Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Содержание
  1. Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение
  2. Что такое подагра у мужчин
  3. Как проявляется подагра у мужчин
  4. Чем опасна подагра для мужчин
  5. Обследование и постановка диагноза
  6. Как лечится подагра у мужчин
  7. Подагра: признаки и лечение у мужчин
  8. Причины возникновения подагры
  9. Признаки подагры у мужчин
  10. Чем опасна подагра
  11. Принципы лечения подагры у мужчин
  12. Что такое подагра у мужчин, признаки (ФОТО) и лечение
  13. Что такое подагра?
  14. Особенности подагры у мужчин
  15. Признаки
  16. Чем опасна подагра для мужчин?
  17. Диагностика
  18. Осмотр
  19. Лабораторные исследования
  20. Инструментальные исследования
  21. Дифференциальный диагноз
  22. Лечение
  23. Что принимать при приступе?
  24. Как предупредить развитие рецидивов?
  25. Диета
  26. Прогноз
  27. Подагра у мужчин
  28. Определение и механизм развития
  29. Симптомы
  30. Возможные осложнения
  31. Методы диагностики
  32. Лечение и профилактика
  33. Лечебное питание при подагре
  34. Народные методы

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов.

Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке.

Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками.

Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотребление таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния.

Взаимосвязь развития подагры, выраженности ее признаков и объемов лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна.

С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане».

Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму.

В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Обследование и постановка диагноза

С учетом ярких и специфических симптомов заболевания заподозрить подагру достаточно легко. Если у терапевта или врача общей практики возникают такие подозрения, он направляет пациента на специальное обследование, а именно:

  • биохимический анализ (позволит выявить повышение уровня мочевой кислоты);
  • клинический анализ крови (обнаружит неспецифические признаки воспаления);
  • иммунологическое и серологическое исследование (подтвердят наличие активного воспалительного процесса, помогут отличить подагру от других заболеваний, поражающих суставы);
  • рентгенография, УЗИ и томография суставов (помогут уточнить степень патологических изменений и не спутать подагру с прочими болезнями суставов);
  • УЗИ почек и урография (с целью выявления конкрементов в почках).

Когда результаты проведенного обследования подтверждают подозрения цехового врача и наличие подагры не вызывает сомнений, пациент направляется к специалисту ревматологу. В случае, если у человека возникает некупирующаяся подагрическая атака, он подлежит экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • солёные и острые сыры, колбасные изделия и копчёности;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • красные вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни.

Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез.

К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита.

Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов.

Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Источник: https://Elamed.com/dr/stati/podagra-u-muzhchin-priznaki-prichiny-i-lechenie/

Подагра: признаки и лечение у мужчин

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Подагрой называют патологию суставов, вызванную нарушением нормальных метаболических процессов и отложением кристаллов уратов в тканях, по статистике, у мужчин эта проблема встречается чаще – с чем связано такое разделение, каковы признаки заболевания и как решается вопрос лечения подагры, расскажет данная статья.

Причины возникновения подагры

Корни этого заболевания уходят в глубокую древность, ее изучал и описывал в своих трудах еще Гиппократ, известный как «отец медицины». Впервые именно он обратил внимание на присутствие гендерной составляющей. То, что подагра не развивалась у евнухов и женщин (до момента угасания репродуктивных функций), объяснялось особенностью физиологии.

Считается, что нормальный уровень эстрогенов, образующихся в организме, способствует экскреции мочевой кислоты – вещества, являющегося конечным продуктом пуринового обмена, не позволяя ей накапливаться в избыточном количестве в крови, откладываться в суставной жидкости и различных тканях организма.

Согласно статистике, у представителей мужского пола подагра диагностируется в 5-20 раз чаще, в молодом возрасте наблюдается редко – пики заболеваемости фиксируются у 40-50-летних мужчин и женщин старше 60 лет, однако сейчас отмечено “омоложение” данного заболевания.

Особенности гормонального фона и изменение эстрогенного статуса не единственная причина повышения содержания мочевой кислоты в сыворотке крови выше допустимого значения. Подагру принято считать мультифакториальным заболеванием.

Существует целый ряд факторов, от чего возникает подагра у мужчин и что способствует ее развитию, такими являются:

  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту – высокобелковые блюда (в т.ч. овощные), зелень, злаковые и сухофрукты;
  • кофеиносодержащие и сладкие напитки (с высоким содержанием фруктозы), алкоголь;
  • повышенный синтез или замедленное выведение мочевой кислоты, обусловленное нарушением функциональности почек, другими патологическими процессами;
  • наследственные патологии и дефекты;
  • возникновение шоковых состояний – тяжелые травмы, ожог, переохлаждение тела, сильная жажда или голод, потеря крови;
  • малоподвижный образ жизни или физические перегрузки, лишний вес;
  • злоупотребление диуретиками, аспирином, лечение гипотензивными средствами;
  • активный катаболизм пуриновых нуклеотидов, высвобождаемых в процессе разрушения клеток вследствие приема противоопухолевых лекарственных препаратов.

Признаки подагры у мужчин

Это серьезное заболевание системного характера, ревматического типа. Оно считается хроническим, т.к. развивается в течение достаточно долгого периода времени. Для подагры характерны периодические обострения, иногда по нескольку раз в год.

Как же проявляется подагра у мужчин? В медицинской практике различают 4 стадии течения.

Трудность лечения подагры связана с особенностью ее клинических проявлений, с тем, что на первых порах (начальная фаза заболевания может длиться годами) болезнь никак себя не проявляет.

Увеличение концентрации мочевой кислоты может выявиться лишь случайно в ходе диагностических исследований с целью подтверждения другого диагноза.

По мере накопления кислоты, ткани организма перенасыщаются уратами, мочекислые соединения кристаллизуются в органах и тканях, формируют множественные очаговые отложения (подагрические узлы, иначе тофусы), что и обуславливает внезапное появление острого приступа.

Поэтому фраза «болезнь застала врасплох» актуальна для подагры – первые симптомы у мужчин обнаруживаются уже в период разгара болезни. Признаки развившегося заболевания могут появиться даже во время сна, на фоне внешнего благополучия, и не заметить их нельзя.

Стадия выраженных проявлений (она получила название острый подагрический артрит или подагрическая атака) является 2-ой стадией развития болезни, на которой появляются все типичные для подагры симптомы – у мужчин это:

  • жгучая боль в зоне локализации тофусов (чаще всего первым поражается большой палец стопы или суставы свода и обычно только с одной стороны, в последующем могут добавиться суставы кисти, локтевые, коленные);
  • покраснение кожи над пораженным суставом, отек, болезненность при касании этих участков;
  • лихорадка;
  • появление беловатых узелков (тофусы);
  • скованность, дискомфорт в суставах, нарушение функциональности;
  • озноб, общее недомогание, потеря аппетита, повышенная утомляемость;
  • сбой в работе мочевыделительной системы (это вторичное поражение).

Приступ длится от 2-3 дней до 2-х недель и сменяется следующей стадией – межкритический период. В это время неприятные ощущения мужчину не беспокоят, все органы работают нормально, двигательная активность полностью восстановлена. Промежутки между рецидивами составляют от 3 месяцев до полугода.

Если проблему игнорировать, профилактику обострения не проводить, то период затишья будет неуклонно сокращаться.

На 4-ой стадии поражение приобретает уже хроническую форму, представляющую собой полиартрит (множественное воспаление) с постоянными слабыми болями в суставах, припухлостью, тугоподвижностью, щелчкам, хрустом в суставах при движениях.

Чем опасна подагра

При отсутствии адекватного лечения болезнь продолжит прогрессировать и захватывать новые суставы и органы. Поражение способно распространиться на голени, предплечье, пяточное сухожилие, бедра. Подагрические атаки возникают чаще и становятся болезненнее.

Тофусы в виде небольших (1-2 см) желтоватых плотных бляшек могу начать формироваться также в ушных раковинах, на лбу. При приступах тофусы воспаляются, и их кремообразное содержимое выходит наружу, выделяясь через свищи.

Если такие наружные патологически сформированные каналы являются лишь косметическим дефектом, то внутренние свищи повышают риск возникновения гнойно-воспалительной реакции в ближайшем суставе, околосуставных сумках, сухожилиях.

Перейдя в вялотекущее состояние, подагра становится постоянным очагом болезненных ощущений.

Разрастаясь, тофусы способствуют разрыву хрящей, связок, деформации костей. Невозможность вести полноценную жизнь усугубляется риском развития почечнокаменной болезни, сопровождающейся обструкцией мочеточника, острыми приступами спастической боли в пояснице (почечная колика), рвотой. В запущенных случаях может развиться почечная недостаточность и внезапная уремическая кома.

Принципы лечения подагры у мужчин

 

Чтобы избежать возможных осложнений, следует принять все необходимые меры – посетить врача, обследоваться, при необходимости начать лечение. Помочь поскорее выздороветь может только опытный квалифицированный медик.

При подозрении на подагру, к какому врачу обратиться? Лечением занимаются специалисты в разных областях медицины, в первую очередь рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, врачом общей практики – в их задачу входит оказать неотложную врачебную помощь и провести первичную диагностику (лабораторные тесты, УЗИ, пункция сустава, рентгенография, КТ). Если подозрения подтвердятся, мужчина будет направлен к врачу узкой специализации: ревматологу, урологу, (при необходимости нефрологу, травматологу).

Лечение подагры включает комплекс мер. В зависимости от состояния пациента и стадии подагры используются различные подходы. В период обострения мужчина помещается в стационар в специализированное отделение. Основные направления и задачи терапии:

  1. Прервать приступ, облегчить боль, ликвидировать воспалительные явления, снять отек. Для достижения этих целей мужчине назначают медикаментозное лечение – противовоспалительные средства (стероидные гормоны или препараты нестероидного действия), Колхицин, приложение холода, накладывание компресса с Димексидом и Новокаином. Могут быть показаны курсы физиотерапевтических процедур – криотерапия, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.
  2. Уменьшить объем мочевой кислоты за счет применения корректоров метаболизм мочевой кислоты, урикодепрессивных, урикозурических медикаментов (Бензобромарон, Пробенецид, Аллопуринол, Фебуксостат).
  3. Предотвратить повторное обострение, не допустить перехода в хроническую стадию течения. Достигается приемом противоревматических препаратов и профилактическими мероприятиями – диетой, наблюдением за уровнем мочевой кислоты, контролем веса.

Правильное питание при подагре – неотъемлемая часть лечения. Без нормализации рациона невозможно добиться положительного результата.

Каких правил необходимо придерживаться:

  • обеспечить 4-х разовое питание, не переедать;
  • устраивать разгрузочные дни (рацион, основанный на 1 продукте, обладающем питательными свойствами);
  • пить много жидкости (желательно чистую воду, морсы, отвары, зеленый чай, рекомендуется щелочное питье);
  • исключить алкогольные напитки, порошковые соки с фруктозой;
  • ограничить потребление соли, кофе, чая, шоколада, сдобы, других сладостей;
  • минимизировать количество богатой пуринами мясной пищи, жирных сортов рыбы, субпродуктов и морепродуктов, колбасной продукции, сыров, бобовых культур, консервов, маринадов;
  • готовить на пару или варить.

Народные средства допустимо использовать лишь в качестве симптоматической терапии. Очень популярны компрессы и мази, приготовленные из:

  • вареной репы с растительным маслом;
  • цветков ромашки и бузины;
  • горчичного порошка и меда;
  • йодсодержащей соли и вазелина.

Отвары и настойки изготавливают на основе целебных трав и растений – календулы, можжевельника, крапивы, липы, березовых почек, еловых шишек, сельдерея. Их принимают перед едой. Для снятия болезненных ощущений советуют терапию ванночками:

  • из аптечной ромашки, заваренной подсоленным кипятком;
  • из смеси 10 капель йода и 4 ч.л. пищевой соды, растворенной в 3 литрах теплой воды.

Все используемые рецепты нетрадиционной медицины желательно предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Предлагаем посмотреть видео-консультацию врача с рекомендациями по диете и лечению подагры:

Источник: https://proartrit.ru/podagra-priznaki-i-lechenie-u-muzhchin/

Что такое подагра у мужчин, признаки (ФОТО) и лечение

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

49759

Дата обновления: Апрель 2020

Подагра у мужчин – это обменное заболевание, сопровождающееся повышенной выработкой мочевой кислоты или ухудшением ее выведения. На фоне указанных изменений у представителей сильного пола развивается гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), приводящая к отложению мочекислых солей в тканях организма.

Что такое подагра?

Подагра у мужчин возникает значительно чаще, чем у женщин, и причина в большинстве случаев кроется в рационе

Подагра – это болезнь, развивающаяся на фоне нарушения обменных процессов и сопровождающаяся ухудшением выведения уратов – солей мочевой кислоты, которые в кристаллизованном виде откладываются в суставах, вызывая их воспаление.

Подагра развивается при избыточном поступлении в организм пуринов – веществ, содержащихся в мясе, бобовых, некоторых сортах рыбы, грибах, спарже, чае, кофе и какао, пиве и красном вине. Именно поэтому причины подагры у мужчин кроются, прежде всего, в злоупотреблении указанными продуктами и напитками.

Особенности подагры у мужчин

Подагра у мужчин протекает более тяжело, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы представителей сильного пола, способствующими образованию камней в почках и затрудняющими их выведение.

Признаки

Дебютирует подагра, как правило, внезапно.

На фоне сравнительного благополучия, как правило, после употребления спиртных напитков или резкого изменения рациона, развивается острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

В подавляющем большинстве случаев первыми страдают сочленения на ногах (свод и большой палец стопы). Впоследствии в патологический процесс вовлекаются все суставы.

Воспаление проявляется острыми, невыносимыми болями. Сустав значительно увеличивается в размерах, опухает, кожа над ним краснеет, движения сковываются. Подобные проявления называются подагрической атакой, или приступом. Процесс, в основном, носит односторонний характер.

На фоне лечения симптомы исчезают, и недуг переходит на следующую стадию – в межприступный период (в это время мужчин, как правило, ничего не беспокоит). Затем, если факторы, приведшие к развитию патологии, не были устранены, обострение повторяется.

Волнообразное чередование атак и ремиссий приводит к хронизации болезни и переходе ее в тофусную форму.

На этой стадии у представителей сильного пола, кроме основной симптоматики, появляются тофусы – узелки, содержащие соли мочевой кислоты (ураты).

Они могут быть как наружными, развивающимися в пределах мягких тканей (как правило, над пораженными суставами) и представляющими собой округлые, плотные, бледно-желтые бляшки, так и внутренними, локализующимися в суставной полости.

Тофусы могут локализироваться в различных частях тела

Чем опасна подагра для мужчин?

Наиболее частым осложнением болезни является артрит. Вначале в патологический процесс вовлекается большой палец ноги. Он начинает болеть, отекать и краснеть. Указанные изменения сопровождаются повышением температуры тела.

Затем боль распространяется выше по ноге – воспаление распространяется на остальные суставы (развивается полиартрит, сопровождающийся деформированием всех суставов).

 Боль при артрите и полиартрите носит волнообразный характер, усиливаясь по ночам.

Еще одним последствием подагры у мужчин является вторичное поражение мочевыводящей системы. Высокое содержание уратов в моче приводит к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках в форме уратных камней. На фоне описанных изменений развивается мочекаменная болезнь, сопровождающаяся, как правило, воспалением пораженной почки (пиелонефритом).

Диагностика

Диагностика подагры у мужчин включает в себя:

  • осмотр;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные исследования.

Осмотр

Признаки обострения заболевания видны невооруженным взглядом

Классическая картина обострения подагры – отекший, болезненный, красный и горячий большой палец на ноге. Кроме того, у мужчин могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб.

Своевременное лечение и корректировка образа жизни способны остановить прогрессирование заболевания в 50% случаев.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования, назначаемые при подагре, включают в себя:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • исследование синовиальной (суставной) жидкости;
  • анализ содержимого тофусов.

Общеклинический и биохимический анализы крови при подагре показывают:

  • рост уровня лейкоцитов;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • превышение содержания мочевой кислоты.

В некоторых случаях обнаруживаются признаки сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, почечной недостаточности, болезней печени и т.д.

Внимание! Концентрация мочевой кислоты в крови в период подагрической атаки может быть нормальной.

Исследование синовиальной жидкости производится под микроскопом и позволяет выявить кристаллы моноурата натрия характерных форм и размеров. Забор материала производится при помощи суставной пункции и может сопровождаться введением в полость сустава лекарственных препаратов, снимающих боль и воспаление.

Анализ содержимого тофусов производится под микроскопом и позволяет выявить те же кристаллы, что и в синовиальной жидкости (визуально содержимое узелка напоминает творог).

Инструментальные исследования

Отложение кристаллов соли вокруг суставов хорошо заметно на рентгене

Инструментальные исследования при подагре включают в себя:

  • рентгенографию, позволяющую понять, насколько далеко зашла болезнь;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), дающее представление о количестве жидкости в суставной полости, возможности ее забора, наличии травматических повреждений мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Во время постановки диагноза исключают следующие патологии:

  • септический (гнойный) артрит, развивающийся на фоне кожных или общих инфекций, травм или микротравм мягких тканей вокруг суставов и сопровождающийся повышением температуры тела;
  • пирофосфатную артропатию;
  • реактивный артрит, являющийся ответной реакцией на наличие того или иного возбудителя в организме;
  • ревматоидный артрит – хроническую аутоиммунную патологию неизвестной природы, поражающую, как правило, женщин;
  • остеоартроз;
  • псориатический артрит – воспаление суставов, развившееся на фоне псориаза, кожного заболевания.

Лечение

Лечение подагры у мужчин проводится комплексно и направляется как на снятие симптоматики воспаления, так и на предотвращение развития рецидивов и осложнений.

Колхицин назначают больным как в виде инъекций, так и виде таблеток

Что принимать при приступе?

Лечение подагры в период атаки заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Мужчинам назначают:

  • Колхицин;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормональные препараты.

Колхицин – это препарат, наиболее хорошо снимающий подагрическое воспаление в суставах. Лечение начинают с инъекций, через два дня переходят на таблетки. Терапия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и позволяет предотвратить повторные приступы болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства купируют проявления воспаления, однако не оказывают влияния на частоту развития рецидивов. В подавляющем большинстве случаев представителям сильного пола рекомендуются следующие препараты:

  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак и др.

Глюкокортикоидные гормоны – это сильнодействующие средства, обладающие огромным количеством побочных эффектов. При подагре назначают, как правило, следующие препараты:

  • Гидрокортизон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон;
  • Триамцинолон;
  • Дексаметазон.

Внимание! Пораженные суставы во время обострения должны находиться в состоянии покоя – это предотвращает механическое раздражение и прогрессирование воспалительных процессов в суставах.

Как предупредить развитие рецидивов?

Использование указанных препаратов должно быть пожизненным

Ввиду того, что подагра является заболеванием обменного характера, одно противовоспалительное лечение не сможет справиться с болезнью. Для того, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить развитие рецидивов, мужчинам назначают:

  • средства, блокирующие процессы производства мочевой кислоты – Оротовую кислоту, Аллопуринол, Тиопуринол;
  • препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты и ее метаболитов через почки – Антуран, Сульфазол, Нормурат, Эксурат, Уриконорм;
  • средства, растворяющие мочевую кислоту – Блемарен, Солуран.

Средства, направленные на снижение уровня мочевой кислоты в организме, не подходят для купирования острых приступов подагрического артрита.

Диета

Диета при подагре является обязательным элементом лечения. Больным рекомендуется стол №6, направленный на минимизацию последствий обменных нарушений и предупреждение рецидивов заболевания. В основе коррекции рациона лежат следующие принципы:

  • исключение или существенное ограничение продуктов, содержащих пурины;
  • ограничение потребления соли и продуктов, богатых щавелевой кислотой;
  • смещение рН организма в щелочную сторону с целью повышения растворимости соединений мочевой кислоты и предотвращения их накопления в тканях;
  • нормализация обмена веществ с целью выведения мочевой кислоты и иных опасных веществ из организма.

Питание при этом должно быть дробным – принимать пищу следует пять-шесть раз в день (последний прием должен быть осуществлен не позднее, чем за два часа до отхода ко сну).

Употребление соли должно быть умеренным

Мясо и рыбу допускается употреблять в количестве 100-150 граммов не более трех – четырех раз в неделю. С целью снижения содержания пуринов их следует отваривать в большом количестве воды (бульон должен быть слит).

Употребление соли сокращают до одного-двух граммов в день (во время обострений соблюдается бессолевая диета).

Жареные, жирные и острые блюда, полуфабрикаты, копчености, колбасные изделия, фаст-фуд и сладости полностью исключаются.

В период обострений при отсутствии проблем с почками рекомендуется выпивать не менее 2.5-3.0 литров жидкости в день, во время ремиссий – до 2.0 литров в день.

Прогноз

Прогноз в плане выздоровления неблагоприятный: вылечить подагру нельзя. Но достижение продолжительной ремиссии зависит от образа жизни человека.

Соблюдение всех рекомендаций врача, прием медикаментозных препаратов, правильное питание, посильные физические нагрузки и регулярные осмотры позволяют избавиться от обострений на продолжительное время.

Именно поэтому лечить болезнь нужно обязательно.

Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/podagra/podagra-u-muzhchin/

Подагра у мужчин

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Подагра (подагрический артрит) — это хроническое обменное заболевание, при котором происходит воспаление суставов. По статистике, мужчины страдают им в несколько раз чаще, чем женщины, и это связано в большей степени с пищевыми привычками и образом жизни.

Женщины также страдают от этой болезни, но первые ее симптомы чаще проявляются в пожилом возрасте из-за гормональных изменений. Однако среди пациентов с таким диагнозом присутствуют и молодые люди обоих полов.

Опасность подагры состоит в том, что она постоянно прогрессирует, но правильное и своевременное лечение позволит остановить воспалительные процессы в суставах.

Определение и механизм развития

Подагрический артрит развивается при нарушении обмена пуринов. Эти вещества поступают в организм с продуктами, а затем трансформируются в мочевую кислоту. Соли этой кислоты (ураты), если находятся в избытке, начинают откладываться в суставах и внутренних органах.

Они представляют собой мелкие кристаллы, которые раздражают ткани, провоцируя воспалительные реакции. Если вовремя не обратить внимания на первые симптомы, отложения солей становятся крупными настолько, что их можно заметить под кожей в виде бугорков.

Такое состояние является необратимым, поскольку ураты препятствуют нормальной работе суставов, приводят к ухудшению нормального кровообращения и метаболизма в тканях.

СПРАВКА! В отличие от многих разновидностей артрита, подагра влияет на состояние не только суставов. Одновременно с этим наблюдаются хронические заболевания почек, которые не справляются с выведением уратов, и других органов.

Основная причина подагры у мужчин и женщин – это избыточное содержание пуриновых оснований в организме. Они находятся в любых продуктах, а в особенно большом количестве – в мясе и субпродуктах, соленьях и копченостях, красной рыбе и других блюдах.

Ранее подагрический артрит считался “болезнью аристократов”, поскольку только состоятельные слои населения могли употреблять подобную пищу ежедневно. При поступлении в организм пурины вступают в цикл химических реакций, превращаются в мочевую кислоту и выводятся почками.

При нарушении этого баланса ураты откладываются в мягких тканях и в суставах.

Подагра у мужчин может развиваться как результат следующих факторов:

  • неправильное питание с повышенным содержанием продуктов, богатых пуриновыми основаниями;
  • нарушение обмена пуринов – недостаточность ферментных систем, которые катализируют реакции превращения этих веществ в мочевую кислоту;
  • острые и хронические заболевания почек – этот фактор может быть как причиной, так и следствием подагры.

За последнее время количество больных подагрой заметно возросло. Это связано с доступностью продуктов с высоким содержанием пуринов, а также алкогольных напитков. И также на нарушения обменных процессов могут повлиять вредные привычки. Пуриновые основания находятся в разных продуктах в разной концентрации, и эту информацию можно получить из таблиц.

В суточном рационе здорового человека их уровень не должен превышать 800 мг. Это количество перерабатывается без остатка и свободно выводится почками. При наличии обменных патологий или заболеваний почек способность выделительной системы перерабатывать пурины заметно снижается, поэтому их не рекомендуется употреблять в количестве более 150–200 г в день.

Симптомы

Признаки подагры у мужчин проявляются постепенно. Болезнь может затрагивать любые суставы, но чаще всего соли откладываются в тканях мелких сочленений. К ним относятся межфаланговые суставы пальцев верхних и нижних конечностей.

Одна из причин, почему именно эти участки более подвержены развитию подагры – это недостаточно интенсивное кровообращение и отсутствие сосудов крупного калибра, что приводит к застойным явлениям.

Чаще всего патологические изменения можно заметить в области косточки большого пальца на ноге, реже они проявляются на голеностопных и коленных суставах. Характер воспалительного процесса немного отличается от артритов другого происхождения.

Подагру можно диагностировать по характерным клиническим признакам.

Что нельзя при подагре?

  • Первые признаки подагрического артрита – это скованность и ноющие боли в суставах в утреннее время. В течение дня дискомфорт проходит, а затем снова проявляется после длительного нахождения без движения.
  • Период обострения часто связан с нарушением диеты.

    Пораженный сустав увеличивается в объеме, наблюдается его отечность и покраснение кожи над этим участком. И также возникает острая боль, которая может присутствовать, в том числе в состоянии покоя. Движения в суставе затруднены и сопровождаются болезненными ощущениями.

  • Острое течение подагры при своевременном лечении сменяется длительными периодами ремиссии. В это время симптомы болезни незаметны, а пациент может вернуться к привычному образу жизни. Соблюдение правил профилактики, контроль питания и образа жизни позволят надолго удерживать патологический процесс на этой стадии и не допустить развития осложнений.

Часто подагра проявляется на большом пальце нижней конечности, но может возникать и на более крупных суставах

Отдельный комплекс симптомов характерен для хронического подагрического артрита с волнообразным течением, при котором периодически проявляются фазы обострения.

Под кожей появляются скопления солей мочевой кислоты, которые можно увидеть без дополнительного оборудования. Они называются тофусами, и имеют вид небольших неоднородных уплотнений белого цвета. Кожа над ними воспаляется и теряет эластичность. И также они могут находиться в полости суставов и становиться причиной постоянной боли и дискомфорта.

Если эти отложения накапливаются в течение длительного времени и становятся крупными, они могут приводить к опасным последствиям. Их практически невозможно вывести консервативными способами, даже если в периоды ремиссии обмен пуриновых оснований нормализуется.

Подагрический артрит у мужчин – это один из синдромов подагры. Эта болезнь отражается, в том числе на состоянии органов выделительной системы.

Постоянная нагрузка на них вызывает воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях, а избыток уратов провоцирует формирование мочевых камней.

Этот процесс лежит в основе механизма развития пиелонефрита (воспаления почечной лоханки) и уролитиаза – мочекаменной болезни.

Возможные осложнения

Первые симптомы подагры у мужчин должны стать поводом для немедленной диагностики и лечения. Хронизация патологического процесса способна приводить к опасным осложнениям, в том числе инвалидности.

Тофусы при подагрическом артрите могут самопроизвольно вскрываться, если достигают крупных размеров. На их месте образуются длительно незаживающие язвы, особенно подверженные воздействию бактериальной микрофлоры и нагноению.

Это состояние может привести к развитию сепсиса – заражения крови.

При почечной симптоматике наиболее опасным осложнением является колика. Она возникает при прохождении крупных камней по мочевому тракту. Состояние сопровождается острой болью, нарушением мочеиспускания и другими характерными признаками.

Кроме того, острые конкременты могут травмировать слизистую оболочку мочеиспускательного канала и даже приводить к его разрыву. При попадании его содержимого наружу остается риск развития перитонита (гнойного воспаления брюшины) и сепсиса.

Методы диагностики

Для того чтобы понимать, чем лечить подагру, важно вовремя поставить правильный диагноз.

Несмотря на то что клинические признаки подагрического артрита очень характерны и их сложно перепутать с воспалением суставов другого происхождения, дифференциальная диагностика проводится обязательно.

И также инструментальные и лабораторные методики позволят определить степень поражения внутренних органов и вероятность развития осложнений.

При подозрении на подагру обследование проводится следующими способами:

  • биохимические и клинические анализы крови – необходимы для определения неспецифических симптомов воспаления, а также для измерения уровня мочевой кислоты;
  • дополнительные исследования крови (в том числе иммунологические) – могут потребоваться для дифференциальной диагностики подагры от других заболеваний суставов;
  • исследование пораженного сустава на рентгене и УЗИ, также может потребоваться артроскопия либо МРТ (при подозрении на скопление солей мочевой кислоты и разрушение суставных тканей);
  • обследование почек: УЗИ, биохимический анализ мочи и крови с определением активности специфических ферментов.

В результате проведенного обследования у больных подагрой обнаруживается значительное повышение уровня мочевой кислоты в крови (более 6,5 мг/дл). И также увеличивается количество лейкоцитов – клеток, которые сигнализируют о воспалительных процессах. УЗИ и рентгенография сустава позволяют определить тактику лечения в зависимости от степени поражения тканей.

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия при подагре – это комплекс консервативных и хирургических методик, направленных на снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также на восстановление сустава и предотвращение его дальнейшего разрушения.

Вне зависимости от стадии и фазы болезни, обязательно назначается диета, которой следует придерживаться, в том числе в период ремиссии.

В фазу обострения целью лечения остается купирование приступа и снижение болезненных ощущений, после чего уделяется внимание медикаментозной терапии и правильному питанию.

Лечебное питание при подагре

Цель диеты при подагрическом артрите – снизить поступление пуриновых оснований с пищей. Для этого необходимо понимать, в каких количествах эти вещества содержатся в разных продуктах. Так, блюда с высоким уровнем пуринов необходимо будет исключить из ежедневного меню. В таблице находятся данные о содержании этих соединений (в мг) на 100 г некоторых продуктов.

Чай2800Говядина40
Кофе1200Птица30–40
Шоколад600Овсянка30
Печень90–100Бобовые40–45
Свинина50–70Рис15
Сельдь80Хлеб белый8
Речная рыба45–55Свежие овощи (редис)5
Морская рыба100 и болееФасоль спаржевая15

В рационе человека, больного подагрой, содержание пуриновых оснований в суточном рационе не должно превышать 150 мг. Это количество полностью выводится почками, также происходит постепенное вымывание уже присутствующих отложений.

Врачи рекомендуют полностью отказаться от какао и кофе, особенно растворимого, а также любых видов шоколада. Диета имеет вегетарианскую направленность, поскольку продукты животного происхождения содержат большее количество пуриновых оснований.

Мясные блюда употреблять можно, но в ограниченном количестве, в отварном виде либо приготовленными на пару. И также следует отказаться от мясных субпродуктов, любых консервов и копченостей.

Неправильное питание, алкоголь и жирная калорийная пища — основная причина подагры у мужчин

Острые, соленые блюда, жирные кремы и сладости – это те продукты, которые могут спровоцировать обострение подагры.

Рацион стоит планировать так, чтобы в нем присутствовали крупы в виде каш или супов, нежирные сорта мяса и рыбы, а также фрукты и овощи.

Их можно есть в сыром виде, но лучше подвергать их термической обработке, чтобы уменьшить их кислотность. И также полезно употреблять молоко и кисломолочную продукцию, твердые сорта сыра.

СПРАВКА! В период обострения ограничения в питании становятся более жесткими. В том числе может быть рекомендована голодная диета с обязательным употреблением минеральной воды в больших количествах.

Большинство случаев подагры лечится медикаментозными способами. В основе терапии лежит применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Они быстро снимают воспаление и отечность, возвращая суставу подвижность.

Если они оказываются неэффективными, может понадобиться использование гормональных средств в виде таблеток или инъекций, а том числе внутрисуставных. Такая тактика лечения подходит в случае обострения болезни.

Существуют и специфические противоподагрические препараты (Аллопуринол). Они имеют разный механизм действия, но все направлены на снижение уровня пуриновых оснований в организме. Эти средства могут быть предназначены для длительного приема в период ремиссии либо для купирования острого приступа. Их используют в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими лекарствами.

При хронической подагре могут оказаться эффективными дополнительные методы: физиотерапия и массаж. Криотерапия, магнитная терапия и фонофорез – наиболее популярные методики. Они способствуют улучшению кровообращения и обменных процессов в суставе, благодаря чему наблюдается постепенное вымывание солей. В фазу острого воспаления такие методики не применяются.

Народные методы

Для домашнего лечения подагры популярны и народные средства. Это простые и доступные рецепты для внутреннего или наружного применения, которые позволят уменьшить воспалительную реакцию и снять болевые ощущения. Среди наиболее эффективных и безопасных методов можно выделить следующие:

  • отвар ромашки внутрь или в составе компрессов либо ванночек;
  • рис, проваренный несколько раз, без масла и соли;
  • настой с еловыми шишками и хвоей для примочек;
  • сок черной редьки – один из наиболее известных средств против подагры для приема внутрь.

Подагрический артрит – распространенное заболевание, и среди пациентов встречаются как мужчины, так и женщины. Он приводит к поражению суставов, а также к нарушению работы органов мочевыделительного тракта.

Если ранее народное лечение было единственным способом снять боль и дискомфорт, то сегодня разработаны группы препаратов, которые позволяют быстро и эффективно избавиться от проявлений подагры на любой стадии.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/podagra-muzhchin

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: