Трещина в позвоночнике лечение

Трещины в позвоночнике. Симптомы и лечение

Трещина в позвоночнике лечение
30 авг. 2019

Позвоночник – один из наиболее нагружаемых и используемых человеком органов тела. Его роль в жизни человека невозможно переоценить. Он несет основную нагрузку при ходьбе, поддерживает тело в вертикальном положении, отвечает за равновесие. Поэтому неудивит

Так называемая «трещина» в позвоночнике – это общеупотребимая фраза. К сожалению, она не раскрывает проблему, а скорее запутывает человека, снижая психологическую нагрузку от понятия «перелом».

Все дело в том, что травмы позвоночника имеют в основном компрессионный характер (т.е.

происходит нарушение анатомической целостности костей под воздействием силы), и на рентгеновском снимке выглядят как трещины.

Врач видит трещину в теле позвонка и об этом смело сообщает пациенту, но имеет-то он в виду именно перелом. Лечение любых травм позвоночника является сложным и длительным процессом (например, лечение перелома шейного отдела позвоночника), он занимает примерно от 10 до 12 недель, а дальнейшая реабилитация проходит около года.

Надо сказать, что позвоночник имеет достаточный запас прочности для предохранения позвонков от переломов и сильных повреждений, но с возрастом эта способность утрачивается по причине снижения плотности костей, и получить травму позвоночника можно даже при незначительных нагрузках. Это заболевание позвоночника называется остеопороз, лечение которого и постоянный контроль состояния организма могут длиться до конца жизни.

Основные симптомы травмы позвоночника

Признаки практически всех повреждений позвоночника очень сходны по своим проявлениям. Потому ранняя диагностика перелома является основной задачей во избежание серьёзных осложнений. Существуют основополагающие симптомы, среди которых следует отметить:

  • Резкая и сильная боль в спине, но этот синдром возникает при травматических повреждениях, а если компрессионный перелом одного позвонка спровоцировал остеопороз, то боль возникнет только после повреждения соседних тел позвонков.
  • В большинстве случаев боль притупляется при принятии пациентом лежачего положения и конкретной позы.
  • Боль может усиливаться при ходьбе, положении стоя или даже незначительных физических нагрузках.
  • Возникновение резкой боли при поворотах корпуса, наклонах, при поднятии незначительных тяжестей, ограничение подвижности.
  • Существенное снижение роста, возникновение деформаций естественного состояния позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз и пр.).

Повреждения разных участков позвоночника обуславливает и различное проявление заболевания, а также различные последствия для организма. В случае если при травме задет спинной мозг или нервные окончания, появляются нарушения чувствительности, двигательных возможностей и висцерально-вегетативные отклонения.

Так двигательные нарушения зачастую зависят от уровня поражения. Это может быть обездвиживание конкретной группы конечностей или всего тела. Самым критическим является повреждение в четвертом шейном позвонке, при этом диафрагма оказывается парализованной, останавливается дыхание и наступает гибель пострадавшего.

Повреждения нервных окончаний зачастую приводят к изменению осязательных ощущений. Это частичное или полное онемение конечностей, ощущение холода или покалывания в них и т.д. По характеру этих нарушений, по их выраженности и степени проявления можно довольно четко и достоверно диагностировать, в каком позвонке произошел перелом.

При этом очень важно отслеживать динамическое развитие симптомов. Так, например, ухудшение состояния больного (еще большая степень потери чувствительности или двигательных возможностей) говорит о сдавливании спинного мозга или нервов смещенными позвонками, гематомами, осколками тел позвонков или связками. Эта ситуация уже требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Висцерально-вегетативные изменения, прежде всего, отражаются в работе внутренних органов.

Это проблемы мочеиспускания и дефекации, рассогласованность деятельности пищеварительного тракта (объем вырабатываемо желудочного сока не соответствует количеству ферментов поджелудочной железы или желчного пузыря и пр.). Также в тканях наблюдается заметное снижение тока жидкостей (кровяной, лимфатической), образуются отеки и пролежни.

Лечение переломов позвоночника

Основной принцип оказания первой помощи и успешность дальнейшего лечения при переломе позвоночника всецело зависит от правильности действий и транспортировки пострадавшего. цель – не ухудшить состояние больного (не усугубить повреждения).

При автокатастрофе или травматическом повреждении спины пациента укладывают на щит или носилки, тело надежно фиксируют шинами или специализированными ремнями, особое внимание уделяют шее и голове.

Далее транспортируют в хирургическое отделение для дальнейшей диагностики и оперирования.

В этом случае больному потребуется участие и помощь сразу нескольких врачей (хирурга, травматолога, нейрохирурга, невролога). 

Консервативное лечение позвоночника при остеопорозной компрессии позвонков или других видах травматических повреждений проводит врач вертебролог, невропатолог, при необходимости – онколог и др.

Для диагностики и первоначального лечения пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Там он проходит курс медикаментозной терапии, физиопроцедур, ЛФК, массажа.

При необходимости лечащий доктор может назначить тракцию позвоночника (вытяжку) или ношение жесткого корсета.

Последующее восстановление сил и реабилитацию, как после операционного вмешательства, так и после плановых мероприятий, могут проводить участковый терапевт или врач мануальной терапии, реабилитолог и другие специалисты. Эта часть лечения проходит в домашних условиях или в специализированных санаториях и профилакториях.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1290

Страшно ли это – трещина в позвоночнике? Трещина в позвоночнике симптомы, появилась трещина в позвоночнике что делать – на

Трещина в позвоночнике лечение

Трещина позвоночника – распространенная травма, которую в медицине называют неполным переломом. Какие ситуации приводят к повреждению, как проявляется травма и как оказать помощь пострадавшему.

Позвоночник издавна называют «столбом жизни» и это не удивительно, поскольку к нему крепятся конечности человека, ребра, мышечный каркас. Кроме этого, позвоночник защищает спинной мозг от повреждений.

Даже незначительная травма позвоночника может стать причиной сложных, патологических процессов в организме и нести угрозу для жизни пациента.

Трещина позвоночника – довольно распространенная травма, о которой сегодня пойдет речь.

В медицинской практике термин «трещина» отсутствует. Связано это с характером травмы – на снимке повреждение костной ткани в результате сдавливания выглядит как трещина, но на самом деле это неполный перелом. По причине такой своеобразной подмены понятий не все пациенты реально оценивают серьезность повреждения, преуменьшая ее значимость.

В результате невнимательного отношения развиваются осложнения:

  • неправильное срастание костной ткани;
  • необратимые процессы в опорно-двигательной системе.

Таким образом, использование термина «трещина позвоночника» — крайне непрофессионально, правильнее называть травму – «неполный перелом позвоночника».

Классификация травмы

Учитывая сложную конструкцию позвоночного столба, врачами используется достаточно много критериев для классификации неполного перелома. Наиболее распространенные критерии:

1. По характеру травмирования:

  • закрытые – внутренние повреждения не вызвали травм внешних мягких тканей;
  • открытые – внутренние повреждения стали причиной травмирования тканей, которые окружают позвоночник, и кожных покровов.

2. По месту локализации:

  • деформация позвонка;
  • деформация позвоночных отростков;
  • деформация дуги.

3. По степени повреждения. Данная классификация используется, когда вместе с позвоночником поврежден спинной мозг:

  • первая степень – обратимые повреждения, их часто называют сотрясением;
  • вторая степень – необратимые повреждения, это чаще всего ушиб спинного мозга или контузия;
  • третья степень – происходит сдавливание спинного мозга.

Причины

  • Падение.
  • Резкий удар или сдавливание, например, в результате автотранспортной катастрофы.
  • В группе риска находятся пожилые люди, у которых повреждение позвоночника возможно даже в результате незначительных нагрузках на спину.

Это важно! При неполном переломе проявляются симптомы, характерные для преимущественного большинства травм позвоночника. В связи с этим патология довольно часто не привлекает к себе должного внимания. В результате возможны серьезные осложнения.

Симптомы

Симптомы неполного перелома характерны для преимущественного большинства травм позвоночного столба. Учитывая сложность строения позвоночника, самодиагностика, как правило, оказывается неточной и может привести к ухудшению состояния больного.

Поставить точный диагноз может только специалист на основании опроса пациента и проведенного рентгенологического исследования. Наиболее характерные для неполного перелома симптомы:

  • боль в поврежденном участке;
  • дискомфорт усиливается при изменении положения тела;
  • сильная боль при пальпации;
  • гипертонус мышечного каркаса в области спины;
  • незначительная скованность в движениях;
  • отечность на месте травмы;
  • деформация позвоночника.

У пациентов с низком уровнем болевого порога возможен обморок.

Для неполного перелома характерен синдром пришпиленной пятки. Проявляется он в следующем – пациента кладут на спину, на твердую поверхность, при трещине человек не может оторвать прямую ногу от поверхности.

Симптомы компрессионной травмы спинного мозга – нарушения двигательной активности, потеря чувствительности и сбои в работе внутренних органов. Признаки патологи варьируются, поскольку позвонки отличаются разной степенью подвижности – в некоторых случаях симптомы проявляются остро, а у некоторых – патология проходит бессимптомно.

При неполном переломе успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависят от оказания своевременной и профессиональной помощи пациенту. Прежде всего, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Помните, что самостоятельные попытки сдвинуть человека или транспортировать его в больницу, могут закончиться осложнениями.

В критических ситуациях, когда жизни человека угрожает опасность, нужно положить его на твердую поверхность и зафиксировать. Если твердого основания нет, пациента укладывают лицом вниз на мягкую поверхность. Под грудную клетку подкладывают валик из подушки. Двигать человека следует осторожно, поскольку малейшее неправильное движение может навредить.

Если поврежден шейный отдел позвоночника, необходима фиксация шиной или мягким воротником. Обезболивающие препараты назначаются только пациентам с низким болевым порогом.

Особенности лечения

Характер травмы, продолжительность терапии и прогнозы зависят от локализации перелома и его тяжести. Принципы успешной терапии:

  • своевременная, квалифицированная помощь;
  • грамотная и безопасная транспортировка в медицинское учреждение;
  • диагностика, разработка схемы терапии;
  • курс реабилитации.

При неполном переломе, как правило, применяют консервативные и неинвазивные методы терапии. Прежде всего, пациенту вправляют позвонки и обездвиживают поврежденный участок позвоночника посредством корсета.

В зависимости от места расположения неполного перелома при постельном режиме используются разные по форме и размеру валики, подкладки. Кроме этого, пациента укладывают на специальные кровати, у которых подвижные отдельные части.

Оперативное вмешательство показано только в случае деформации спинного мозга, в некоторых случаях хирургическая операция показана при повреждении поясничного отдела.

По статистике, реабилитационный период занимает гораздо больше времени, чем лечение. Пациенту назначают целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий:

  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная физическая культура;
  • массаж;
  • воздействие тепла;
  • физиотерапия.

Если в результате неполного перелома деформируется спинной мозг, в целях профилактики назначают курс иглорефлексотерапии и курс лечения электроимпульсами.

Правильный курс лечения и реабилитации подбирает только врач. Также специалист следит за состоянием пациента в процессе терапии и при необходимости вносит соответствующие изменения. Помните, что неполный перелом или трещина – это довольно распространенная травма, требующая немедленного обращения к врачу. Ведь от своевременного визита к специалисту зависит скорость выздоровления.

  • Обратная связь
  • Карта сайта

Материалы на интернет-ресурсе представлены для ознакомления. Грамотная диагностика заболевания и соответствующий выбор схемы лечения возможны только в условиях специализированной клиники.

http://aprospina.ru/treshina-pozvonochnike/

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-spiny/oporno-dvigatelnyj-apparat/108365-strashno-li-eto-treshchina-v-pozvonochnike-treshchina-v-pozvonochnike-simptomy-poyavilas-treshchina-v-pozvonochnike-chto-delat-na

Трещина в позвоночнике лечение

Трещина в позвоночнике лечение

Произнося диагноз «трещина в позвоночнике», врач как бы уменьшает серьезность травмы. Это опасно тем, что пациент начинает думать, что его состояние не приведет к осложнениям.

Спинномозговые травмы, включая трещину в позвоночнике – это далеко не пустяк, и осложнения могут быть достаточно сложные и непредсказуемые. В данном случае трещина – это не микротравма, а перелом позвонка, который происходит по причине компрессионного сжатия.

Неполный перелом на рентгене имеет вид тонкой волнистой линии, вот почему его называют трещиной.

Строение позвоночника

Позвоночник имеет шейный, грудной и поясничный отдел, в этих отделах находятся 24 подвижных позвонка и 10 неподвижных. Позвонки накладываются друг на друга и образуют канал, внутри которого располагается спинной мозг. Такая защита предусмотрена в связи с тем, что спинной мозг – это очень значимый орган нервной системы.

Таким образом, позвоночник в организме человека выполняет не только опорно-двигательную функцию, но и защитно-соединительную:

  • защищает спинной мозг от повреждений;
  • соединяет спинной мозг с головным;
  • обеспечивает вегетативную связь между всеми органами человека.

Страшно ли это – трещина в позвоночнике? Безусловно, это очень опасная травма, которая может привести к повреждению спинного мозга, а последствия этого не только непредсказуемые, но и непоправимые.

Типы травм, скрывающиеся под неполным переломом позвоночника

Очень сложная конструкция позвоночника открывает обширное поле для диверсификации травм. Как правило, травмы различаются по типу повреждения и по месту расположения участка повреждения.

По характеру повреждения позвоночника могут быть:

  • закрытыми – травма не повредила мягкие ткани, которые покрывают позвоночный столб;
  • открытыми – наблюдается нарушение кожных и тканевых покровов.

Что касается локализации травмы, она может быть следующая:

  • повреждено тело позвонка;
  • повреждены позвоночные отростки;
  • повреждена дуга.

Достаточно часто трещина в позвоночнике приводит к повреждению спинного мозга, тогда врачи говорят о следующих степенях повреждений:

  1. Первая степень. Все функциональные нарушения обратимы, проще говоря, произошло сотрясение спинного мозга.
  2. Вторая степень. Функциональные нарушения необратимы – произошел ушиб спинного мозга или его контузия.
  3. Третья степень. Наблюдается компрессия спинного мозга. То есть орган сдавлен в результате деформации позвоночника гематомой или отеками тканей.

Исходя из выше сказанного можно заключить, что трещина в позвоночнике – это закрытая травма, которая может касаться любой его структурной части. И несмотря на то что это очень опасное состояние, серьезные и необратимые травмы спинного мозга в этом случае диагностируются в редких случаях.

Этиология явления

Если обращаться к статистическим данным, то на травмы позвоночника приходится около 10-12 % от всех повреждений, касающихся опорно-двигательного аппарата.

Как правило, трещина или компрессионный перелом позвоночника у детей и взрослых происходит при падении с высоты или при автокатастрофах.

Что касается пожилых людей, у них подобное явление может наблюдаться даже при незначительных физических нагрузках.

Характеристика травмы

Неполный перелом позвоночника чаще всего возникает при травмах, связанных с компрессией. Повреждение позвонков может происходить при несоблюдении техники безопасности, при падении на человека тяжелых предметов, при падениях с высоты и авариях.

Специфика неполного перелома заключается в том, что зачастую она не привлекает к себе нужного внимания. Функции организма в большинстве случаев не нарушаются, и человек не видит необходимости в прохождении лечения.

Это глубочайшее заблуждение – абсолютно любая травма позвоночника должна тщательнейшим образом лечиться и исправляться, в противном случае возможны опасные осложнения.

Первая помощь

Поскольку трещина в позвоночнике последствия может иметь очень серьезные, пострадавшему нужно как можно скорее оказать профессиональную помощь, поэтому первым делом нужно взывать скорую помощь.

Самостоятельные попытки передвигать пострадавшего или попытки транспортировать его в клинику могут привести к опасным осложнениям. Поэтому до приезда бригады врачей человека надо уложить на твердую поверхность.

Если таковой нет, необходимо повернуть больного лицом вниз на мягкой поверхности. Под грудную клетку нужно положить валик из одеяла или подушку.

Двигать пострадавшего надо очень осторожно, при этом следует помнить, что любое неправильное движение может причинить вред.

При повреждении шейного отдела позвоночника необходимо зафиксировать поврежденную область шиной или мягким воротником. Лучше не давать пострадавшему болеутоляющих средств до приезда врачей, чтобы не смазать клиническую картину. Пациентам с низким болевым порогом обезболивающее разрешается.

Диагностические мероприятия

Врач по позвоночнику определить трещину не может, поэтому диагностика повреждения проводится посредством рентгенографии. На снимке специалист видит трещину в виде тонкой линии. Если есть необходимость для уточнения особенностей повреждения, врач может назначить магнитно-резонансную томографию.

Если в ходе исследования повреждения позвоночника обнаружено не было, но у пациента наблюдаются тревожные признаки, назначается дополнительная диагностика, к примеру анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Последствия

Нарушения висцерально-вегетативного характера, как правило, наблюдаются не сразу после травмы, а через какое-то время. Например, образование трофических язв, которые провоцируются нарушением кровотока при всех видах спинномозговых травм.

Со стороны внутренних органов могут наблюдаться при травмах шейного отдела:

  • головные боли и головокружения;
  • рвота;
  • дыхательная недостаточность;
  • паралич дыхания.

При травмах грудного отдела:

  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • заболевания сердца и сосудов.

При травмах поясничного отдела:

  • почечная недостаточность;
  • проблемы в работе толстой кишки или мочевого пузыря.

Как лечат трещину в позвоночнике?

Лечение травм позвоночника должно проводится в экстренном порядке. Может быть консервативным или хирургическим. Это зависит от тяжести травмы.

При травме легкого характера, при которой не происходит смещения или выпадения позвонка и его фрагментов, а также при отсутствии повреждения спинного мозга назначается:

  • ношение корсета в течение нескольких месяцев;
  • обезболивающая терапия.

Источник: https://sustavo.ru/info/treshhina-v-pozvonochnike-lechenie/

Трещина в позвоночнике: симптомы и лечение

Трещина в позвоночнике лечение

Позвоночник выполняет в человеческом теле не только опорно-двигательные функции, но и защитно-соединительные:

  • Оберегает от повреждений спинной мозг
  • Соединяет головной и спинной мозг
  • Обеспечивает вегетативную связь между всем органами

Поэтому ясно, что СПМТ (спинномозговые травмы), причем на вид даже очень незначительные — скажем, “пустяковая” трещина в позвоночнике, могут вызвать роковые, иногда непредсказуемые последствия.

Трещина в данном случае — это далеко не микротравма, а результат перелома позвонка в процессе компрессионного сжатия (компрессионный перелом), имеющий рентгенографический вид едва заметной тонкой волнистой линии на боковой поверхности позвонка

Отсюда и название такое этого вида перелома — “трещина”.

Есть две категории компрессионных переломов:

  1. Результат несчастного случая (аварии, падения, удара) — случается чаще в молодом возрасте
  2. Результат возрастного заболевания позвоночника (остеопороза), когда перелом происходит даже из-за собственным веса или обычного падения

Трещина в позвоночнике опасна тем, что внешне может не иметь вначале никаких проявлений. Но вот, неудачный наклон или поворот — и происходит катастрофа: фрагмент позвонка при смещении выпадает, травмируя при этом острыми краями нервы, артерию, спинной мозг. При этом в месте перелома возникает видимый изгиб. Пострадавший может потерять сознание и впасть в состояние спинального шока.

Переломы, возникающие при остеопорозе, могут быть множественными, что представляет еще большую опасность.

При трещине в позвоночнике наблюдаются симптомы, свойственные СПМТ:

  1. Сильные боли в пострадавшем отделе, ограничивающие активные движения
  2. Отдаленные от травмированного сегмента неврологические симптомы: болевые прострелы, онемения в различных областях тела и конечностей, мышечная слабость
  3. Частичная или полная потеря чувствительности и двигательной способности — симптомы поражения спинного мозга

Последствия трещины в позвоночнике

Висцерально-вегетативные нарушения происходят не одномоментно с травмой, а как более отдаленные последствия:

Трофические язвы, вызванные нарушением кровотока (при всех видах СПМТ).

Вегетативнаые симптомы со стороны внутренних органов:.

Травмы шейного отдела:

  • головокружения и головная боль
  • рвота
  • острая дыхательная недостаточность
  • паралич дыхания (в критическом случае при глубоком повреждении верхнего шейного позвонка)

Травмы грудного отдела:

  • язва желудка и 12-перстной кишки
  • сердечно-сосудистые заболевания

Травмы поясничного отдела:

  • почечная недостаточность
  • проблемы с функционирование мочевого пузыря и толстой кишки

Лечение трещины и оказание неотложной помощи

Лечение трещины производится экстренно и незамедлительно, как и любой ушиб позвоночника, последствия которого нам пока неизвестны.

Травма такого рода — классический пример того, как правильно оказанная помощь может не только сказаться на ходе лечения, но и спасти жизнь человеку

Главное первое условие неотложной помощи при СПМТ — обеспечение полной неподвижности травмированного отдела.

Сами посудите: что произойдет, если человек с трещиной в позвонке попытается привстать или повернуться на другой бок? Может быть самый печальный финал, вплоть до разрыва спинного мозга и смерти.

Итак, какие же первые неотложные меры надо принять:

  1. Человек должен быть аккуратно переложен на носилки или щит при помощи простыни или одеяла. При этом, чем большее количество людей будет в этом задействовано, тем лучше: при перемещении важно не допустить изгиба позвоночника
  2. При помощи корсета, а если его нет, то подручными средствами (картон, марля, те же простыни, скрученные в жгуты) производится иммобилизация места повреждения
  3. В машине скорой помощи производится первичная оценка состояния больного. Фиксируются главные признаки, по которым можно судить о степени сложности травмы

Позитивные признаки:

  • Наличие четкого и ясного сознания
  • Сохранение чувствительности:
    ее проверяем пальпацией расположенных ниже уровня травмы участков
  • Нормальный пульс, дыхание и АД
  • Зрачки не сужены, цвет радужной оболочки нормальный

Отсутствие какого-нибудь симптома — тревожный знак.

Обычно переломы всегда сопровождаются сильной болью. Если болевой синдром присутствует, чтобы облегчить состояние пациента нужно незамедлительно сделать укол новокаина с гидрокортизоном как можно ближе к травмированному участку.

Выбор способа лечения

В травматологическом отделение немедленно делают рентгеновский снимок по результатам которого назначается дальнейшие обследование и лечение:

При диагностировании трещины в позвонке проводят дополнительно КМТ и МРТ (или миелографию), чтобы проанализировать степень поражения позвонка и определить, не задет ли спинной мозг

Назначается консервативное или хирургическое лечение: выбор зависит от тяжести травмы.

При сравнительно легкой травме, без смещения позвонка, выпадения его фрагментов и отсутствия повреждения спинного мозга лечение следующее

  • Поврежденная область фиксируется при помощи корсета или повязки сроком на 3 — 4 месяца
  • Проводится обезболивающая терапия
  • При восстановлении назначаются: специальная разрабатывающая гимнастика, физиотерапия с электро- и импульсной стимуляцией, лечение парафиновыми или озокеритовыми аппликациями

Если трещина в позвонке привела к его разрушению и деформации позвоночника, то лечение уже гораздо сложнее и дополняется такими этапами:

  • Вытяжка травмированного отдела для возвращение его в анатомически правильное положение
  • Хирургическая операция по восстановлению позвонка. При невозможности этого его заменяют на искусственный имплантат. Фиксированное положение позвоночника после операции в некоторых случаях может быть продлено до полугода
  • Лекарственная терапия при возникновении возможных гнойных инфекций и других осложнений

Травмы, отяжеленные повреждением спинного мозга, лечатся очень долго, так как могут требовать лечения:

  • по восстановлению проводимости спинного мозга, которое не всегда удается в полной мере
  • по устранению висцерально-вегетативных нарушений

Это восстановление растягивается на год и даже больше.

Успешное лечение трещины в позвоночнике зависит от своевременно сделанной диагностики и от квалифицированно оказанной первой медицинской помощи

Относитесь серьезно к любым ушибам спины и шеи и идите сразу к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет трещины в позвоночнике.

Здоровья Вам!

Смотрите видео: Подвязывание живота после родов

Источник: https://griju.net/travmy/4970-a-crack-on-spine-is-not-trifle.html

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: