, которые сочетаются с нарушением анатомии ямки локтевого отростка и деформирующим остеоартрозом. Для профилактики рецидива образования тел реконструктивные операции на костной ткани локтевого сустава целесообразно проводить на следующем этапе лечения.

1. Bruns J., Lussenhop S. Sonographische Darstellung am Ellbogengelenk. Freie Gelenkkorper und Osteochondrosis dissekans // Ultraschall in. Med. – 1993. – Bd. 14, N2. – S. 58-62.

2. Ваганов Б.В., Королев С.Б., Кораблев С.Б. Деформирующий остеоартроз и хондроматоз локтевого сустава // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. работ. – Екатеринбург, 1997. – С.91-94.

Источник: https://poch-pech.ru/sustav/hondromatoz-pravogo-loktevogo-sustava.html

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: