Рентген тазобедренного сустава у грудничка

Содержание
  1. Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте
  2. Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
  3. Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?
  4. Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии
  5. Противопоказания для рентгена у детей
  6. Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава
  7. Альтернативное обследование на дисплазию
  8. Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, показатели нормы и отклонений
  9. Нормальная анатомия
  10. Болезни ТБС
  11. Что становится показанием к проведению процедуры
  12. Рентген тазобедренного сустава у грудничка – подготовка, показания, противопоказания, ход обследования и показатели нормы
  13. Когда назначают рентген ребенку
  14. Подготовка к рентгену
  15. Исправление патологии
  16. Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли?
  17. Необходимость рентгена
  18. Лечение
  19. Широкое пеленание и другие способы фиксации ножек
  20. ЛФК и массаж
  21. Рентген тазобедренного сустава у грудничка
  22. Диагностика суставов у грудничков: норма и патология
  23. Рентген тазобедренных суставов у детей
  24. Показания для новорождённых
  25. Расшифровка снимка
  26. Узи тазобедренных суставов у детей
  27. Оценка протокола исследования
  28. Узи лучезапястных суставов у детей

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Рентген тазобедренного сустава у грудничка

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек.

Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача.

Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Врожденный вывих бедра — это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка.

Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе.

Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек.

Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

Рентгенография тазобедренных суставов до и после операции по поводу дисплазии ТБС

В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине.

Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу.

Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для рентгена у детей

По графику УЗИ тазобедренных суставов делается в 1 и 4 месяца

По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.

Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:

  • лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.

Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.

Оценка рентгенологических данных по схеме Хильгенрейнера

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят через середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте – < 15°.

Увеличение угла наклона свидетельствует об отставании окостенения, а это означает степень суставной дисплазии.

В диагностике дисплазии тазобедренного сустава имеет значение показатель h – это расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9–12 mm. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Кроме того, определяют величину d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. На нормальном снимке она 15 мм. Расшифровку снимка делает врач ортопед или рентгенолог.

Альтернативное обследование на дисплазию

При УЗИ тазобедренных суставов доступно выявление всех стадий дисплазии

Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру.

С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии.

Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.

Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте.

Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава.

В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennyih-sustavov-u-detej.html

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, показатели нормы и отклонений

Рентген тазобедренного сустава у грудничка

Рентгенологическое исследование – методы диагностики, который применяется в ортопедической практике для выявления заболеваний локомоторной системы. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава у грудничка.

Рентгенография

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) заболевания опорно-двигательного аппарата обозначаются кодами М00-М99.

Нормальная анатомия

В норме ноги соединены с тазом тела через тазобедренный сустав (ТБС). ТБС состоит из:

  • бедренной головки;
  • полости в тазовой кости («вертлужной впадины»).

Конструкция ТБС обеспечивает большую подвижность ног. Мышцы ТБС очень важны для ходьбы. Поскольку он должен выдерживать большую нагрузку, сустав закрепляется снаружи связями и мышцами бедра.

Головка – верхний конец бедренной кости. Эта часть кости имеет сферическую форму. Головка бедра и оставшаяся бедренная кость образуют угол. Если угол слишком большой или слишком мал, может возникнуть дислокация ног.

Впадину можно рассматривать как пустоту в тазовой кости. Тазовая кость у младенца, в свою очередь, состоит из трех костей:

  • подвздошной;
  • седалищной;
  • лобковой.

Эти три кости с возрастом сливаются.

ТБС

Благодаря суставу пациент может перемещать всю ногу вперед, назад и в сторону. Также ее можно повернуть внутрь и наружу.

Головка и вертлужная впадина не касаются друг друга. Между ними лежит узкая щель, которая именуется суставным пространством.

Суставные поверхности покрыты гладким хрящевым слоем, поэтому костные структуры могут двигаться друг против друга с минимальным трением. В суставе между бедренной головкой и впадиной содержится синовиальная жидкость. Она позволяет скользить по двум суставным поверхностям. Кроме того, смазка подает хрящ на суставные поверхности.

Весь сустав окружен суставной капсулой. Капсула создаётся ​​из твердой соединительной ткани. Чтобы сохранить головку кости в вертлужной впадине, эта капсула усиливается тремя сильными связками снаружи. Вокруг сустава лежат мышцы бедра. Они обеспечивают движение бедра и дополнительно поддерживают ТБС.

Вокруг ТБС имеются крепкие мышцы, которые отвечают за гибкость и силу. Эти мышцы также важны для ходьбы. Мускулы делятся на группы, в зависимости от того, какое движение они выполняют.

В области ТБС имеются:

  • мышцы, которые растягивают ногу в бедре;
  • мышцы, которые сгибают ногу в бедре;
  • мышцы, которые позволяют двигать ногой в сторону;
  • мышцы, которые поворачивают ногу наружу и внутрь.

Мускулы начинаются у тазовой кости и заканчиваются на бедре. Мышцы закреплены над сухожилиями в кости. Часто бурсы расположены вблизи сустава и вокруг сухожилий. Они предотвращают давление тканей друг на друга.

Совет! Точной расшифровкой снимка, полученного с помощью рентгена, может заниматься только квалифицированный специалист. Категорически запрещено расшифровывать показатели рентгеноскопии малыша без консультации доктора. Рентгенодиагностику может расшифровать врач. Не рекомендуется использовать непроверенные таблицы из интернета и пытаться поставить диагноз.

Болезни ТБС

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) является наиболее распространенным врожденным расстройством костно-мышечной системы и затрагивает примерно 2-4% всех новорожденных. В 50% случаях не удаётся выявить причину патологии.

ДТБС

Успех терапии зависит, с одной стороны, от правильного диагноза, а с другой – от правильного метода терапии и правильной оценки курса терапии. Поэтому лечение и последующее наблюдение всегда должны проводиться обученными ортопедическими хирургами. При правильном лечении никаких осложнений не возникает.

После избавления от болезни требуется регулярный контроль ребенка, поскольку в редких случаях возникает растяжение вертлужной впадины, что может привести к так называемой поздней дисплазии. Поэтому рентгенограмму следует делать на основных этапах роста.

Особенно при неврологических заболеваниях возникает вторичная ДТБС. Лечение может включать в себя консервативные меры, такие как физиотерапия или инъекции ботулотоксина. Однако часто необходимы также оперативные меры. Они зависят от тяжести, основного заболевания, а также от возраста пациента.

Болезнь Пертеса – заболевание бедра у детей, которое обычно возникает в возрасте от 6 до 10 лет. Это заболевание головки бедренной кости, при котором существенно трансформируется хрящевая ткань. Из-за уменьшенной прочности возникают деформации кости. Болезнь затрагивает преимущественно мальчиков и встречается с частотой 1: 5000.

Курс заболевания обычно занимает около 2-4 лет. Типичным симптомом является боль в колене и хромающая походка.

Заболевание обычно диагностируется с помощью рентгенографии. Иногда болезнь не выявляется на ранних стадиях, поэтому может потребоваться магнитно-резонансная томография бедер.

Терапия назначается индивидуально и зависит от нескольких факторов, особенно возраста ребенка, гибкости ТБС, а также от размера пораженной части головки БК.

Эпифизеолиз является третьим частым заболеванием бедра у детей или подростков. Патология обычно возникает в предпубертатный возраст. Причина, вероятно, заключается в уменьшении прочности связочных структур, что может привести к скольжению головки бедренной кости внутрь. Часто заболевание приводит к полной неспособности ходить.

Эпифизеолиз

В мире от патологии страдает примерно 0,2-1 ребенка на 100 000 человек. Самая высокая заболеваемость встречается среди маори в Новой Зеландии. В исследовании более 2000 молодых взрослых и здоровых норвежцев (58% женщин) патология была у обнаружена у 6,6% людей.

Многие из детей имеют избыточный вес или синдром Фрёлиха. У некоторых детей преобладает содержание соматотропина в крови. Однако точная причина заболевания до сих пор не выявлена.

На обычном рентген-снимке не всегда удаётся увидеть патологию, поэтому нередко используют контрастные вещества или рентгенографию в двух проекциях.

Болезнь встречается примерно у 45% пациентов с обеих сторон. Терапия зависит от тяжести заболевания. План лечения всегда должен назначаться педиатрическим ортопедическим терапевтом, который имеет большой опыт.

Что становится показанием к проведению процедуры

При рентгеновском обследовании у детей делаются снимки бедра с помощью рентгеновского излучения. Они отправляются через тело рентгеновской трубкой. Рентгеновское излучение проходит по различным тканям по-разному.

На рентгеновских снимках можно разглядеть органы и ткани только с одной проекции. Вот почему рентгенография часто берется с двух сторон, один раз спереди и один раз со стороны. Рентгенологическое обследование особенно подходит для обследования костей.

При простом рентгенологическом исследовании выделяется сравнительно небольшое рентгеновское излучение.

С помощью рентгеновского исследования берутся изображения внутренней части тела.

Рентгенографический аппарат испускает лучи на одной стороне тела. На другой стороне корпуса находится рентгеновский приемник. В настоящее время используются электронные приборы. Потом информация отправляется на компьютер, который затем создает из излучения изображение. Раньше рентгеновские приемники были оптическими дисками.

В зависимости от того, насколько проницаемы ткани для, к рентгеновскому приемнику поступают различные количества рентгеновских лучей. Например, кость передает меньше рентгеновских лучей, чем мышцы. Кость можно хорошо увидеть на снимке.

Преимущество рентгеновских исследований заключается в том, что их можно выполнять быстро. По сравнению с КТ-обследованием рентгенологическое обследование требует значительно меньшего излучения.

КТ

Рентгеновское исследование создаёт трехмерную картинку тела. На снимке накладываются области тела, которые обычно лежат один за другим. Например, на снимке ТБС видны части головки бедренной кости и вертлужной впадины. В результате они накладываются друг на друга.

Некоторые области бедра не могут быть проверены. Это недостаток в рентгеновских исследованиях. Часто для устранения этого недостатка часто делаются снимки в нескольких направлениях.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава проводится главным образом для изучения костей. Следует отметить, что высокая доза облучения может нанести потенциальный вред ребенку. Однако при выраженных патологиях диагностика несет больше пользы, поскольку своевременное выявление поможет предотвратить потенциальные последствия.

Совет! Сделать правильно рентгенодиагностику сочленений сможет только специалист. Не следует заниматься самолечением, поскольку это приведет к непредсказуемым последствиям.

Источник: https://LechiSustavv.ru/diagnostika/8683-rentgena-tazobedrennogo-sustava-u-grudnichkov.html

Рентген тазобедренного сустава у грудничка – подготовка, показания, противопоказания, ход обследования и показатели нормы

Рентген тазобедренного сустава у грудничка
Проблемы с опорно-двигательной системой интересуют многих ученых и врачей.

Костно-суставная и мышечная системы у детей имеют свои характерные особенности. Для детей более раннего возраста характерно наличие преимущественно хрящевой ткани, нежели костной.

Из-за этого у них чаще проявляются вывихи и подвывихи, нежели переломы. Наиболее явно это можно увидеть у детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава.

Когда назначают рентген ребенку

Для того чтобы назначить эту процедуру врачу потребуется визуальное обследование ребенка. Если выявлены нарушения или патологии, необходимо точное подтверждение, которое можно получить с помощью рентгена. Дисплазия тазобедренного сустава это самая распространенная причина заболевания.

У такого недуга есть три вида, первый это пред вывих, второй вывих, и третий подвывих. Каждый из них имеет свои особенности. Такая патология опасна для развития и лучше всего будет, если доктор обнаружит ее на ранней стадии. Тогда он своевременно сможет назначить лечение, и ребенок сможет прекрасно развиваться в нужном обычном режиме.

Помимо этой патологии у ребенка могут возникать и такие заболевания как артроз и артрит. Их выявляют при помощи рентген обследования.

Все эти болезни доставляют немало хлопот и чем раньше они будут диагностированы, тем эффективнее станет лечение. Также случаются и подозрения на новообразования в тазобедренном суставе.

Здесь также назначается рентген, который подтвердит или опровергнет опасения.

Направление на процедуру может давать любой врач, который обнаружил изменения. Онколог, травматолог или ортопед, неважно, самое главное выявить патологию и вовремя поставить диагноз. Проходить исследование можно в любом медицинском учреждении, но лучше использовать современные аппараты, у которых минимальная доза излучения. Она не сможет навредить здоровью новорожденного.

Подготовка к рентгену

Как и к любому исследованию необходимо подготовиться к рентгену. Любому специалисту известно, что необходимо прикрывать места на теле свинцовым фартуком, для того чтобы излучение не попало куда не следует. Многие родители категорически отказываются от процедуры рентгена.

Не стоит этого делать медицина прекрасно развита и все аппараты уже давно имеют самую минимальную дозу излучения. Если сравнивать, то на солнце человек порой получает ее в два раза больше. Рентген помогает выявить множество патологий и заболеваний.

То, что не может определить врач визуально и по результатам анализов определяется таким методом. Поэтому не нужно противиться процедуре, а лучше ее сделать.

Противопоказания к рентгену:

— Существует ряд противопоказаний к этой процедуре, в любом случае их необходимо учитывать.

— Нельзя делать рентген, если у новорожденного слабая иммунная система. Это может губительно отразиться на здоровье ребенка.

— Необходимо выяснить есть ли предрасположенность у ребенка к лучевым болезням. Кто в семье страдал раковыми опухолями и онкологическими заболеваниями.

— Слишком полным детям также рентген противопоказан, из-за скопления жиров нет возможности рассмотреть все кости скелета.

— Любые нарушения и дефекты метаболизма также относятся к противопоказаниям

. — Все противопоказания складываются из большого врачебного опыта.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли?

Если нет большой нужды делать рентген, то не стоит применять процедуру к новорожденному. Но если врач настаивает, то необходимо все-таки прислушаться и провести ее.

Необходимость рентгена

Любой наворожённый проходит плановое обследование у разных врачей. Если в ходе такого обследования выявляются различные патологии, связанные с развитием скелета и костей, то здесь необходима процедура рентгена. Не всегда врач имеет возможность поставить диагноз при обычном исследовании, поэтому если ему необходима развернутая картина заболевания, нужно сделать рентген обследование.

В дальнейшем, когда ребенок начнет расти, все патологии только усиливаются и если вовремя не поставлен точный диагноз и не проводилось лечение, то это может серьезно сказаться на здоровье ребенка. Не стоит бояться рентген обследования, это не сможет навредить ему больше того. Что ему придется жить с патологией и испытывать постоянные боли.

Лечение

Лечение дисплазии проводят в зависимости от ее степени регресса. Комаровский говорит о том, что лечение редко длится более, чем 3-4 месяца, чем быстрее его начать, тем результативнее оно будет.

Широкое пеленание и другие способы фиксации ножек

Широкое пеленание можно применять с первых минут жизни малыша. Пеленание это заключается в том, чтобы зафиксировать ножки грудничка в разведенном состоянии.

Для этого используют обычную пеленку, которую сворачивают и подкладывают между ножек ребенка, затем с помощью другой пеленки или нескольких закрепляют всю самодельную конструкцию. Благодаря такому пеленанию тазобедренный сустав всегда будет находится в нужном положении.

Для справки! Вместо широкого пеленания, если ребенку больше 3 месяцев, можно использовать обычные слинги-переноски из жесткого материала.

Если ситуация серьезна, и дисплазия выражена до 3 степени, тогда применяют ортопедические приспособления, которые на ребенка одевает ортопед. Такие конструкции помогут справиться с проблемой:

  • стремена Павлика;
  • подушка Фрейка;
  • шины Виленского;
  • штаны Беккера;
  • корсеты.

Иногда может быть наложен гипс. Приспособления эти отличаются по степени фиксации, времени использования. Подушку Фрейка можно снимать на несколько часов в день, стремена Павлика не рекомендуют снимать на протяжении трех месяцев.

ЛФК и массаж

Регулярные сеансы массажа и физические упражнения эффективны при любой стадии дисплазии. Проводить массаж области поясницы и ягодиц должен только профессионал. Это же касается и упражнений.

Упражнения для шейного отдела позвоночника для домашнего выполнения

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zashxemlenie/rentgen-tazobedrennogo-sustava-u-grudnichka.html

Рентген тазобедренного сустава у грудничка

Рентген тазобедренного сустава у грудничка

Рентгенологическое исследование – методы диагностики, который применяется в ортопедической практике для выявления заболеваний локомоторной системы. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава у грудничка.

Рентгенография

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) заболевания опорно-двигательного аппарата обозначаются кодами М00-М99.

Диагностика суставов у грудничков: норма и патология

Рентген тазобедренного сустава у грудничка

В настоящее время, в связи с доступностью сложных методов диагностики, врачам стало легче определяться с точным и окончательным диагнозом.

Но педиатрам от этого стало не легче – у детей не каждый метод исследования является безопасным в применении.

Поэтому у молодых родителей часто возникает вопрос – можно ли делать их грудничку рентген или УЗИ? Ответ прост – если у их малыша есть показания для исследования, то даже его возраст не всегда служит противопоказанием.

Вместо «тяжёлого» и малоинформативного рентгена сейчас на замену пришло ультразвуковое исследование – УЗИ.

Его безопасность доказывает многолетнее использование во время беременности – действующее начало метода совершенно безвредно для детей.

Поэтому его можно использовать для диагностики любых заболеваний новорождённых начиная с первых дней их жизни. Особое место занимают болезни костей и суставов, для определения которых у взрослых применяют рентген.

Самым грозным заболеванием для этого возраста является дисплазия тазобедренного сустава, которая без лечения приводит к хроническому вывиху. У таких детей без лечения быстро формируется инвалидность, причиной которой обычно служит несвоевременная диагностика. Сейчас, когда в большинстве больниц имеются аппараты УЗИ, определение любой патологии скелета у новорождённых не составляет труда.

Рентген тазобедренных суставов у детей

Рентгеновское излучение является ионизирующим, поэтому его использование противопоказано на весь период беременности, а также у новорождённых. Без различных оговорок этот метод разрешено использовать только у детей, достигших возраста шести месяцев. Существует ряд недостатков, ограничивающих применение рентгена у малышей:

  1. Ионизирующее излучение подавляюще действует на быстрорастущие ткани малыша – костный мозг, систему крови и эпителий. Чтобы не допустить аномалий их развития, стараются исключить любые вредные воздействия.
  2. У грудничков большинство костей скелета представлены хрящевыми образованиями, что обеспечивало их гибкость при прохождении ребёнка через родовые пути. А рентгеновские лучи хорошо отражают лишь состояние плотных тканей, таких как кость.
  3. Трубки для аппаратов сделаны в определённой мощности, что не позволяет регулировать силу излучения. Поэтому снимок может получиться некачественным, что обусловлено множеством «мягких костей».
  4. В норме к шести месяцам появляются первые ядра окостенения, что позволяет оценить развитие ребёнка. При дисплазии тазобедренного сустава эти процессы выражены слабо или совсем отсутствуют.
  5. Чтобы получился качественный снимок, ребёнок должен некоторое время находиться без движения. В норме новорождённые даже во сне проявляют активность – двигают ножками и ручками. К шести месяцам малыш начинает осваивать первые движения, что облегчает его правильное расположение.

Использование рентгена при дисплазии тазобедренного сустава рекомендуется лишь в редких случаях – методом выбора в настоящее время стало УЗИ.

Показания для новорождённых

Рентген не служит методом профилактики дисплазии тазобедренного сустава, а назначается только после тщательного клинического обследования.

В норме ортопед должен заподозрить болезнь уже при осмотре, обращая внимание на углы сгибания и разведения ножек. Также рентген не позволяет определить тип повреждения, так как единой классификации заболевания не создано.

Его можно выбирать в качестве метода диагностики, основываясь на следующих критериях:

  • Возраст малыша должен быть не менее шести месяцев – в отдельных случаях можно провести исследование немного раньше. Это бывает связано с сильными изменениями углов в суставе, что требует немедленного лечения. Поэтому врачи иногда идут «на риск», чтобы не допустить ранних осложнений у ребёнка.
  • Невозможность проведение УЗИ у детей от трёх до шести месяцев и старше, что связано с условиями проживания. Некоторые отдалённые больницы не оснащены современным оборудованием – это не значит, что рентген хуже. Просто метод УЗИ намного проще и безопаснее в использовании у детей.
  • Наконец, ортопедические симптомы, указывающие на незрелый тазобедренный сустав у малыша. Так как стоять и ходить дети учатся лишь к годовалому возрасту, то их выявление требует активного обследования. Внешне у такого ребёнка можно заметить укорочение «больной» ноги, а также несимметричные кожные складки в паху и под ягодицами. При движениях определяется ограничение разведения ножек – угол между коленями становится меньше, чем у здорового.

Подробное изучение снимка позволяет врачу сравнить тазобедренные суставы у грудничка, и измерить их основные размеры и углы.

Расшифровка снимка

Тип и размеры повреждения сложно оценить, используя только внешнюю оценку рентгеновского снимка при дисплазии тазобедренного сустава. Для выявления заболевания следует провести определённые линии с измерениями:

  • Начинают с продольной линии, которую проводят вертикально через середину крестца.
  • Затем в поперечном направлении делают ось, проходящую через нижние края подвздошных костей. Эти образования хорошо видны на снимке – они образуют впадину для тазобедренных суставов.
  • Чтобы определить угол альфа, делают линию, проходящую через края вертлужной впадины. Его измеряют между этой и поперечной осью – у новорождённого он не должен превышать 30 градусов.
  • Существуют и дополнительные измерения – расстояние между головкой бедренной кости и поперечной линией, дуга между бедром и запирательным отверстием.

Расшифровкой всегда занимается рентгенолог или ортопед, поэтому не следует самостоятельно «искать болезнь» у малыша – врач даст более точное заключение.

Узи тазобедренных суставов у детей

Для выявления дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых до 6 месяцев УЗИ служит методом выбора. Сейчас диагностические аппараты имеются не только в больницах, но и в обычных детских поликлиниках. Метод почти не имеет ограничений, что объясняется его следующими преимуществами:

  1. Ультразвуковое излучение основано на феномене «эха», являющимся естественным процессом. Поэтому волна, отражаясь от тканей ребёнка, не приводит к их повреждению.
  2. Процедура не требуется специальной подготовки.
  3. Аппарат имеет множество датчиков и режимов работы, что позволяет выбрать оптимальный в зависимости от условий и пациента.
  4. Во время исследования можно менять положение ребёнка или конечности, чтобы лучше увидеть структуры сустава. Это важно для диагностики дисплазии, так как лучше всего она видна именно при движениях.
  5. Для ультразвукового исследования существует классификация, разделяющая все дисплазии по типам. Такое разделение необходимо для выбора оптимальной тактики лечения и восстановления.
  6. Процедура не доставляет малышу неудобств, так как с ним может оставаться мама на время проведения.

Раньше у всех этих плюсов существовал огромный недостаток – стоимость исследования, но сейчас УЗИ стало более дешёвым и доступным.

Оценка протокола исследования

По результатам процедуры составляется протокол, содержащий основные измерения и заключение. Определений линий и осей вокруг сустава определяется аналогично рентгенограмме – только на УЗИ это можно делать в условиях аппарата. Все выявленные изменения разделяются на четыре типа:

  • Тип 1 указывает на нормально сформированный сустав – головка расположена по центру, суставная впадина правильной формы. В нём выделяют подтип 1а – полностью нормальный сустав, и 1б – расширение впадины при её правильной конфигурации.
  • Тип 2 представляет собой сустав с физиологической задержкой развития. Головка расположена по центру или немного смещена, впадина становится более короткой и округлой. Подтипы разделяются по возрасту и тяжести: при 2а изменения найдены до 3 месяцев, 2б – у детей старше этого срока, 2в – предвывих на любом сроке. Так как патология ещё не развилась, то важно выявить болезнь на сроке 2а – тогда будет достаточно лишь мер профилактики.
  • В тип 3 входят подвывихи бедра – суставная впадина у таких детей скошена, и теряет округлые очертания. Головка бедра смещается в боковом направлении как в покое, так и при движениях. Подтипы разделяются по состоянию хряща: при 3а изменения отсутствуют, в 3б – имеется деформация.
  • Тип 4 указывает на полный вывих бедра – суставная впадина скошена и имеет уплощённое строение. Хрящевая ткань сильно деформирована и не покрывает головку бедра, которая смещается вверх и кнаружи.

У новорождённых обычно удаётся застать болезнь на ранних стадиях, когда лечение будет эффективным – тип 3 и 4 формируется лишь после года.

Узи лучезапястных суставов у детей

Когда ребёнок осваивает свои первые движения, то в результате падений обычно страдают лучезапястные сочленения.

Так как связки кистей рук ещё недостаточно гибкие и прочные, то наблюдаются их растяжения или надрывы.

Эта травма достаточно болезненная, что заставляет беспокоиться родителей – нет ли перелома у малыша? А рентгеновское исследование делать ещё рано – в кистях ещё не начались процессы окостенения.

Поэтому на помощь приходит ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние лучезапястного сустава и окружающих его тканей. Его можно использовать для диагностики следующих болезней:

  1. Внутрисуставных переломов, которые сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава.
  2. При подвывихах и повреждениях диска лучезапястного соединения.
  3. При развитии в результате травмы воспалительных поражений сочленения – артрита, синовита.
  4. Для определения растяжений или разрывов связок предплечья и кисти.

Ультразвуковая диагностика выгодно отличается от рентгена возможностью исследования из различных положений. Во время процедуры врач может спокойно поворачивать или устанавливать руку так, чтобы увидеть незаметные излучению структуры.

Также можно осуществлять функциональные пробы – направлять датчик в момент максимального сгибания или разгибания кисти. Это позволяет оценить возможности сустава в покое и при движениях, чтобы исключить осложнения.

Для детей такое исследование намного интереснее, и не вызывает негативных эмоций.

Дисплазия тазобедренных суставов – Школа доктора Комаровского – Интер Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Источник: https://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-sustavov-u-grudnichkov-norma-i-patologiya.html

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: