Операция по замене суставов стопы

Содержание
  1. Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава
  2. Суть операции
  3. Показания и противопоказания
  4. Выбор эндопротеза
  5. Квота и особенности получения
  6. Ход операции
  7. Реабилитация
  8. Примерная стоимость и отзывы
  9. Заключение
  10. Эндопротезирование голеностопа и суставов стопы
  11. Показания к эндопротезированию
  12. Работа с первым плюснефаланговым суставом
  13. Противопоказания к оперативному вмешательству
  14. Подготовительный этап
  15. Виды операций по замене голеностопа
  16. Выздоровление
  17. Эндопротезирование плюснефалангового сустава стопы
  18. Показания к эндопротезированию первого плюснефалангового сустава стопы
  19. В чём особенности операции?
  20. Как выполняется операция?
  21. Результат эндопротезирования
  22. Квота ВМП
  23. ОМС
  24. Платные услуги клиники ФГБУ ФБ МСЭ
  25. Операция в частной клинике
  26. отзывы
  27. Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация
  28. Характерные особенности операции
  29. Хирургическое вмешательство
  30. Реабилитационный период
  31. Лечение деформаций стопы и плоскостопия
  32. Малоинвазивные и артроскопические операции

Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава

Операция по замене суставов стопы

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте доступно только инвалидам. Операция выполняется во всем мире на протяжении двух десятилетий, но реже, чем эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава.

Артрозы голеностопа часто возникают после травмы. Артродез или сращение костей было «золотым стандартом» лечения, что приводит к ограничению подвижности ступни, утрате проприоцепции.

Современные эндопротезы сохраняют полную функциональность ступни, но имеют ряд особенностей.

Суть операции

Артроз лодыжки развивается после травмы или деформации, потому до проведения замены сустава нужно разобраться со всеми сопутствующими патологиями.

Голеностопный сустав, управляемый икроножной мышцей, самой выносливой в теле человека рассчитан на огромные нагрузки. Он выдерживает вес тела, но благодаря согласованности работы мышц вокруг других суставов и правильного падения центра тяжести.

Сгибание и разгибание стопы начинает и завершает основное жизненно важное движение – шаг.

Проблема эндопротезирования состоит в том, что часто замена элементов суставов не решает проблему. Восстановление голеностопа – это применение конструкции, которые должны функционировать в течение длительного периода. Исход операции во многом зависит от умения хирурга, который обязательно исправляет предыдущие травматические состояния.

Тонкости анатомии лодыжки, особенности ее деформаций учитываются для достижения баланса. Голеностопный сустав представляет собой «вилку» из двух костей, в паз которых входит таранная кость.

Связочный и мышечный аппарат влияет на функцию сустава. Перед эндопротезированием хирург должен разобраться в причинах износа хряща, исправить деформации, связанные с переломами или вывихами. Без предварительного вмешательства протезы служат недолго.

Хирургу нужно оценить визуально все нарушения в функции суставов нижней конечности, поскольку стопа может быть отправным и конечным пунктом многих дисфункций.

Исправление существующих дефектов необходимо для того, чтобы держать сустав в вертикальном положении.

Иногда требуется остеотомия большеберцовой и пяточной кости, работа со средней частью стопы – плоскостопием, замена сухожилий и прочее.

Результаты замены голеностопа были проанализированы многочисленными исследованиями: пятилетняя безотказная работа протеза достигает 92,7%. К наиболее распространенным осложнениям относится медленное заживление ран, перелом латеральной и медиальной лодыжек. Частота побочных эффектов снижается с компетенцией хирурга.

Показания и противопоказания

Точных показаний для протезирования голеностопного сустава не существует. Вмешательство подходит людям со здоровым иммунитетом, нормальными сосудами и плотностью костной ткани.

Условием успеха является хороший баланс стопы и лодыжки, что встречается крайне редко. Люди с тяжелым артрозом голеностопа, которым не помогли консервативные методы, обычно плохо переносят артропластику.

Им требуется процедура артродеза или сращение сустава.

Эндопротезирование противопоказано в следующих случаях:

  • при выявлении неврологических причин дегенеративных поражений суставов;
  • инфекциях;
  • при асептическом некрозе таранной кости;
  • рассекающем остеохондрите;
  • неправильным положении задней части стопы — лодыжки;
  • при чрезмерной гипермобильности или повреждениях мягких тканей;
  • снижении чувствительности или объема движений в нижних конечностях.

При ревматоидном артрите воспалительные процессы проявляются отеком, деформациями сустава. На первом и втором году заболевания происходит эрозия суставов, что визуализирует рентген.

У больных сахарным диабетом может развиваться подагрический артрит в голеностопном суставе из-за накопления кристаллов мочевой кислоты. Симптоматический артрит лодыжки в конечной стадии деформации требует эндопротезирования. Но чаще в замене сустава нуждаются пациенты с посттравматическими переломами или деформациями.

Молодым людям потребуется повторное эндопротезирование, поскольку протезы изнашиваются через 10-15 лет. Пациенты с невропатическими заболеваниями, такими как диабет, травмы нервов и мышц, не получат облегчения от замены сустава. Аваскулярной некроз голени – противопоказание к установке протеза.

Пациенты должны быть достаточно физически активными, чтобы оправдать тяжелую операцию. Однако молодым людям наоборот предстоит ограничивать активность, отказываться от бега и прыжков.

Противопоказания также включают: активный инфекционный процесс, заболевание периферических сосудов, недостаточная поддержка мягких тканей, остеопороз, артропатия Шарко, остеонекроз голени.

Выбор эндопротеза

На протяжении 30-летнего периода протезирования голеностопа сменилось несколько поколений имплантатов:

  1. Первое поколение имело ограниченную конструкцию с двумя компонентами, фиксировались с помощью цемента к таранной кости. Протезы часто приводили к разрыхлению кости, просадке, механическим повреждениям.
  2. Второе поколение состоит из двух компонентов с полиэтиленовой поверхностью в таранной и большеберцовой частях. В этих протезах не использовалась цементная фиксация, что облегчало приживаемость компонентов.
  3. Третье поколение характеризуется добавлением третьего компонента – своеобразного «подшипника» или мениска. В конструкции уделяется внимание связкам для сохранения стабильности, необходимости анатомической балансировки после имплантации и минимальной резекции кости.

На заметку! Цементированные конструкции приводили к осложнениям и утрате функции стопы. Новые – восстанавливают функциональность.

Исследования не показали существенных различий в показателях долговечности или функции различных марок современных имплантатов. Средний уровень осложнений составляет 10% по всему миру.

Существует несколько подходов к классификации протезов:

  1. По количеству осей движений: связанные – одна ось движения, большая стабильность, но высокий процент болевых синдромов; несвязанные – многоосевые протезы снижают нагрузку на место крепление имплантата.
  2. По способу движения: одноосные и многоосные. Последние позволяют поддержать супинацию и пронацию стопы.

К наиболее популярным эндопротезам относятся: Star, Agility, Inbone. Их сравнительная характеристика не показала преимуществ и недостатков в функции.

Квота и особенности получения

Основанием для получения квоты является индивидуальная программа реабилитации. Она составляется только при оформлении инвалидности, группа которой позволяет компенсировать затраты на установку протеза.

Существует два условия для покрытия стоимости эндопротезирования:

  1. Оформление инвалидности до 1 января 2015 года дает основание на операцию за счет бюджета. Выдается фиксированная сумма в 160 тыс. рублей.
  2. При оформлении инвалидности после указанного срока — в таком случае покупка эндопротеза покрывается за счет полиса обязательного медстрахования.

По законодательству эндопротезы не входят в список реабилитационных средств, которые представляются инвалидам бесплатно. Процедура возмещения стоимости операции по страховому полису не продумана окончательно.

Индивидуальную программу реабилитации разрабатывают после медико-социальной экспертизы, где рассматривается вариант включения устройства в процедуру.

С 2015 года на получение эндопротеза претендуют пациенты с ограниченной функцией голеностопа. Но даже анкилоз (фиксация ступни в разгибании или сгибании) не является поводом для бесплатного протезирования.

Каждый случай инвалидности рассматривается индивидуально.

Ход операции

Для выполнения эндопротезирования пациента размещают, лежа на спине, со слегка приподнятыми бедрами. На проксимальной части бедра накладывается жгут для ограничения кровотока.

По центральной линии сустава выполняется разрез длиной 10 см, чтобы раскрыть анатомические структуры.

Происходит осмотр сустава, поиск нервов и сухожилий для того, чтобы защитить и не травмировать их во время вмешательства.

Особое внимание уделяют малоберцовым нервам, передней большеберцовой мышце и разгибателю большого пальца. Структуры важны для правильного выравнивания таранной и большеберцовой кости, баланса мягких тканей, чтобы протез функционировал полноценно.

Одновременно производится очистка остеофитов, исправление других дефектов, которые могут влиять на нестабильность голеностопа. В зависимости от естественного угла голеностопного сустава (варусная или вальгусная) большеберцовая кость может располагаться медиально или латерально. При установке протеза производится резекция, чтобы выровнять голень относительно стопы.

После исправления костей сустава и выравнивания лодыжек, проверяются другие компоненты для поддержания стабильности. При ограничении разгибания стопы требуется работа над ахилловым сухожилием. Проводится реконструкция связок на латеральной и медиальной сторонах лодыжки. При плоско-вальгусной деформации проводится подтаранный артроэрез.

Реабилитация

Пациентам, которые прошли полную замену сустава из-за травмы, вызвавшей ограничение подвижности, боль и нарушение ходьбы, накладывают гипсовую повязку. Стабильность голеностопа определяется состоянием костного, связочного и мышечного аппарата.

Гипс накладывают сразу после ушивания послеоперационной раны на шесть недель. Нога постоянно должна находиться на возвышении.

Реабилитацию начинают с дыхательных и антитромботических упражнений в положении лежа. Затем пациента усаживают со свисающими с кровати ногами на несколько минут.

При появлении сильной боли необходимо прилечь. Адаптация к вертикальному положению происходит в первую неделю после операции.

После допускается ходьба с помощью костылей или ходунков, при этом прооперированная нога не касается пола. Двигаться нужно не менее 10-15 минут. Гипс ограничивают физиотерапевтические процедуры на стадии реабилитации. Время иммобилизации зависит от первоначального состояния сустава – от 1,5 недель до 2 месяцев. После гипс заменяют ортезом, который позволяет проводить физиотерапию.

Лазером достигается обезболивание и биостимуляция для заживления тканей. При сохранении отечности подключают лимфатический дренаж, криотерапию.

После планового снятия гипса начинается работа над подвижностью голеностопа. Используются активно-пассивные упражнения в сагиттальной плоскости. Боль при этом должна быть переносимой.

Перед началом ЛФК проводится криотерапия, массаж для мягкого растяжения ахиллова сухожилия. Иногда требуется тракция с небольшим весом на 2-5 минут в сутки, если образовалась контрактура.

Процедура проводится 2-3 раза в день.

К активным движениям приступают, когда достигается безболезненный диапазон движений. Для правильной ходьбы необходимо, чтобы стопа сгибалась на 20 градусов и разгибалась на 15 градусов. Выполняются упражнения для икроножной и камбаловидной мышц в положении лежа и сидя.

При увеличении мышечной силы добавляют сложность с помощью резиновых лент-эспандеров. Затем пациента переводят в положение стоя, тренируя подъемы на носки.

Диапазон движения усиливается с помощью постизометрической релаксации сгибателей и активных упражнений на разгибатели голеностопного сустава.

Упражнения на супинацию и пронацию добавляют, когда достигается полное активное сгибание и разгибание стоп. Порядок реабилитационных упражнений соблюдают строго, чтобы не допустить дестабилизации сустава и смещения протеза. При появлении боли во время полной нагрузки конечности нужно использовать костыли, ортезы для поддержки.

На заметку! После полной замены голеностопного сустава функция ступни восстанавливается через год после операции.

Примерная стоимость и отзывы

Цену протеза определяет сложность конструкции, изготовитель и место установки, которое влияет на стоимость фиксирующих и других дополнительных материалов. Операции в России и Украине проводят за 2500-4000 долларов, а в Европе цены начинаются от 10 тыс. долларов.

Необходимо ориентироваться на опыт клиники в подобных вмешательствах, поскольку опыт хирурга важен для результата. Он должен разбираться в биомеханике движений. Отзывы о замене голеностопного сустава от врачей и пациентов – противоречивы, поскольку операции очень редки.

Многие хирурги советуют выполнять артродез из-за плохой функциональности протезов.

Заключение

Эндопротезирование голеностопного сустава проводится редко из-за сложности подбора конструкции. Зачастую протезы изнашиваются, поскольку другие факторы дисфункции стопы не устраняются операцией. Пациентам требуется длительная реабилитация, отказ от многих видов активности после установки эндопротеза.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/endoprotezirovanie-golenostopnogo-sustava.html

Эндопротезирование голеностопа и суставов стопы

Операция по замене суставов стопы

Методы эндопротезирования голеностопа. Подготовка к операции, осмотры, анализы, тесты, специфика реабилитации – об этом в статье.

Показания к эндопротезированию

Многочисленные суставы стопы так же подвержены болезням, деформациям, болевым синдромам, как и крупные суставы. На голеностоп ежедневно припадает значительная нагрузка, что также способствует развитию деформационных процессов. Если консервативное лечение не помогает – приходится прибегать к эндопротезированию.

Чаще всего показаниями являются следующие недуги:

  • болезнь Бехтерева;
  • деформирующие артрозы;
  • ревматоидные артриты;
  • некрозы.

Если эти недуги поразили малоподвижные суставы, то возможен артодез, то есть лишение сустава подвижности.

Это значительно ухудшает качество жизни и в случаях с голеностопом, суставом большого пальца, который медики называют первым плюснефаланговым, и межфаланговых сочленений 2, 3, 4 пальцев ноги.

В ряде случаев советуют эндопротезирование, ведь именно эти суставы позволяют человеку нормально двигаться.

Далеко не в каждой клинике хорошо отработана методика такой замены суставов. Расскажем о ней поподробнее.

Работа с первым плюснефаланговым суставом

Слаженную работу больших пальцев ног обеспечивает первый плюснефаланговый сустав (ППФ). Если он настолько подвергся атаке болезни, костных шипов, травме, ушибу или деформации, что мешает передвигаться, деформирует ступню и не дает обуваться, то замена этого сустава – лишь дело времени.

Эндопротез вернет необходимую подвижность и функциональность суставу. Отличие операции по замене первого плюснефлангового от многих других хирургических вмешательств в суставы состоит в том, что врач минимально удаляет костные ткани и не трогает сухожилия.

На сегодня разработаны две методики замены ППФ:

  • полная;
  • однокомпонентная.

Как понятно из самого названия, в первом случае понадобится протез, замещающий одновременно и суставную часть поверхности кости, и поверхности фаланги. При однокомпонентной разновидности будет только одна суставная поверхность – головка плюсневой кости.

Поверхность хирургического вмешательства минимальна и составляет до 6 см. Функции сустава восстанавливаются быстро, однако без определенного ограничения в движениях и физиотерапевтических процедур обойтись не получится. Плюс, с месяц придется походить в туфлях Барука. Они напоминают массивные пляжные сланцы на липучках и высокой платформе. Разработана и их зимняя разновидность.

Важность голеностопа

Три кости образуют голеностопное сочленение:

  • таранная;
  • малоберцовая;
  • большеберцовая.

Вокруг них расположены мышцы, хрящи, связки, которые позволяют ему нормально функционировать. Однако, если артрозы и артриты сделали свое дело, и сустав пришел в негодность, то эндопротезирование поможет вернуть человеку прежнюю активность.

Методику замены голеностопа начали разрабатывать еще с 70-х годов прошлого столетия. Поэтому на сегодня уже можно с уверенностью говорить, что она себя оправдывает.

Это могут подтвердить многочисленные пациенты, которые вновь обрели нормальную походку, возможность полноценно жить и избавились от терзающей боли.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Как и в остальных случаях эндопротезирования, нельзя проводить операцию при наличии:

  • воспалительных процессов в организме;
  • остеопорозе; псевдоартрозе;
  • трофических изменениях;
  • инфекционных заболеваний;
  • полной деструкции.

Подготовительный этап

Как и при необходимости любой другой операции, перед эндопротезированием пациент проходит специальные обследования, сдает анализы, которые выявляют особенности его организма. Это поможет тщательнее подобрать протез. К тому же, необходимо посетить аллерголога, травматолога, сделать электрокардиограмму.

Понадобится и обширное инструментальное обследование, предполагающее:

  • сканирование костей и суставов;
  • рентген в нескольких плоскостях;
  • артроскопию;
  • УЗИ сустава;
  • томографию.

Виды операций по замене голеностопа

Различают эндопротезирование голеностопного сустава:

Если можно сохранить определенную часть сустава, прибегают к частичному эндопротезированию. Тотальная замена предусматривает установку всего сочленения. Имплантат одной стороной крепят к берцовой кости, второй – к таранной, прикрепление происходит штифтами.

Выздоровление

Около недели пациенту приходится пробыть в стационаре после хирургического вмешательства, где для каждого человека создается индивидуальная программа реабилитации.

Сидеть разрешается уже через пару дней после операции, а затем – и осторожно передвигаться по палате. Сустав разрабатывается при помощи упражнений, физиотерапевтических нагрузок. Правильно установленный сустав, не нагружаемый сверх меры, будет служить 10 лет.

Отличия между родным и установленным суставом при условии надлежащей эксплуатации практически незаметны.

Источник: https://www.germanklinik.de/endoprotezirovanie-golenostopa-i-sustavov-stopy/

Эндопротезирование плюснефалангового сустава стопы

Операция по замене суставов стопы

При поражении суставов стопы возникает боль и ограничение подвижности, появляется хромота, затрудняется подбор удобной обуви.

В случаях, когда страдают малоподвижные суставы наилучший результат даёт артродез суставов.

Однако, для тех суставов, движения которых важны для нормальной ходьбы целесообразно выполнение эндопротезирования.

Эта операция показана при заболеваниях и деформациях суставов пальцев, в первую очередь – первого плюснефалангового (сустав в основании большого пальца), а также межфаланговых суставов 2-го, 3-го и 4-го пальцев.

Показания к эндопротезированию первого плюснефалангового сустава стопы

  • Артроз первого плюснефалангового сустава
  • Поражение первого плюснефалангового сустава при системных заболеваниях соединительной ткани (Ревматоидный артрит и прочие)
  • Асептический некроз или остеохондропатия головки первой плюсневой кости
Внешний вид и рентгенограмма при артрозе 1-го плюснефалангового сустава (Hallux rigidus)

Первый плюснефаланговый сустав – основной сустав большого пальца. При явлениях артроза движения сопровождаются стойкой болью, а тугоподвижность сильно ограничивает возможность ходить и, особенно, бегать. Кроме того, артроз этого сустава часто сопровождается появлением костных шипов, которые деформируют стопу и затрудняют ношение обуви.

Этот сустав часто подвержен травмам. Вывих, внутрисуставной перелом и даже сильный ушиб могут способствовать развитию такого заболевания как артроз.

Межфаланговые суставы пальцев стопы часто подвергаются контрактуре при их деформации. Даже при устранении причины деформации, подвижность в межфаланговых суставах может не восстановиться.

В чём особенности операции?

Эндопротез для этого сустава сконструирован таким образом, чтобы обеспечить максимальную подвижность сустава после операции.

Методика операции предусматривает минимальное удаление костной ткани и сохранность всех сухожилий, необходимых для нормальных движений сустава.

Эндопротезирование плюснефалангового сустава может быть полным или однокомпонентным.

В первом случае эндопротез состоит из двух компонентов: один замещает разрушенную суставную поверхность плюсневой кости, другой – суставную поверхность фаланги первого пальца.

Однокомпонентное эндопротезирование предполагает установку только одной искусственной суставной поверхности – головки плюсневой кости.

Разные типы эндопротезирования первого плюснефалангового сустава:вверху – полное, внизу — однокомпонентное
Двухкомпонентный эндопротез плюснефалангового сустава

Как выполняется операция?

Операция эндопротезирования плюснефалангового сустава имеет стандартные для операций эндопротезирования этапы.

  1. Хирургический доступ к суставу производится, как правило, с внутренней стороны стопы. При этом сохраняются целыми все важные для функции сустава структуры. Разрез обычно не превышает 5-6 см.
  2. Удаление деформированных суставных поверхностей, костных разрастаний, рубцовых тканей. Чем точнее выполняются эти действия, тем больше точность последующего этапа установки эндопротеза. точность обеспечивается применением специального инструментария.
  3. Далее, после предварительной примерки производят фиксацию всех компонентов к кости. Фиксация может быть с применением костного цемента или без него, в зависимости от типа эндопротеза.
  4. После установки эндопротеза следует ушивание тканей и наложение швов на кожу.
Рентгенограммы после эндопротезирования плюснефалангового сустава:Слева – однокомпонентного; Справа – полного.

В большинстве случаев после операции необходима лишь разгрузка переднего отдела стопы. С этой целью применяется ношение специального типа обуви – туфель Барука. На следующий после операции день можно начинать разработку движений в суставе.

Результат эндопротезирования

Эндопротезирование позволяет нормализовать функцию первого плюснефалангового сустава, а, следовательно, и всей стопы.

Происходит заметное улучшение качества жизни:

  • прекращается боль,
  • восстанавливаются движения, столь необходимые для ходьбы и бега,
  • становится возможной повседневная и даже спортивная активность,

Щадящая методика выполнения операции и применение высококачественных эндопротезов обеспечивает отличный результат, полностью нормализуя функцию стопы.

Операция непродолжительна и не требует долгого периода иммобилизации гипсовыми повязками. Современные методики анестезии делают операцию безболезненной и безопасной. Реабилитация в послеоперационном периоде не сложна и не требует специальных дорогостоящих средств.

Возврат к обычной активности и работе возможен через 1,5-2 месяца после операции.

Квота ВМП

В случае наличия у вас показаний к эндопротезированию плюснефалангового сустава в клинике Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) мы можем оформить необходимые документы для получения квоты. Платить ни за операцию, ни за эндопротез в этом случае не придётся. Однако надо понимать, что получение квоты, как правило, сопряжено с оформлением некоторых документов и определённым (иногда длительным) сроком ожидания операции.

ОМС

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) есть у каждого и обратиться в клинику Федерального бюро медико-социальной экспертизы (ФГБУ ФБ МСЭ) возможно, имея лишь паспорт и полис ОМС (любого региона!).

При необходимости операции эндопротезирования, всё лечение (госпитализация, операция, лекарства, реабилитация), за исключением необходимых в некоторых случаях имплантов, оплачиваются вашим полисом.

Стоимость самих имплантов (эндопротезов) очень различна и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Имейте в виду, что на госпитализацию может быть некоторая очередь!

Платные услуги клиники ФГБУ ФБ МСЭ

Если нет возможности ждать очереди, то можно воспользоваться платными услугами клиники. Стоимость лечения в этом случае рассчитывается индивидуально с учётом необходимого срока пребывания, включения реабилитационных процедур, а также от условий комфортности — одно- или двухместная палата. Эта стоимость, конечно, окажется ниже, чем цена услуги в частной клинике (см. ниже).

Безусловно, сильной стороной клиники ФГБУ ФБ МСЭ является возможность комплексной реабилитации по разумной цене.

Операция в частной клинике

Стоимость зависит от цены собственно эндопротеза. Большинство наиболее распространённых эндопротезов стоят в пределах 60-100 тысяч рублей. Подбор подходящего эндопротеза – одна из важнейших составляющих успеха операции.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию плюснефалангового сустава в условиях клиники “Союз” составляет от 320 000 рублей.

  • собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;
  • стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;
  • пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;
  • реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.
  • требуется пребывание в 1-местной палате;
  • необходимо изменение срока госпитализации;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • выполняется операция повышенной сложности;
  • необходимы специальные средства реабилитации.
  • отличные условия пребывания (регулируемая кровать, хорошее питание, телевизор и кондиционер в палате, wi-fi без дополнительной платы и многое другое);
  • полноценное внимание, заботу и доброжелательное отношение со стороны всего персонала;
  • профилактика осложнений на самом современном уровне
  • выполнение операции квалифицированной бригадой врачей в отлично оборудованной операционной;
  • квалифицированное анестезиологическое сопровождение: самые современные методы обезболивания во время и после операции;

Перед госпитализацией составляется более точная смета на лечение, которая учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, тип необходимого ему эндопротеза и включает необходимые ему дополнительные условия или услуги.

Предварительно оценить стоимость услуги можно непосредственно на очной консультации у специалиста.

отзывы

Романова Мария

После 2-х операций
по эндопротезированию тазобедренного сустава

Романова Мария

Ходьба после 2-х операций
по эндопротезированию тазобедренного сустава

Журавлева Татьяна

Тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов

Палагаева Нина

Эндопротезирование тазобедренного сустава

другие отзывы

все отзывы

все видеоотзывы

Прием и лечение пациентов производится в клинике ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы по адресу улица Ивана Сусанина, 3 (часы приема и схема проезда).

Источник: http://AliveJoint.ru/surgery/endoprosthesis/endoprotezirovanie-plyusnefalangovogo-sustava-stopy/

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация

Операция по замене суставов стопы

Остеоартроз голеностопного сустава — тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное необратимое разрушение хрящей.

Для стабилизации сустава во время движения начинают формироваться остеофиты, повреждающие кровеносные сосуды, мышцы, нервы, соединительнотканные структуры. Ведущие симптомы деформирующего артроза — выраженные боли, скованность движений по утрам, анкилоз на конечной стадии.

Так как прогрессирование патологии неминуемо приводит к обездвиживанию, инвалидизации, терапия проводится непосредственно после обнаружения заболевания.

Двухстороннее отсутствие суставной щели.

Признаки артроза хорошо визуализируются на рентгенологических снимках. Наблюдается сужение или сращение суставной щели, объединяющей берцовую и таранную кости. Это свидетельствует о значительном поражении всех хрящевых тканей.

Методы консервативной терапии тут безрезультативны. Если сохранить сочленение артроскопическими методами лечения (санацией, трансплантацией хрящевых тканей) невозможно, то проводится эндопротезирование голеностопного сустава — его полная замена искусственным протезом.

Визуальное моделирование.

Характерные особенности операции

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Самый часто используемый метод хирургического вмешательства при деформирующем артрозе — артродез. Но даже при тщательной реконструкции голеностопного сустава велика вероятность развития серьезных осложнений.

Во время операции сочленение дополнительно травмируется, а в реабилитационный период ухудшается трофика околосуставных тканей. Все это ведет к возникновению вторичного остеоартроза.

Применение артродезирования становится причиной функциональной несостоятельности стопы, утраты ее компенсаторных функций. Развивается постхирургический остеоартроз, поражающий практически все сочленения стопы. Для него характерны контрактуры, интенсивный болевой синдром.

Перераспределяются нагрузки на тазобедренные, коленные, подтаранные, плюсневые суставы, что со временем провоцирует стрессовый деформирующий артроз. Возникает необходимость артродезирования и этих поврежденных суставов.

Поэтому травматологи часто сразу проводят эндопротезирование. Это процедура сложная, трудоемкая, но самая результативная. Используются протезы:

  • связанные. Не компенсируют механические особенности сочленения, поэтому оно подвергается избыточной физической нагрузке в области фиксации протеза, где цемент контактирует с костными тканями;
  • несвязанные. Преимущество этих моделей — стабильность формирующих их элементов. Импиджмент-синдром возникает значительно реже из-за сниженной нагрузки в области крепления.

Сложность их конструкции обусловлена анатомическим строением голеностопного сустава, разнообразием осуществляемых функций. При создании всех моделей учитывались статико-динамические нагрузки, составляющие 3-13% массы тела. При конструировании тотальных имплантатов используются следующие элементы:

  • округленные металлические пластины, защищающие поверхность таранной кости;
  • металлические пластины для закрытия части большой берцовой кости;
  • подвижное ядро из высокомолекулярного полиэтилена.

Иногда применяются керамические эндопротезы или имплантаты из легированных кобальто-хромовых сплавов. Их отличают легкость, прочность, биосовместимость.

Линейка имплантов Zimmer.

Хирургическое вмешательство

При замене голеностопного сочленения искусственным протезом используется спинномозговой наркоз, или эпидуральная анестезия, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

Суть хирургического вмешательства заключается в ампутации определенных частей таранной и большой берцовой костей. Из-за сложной структуры голеностопного сустава проводится тотальное протезирование, хотя некоторые клиники практикуют и частичную замену сустава.

Как хирурги-ортопеды проводят операцию:

  • делают разрез вдоль голеностопа;
  • открывают сочленение, отодвигая нервы, сухожилия, кровеносные и лимфатические сосуды;
  • обнажают суставную чашечку;
  • иссекают части сочленения, хрящевые поверхности формирующих его элементов.

Наглядное видео проведения операции:

Такой способ хирургического вмешательства считается щадящим, так как сохраняется значительное количество суставных структур. Ранее при проведении операции могли использоваться длинные стержни. Теперь крепление пластин таранной кости осуществляется штифтами для плотного анатомического облегания костных поверхностей имплантационным покрытием.

При его изготовлении применяется особый пористый материал, способствующий прорастанию сосудов и тканей. Это обеспечивает естественную и прочную фиксацию пластины. Короткий дюбель используется для крепления нижней защитной пластины, а вот ядро не закрепляется вовсе. Оно предназначено для обеспечения плавного скольжения между верхней и нижней металлическими пластинами.

Верхний элемент имеет ограничитель, предупреждающий смещение ядра.

На заключительном этапе операции рассеченные ткани закрепляются в анатомическом положении и накладываются швы.

Установленный искусственный протез имеет те же функциональные характеристики, что и голеностопное сочленение. При его вживлении хирурги используют программное обеспечение для контроля баланса и фиксации имплантата.

Это способствует длительному сроку службы протеза и отсутствию дискомфортных ощущений во время эксплуатации.

Объем движений полностью восстанавливается, а за счет полимерных элементов в конструкции снижается трение, компенсируется нагрузка при соприкосновении собственных костных тканей пациента с имплантатом.

Реабилитационный период

После эндопротезирования пациент в течение нескольких дней остается в стационарных условиях для быстрого выявления медицинским персоналом возможных осложнений и оказания срочной помощи. Проводится регулярный инструментальный мониторинг (обычно рентгенологический) голеностопа для визуализации операционного поля.

В терапевтические схемы включаются препараты для устранения болезненных ощущений: анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и глюкокортикостероиды. Производится дренаж раны для эвакуации патологического экссудата и промывания ее антисептическими растворами.

Прооперированный голеностоп иммобилизуется шиной или жестким ортезом.

Присаживаться пациенту разрешается чрез 2-3 дня, а спустя еще сутки показано дозированное передвижение по больничной палате. Из медицинского учреждения его выписывают при отсутствии негативных последствий хирургического вмешательства. Еще 2 недели голеностоп разрабатывается под контролем врача с помощью лечебной гимнастики.

В течение восстановительного периода пациент соблюдает щадящий режим, исключающий воздействие на прооперированный сустав значительных физических нагрузок. Ему показан прием обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж. А врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений для устранения тугоподвижности голеностопа.

Доклад «Неоперативное лечение артроза голеностопного сустава«, Дмитрий Евгеньевич Каратеев (Москва, Россия).

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/endoprotezirovanie-golenostopnogo-sustava.html

ЦЕНЫ НА ОПЕРАЦИИ НА СТОПЕ

+

Хирургическое лечение переломов пяточной кости — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
  • Операция: Остеосинтез перелома пяточной кости
  • Расходные материалы (стержни, пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Хирургическое лечение переломов пальцев стоп и плюсневых костей — от 19500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
  • Операция: Остеосинтез перелома плюсневой кости или фаланг пальцев
  • Расходные материалы (стержни, пластина и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции в стоимость не входят

Операция по удалению металлоконструкции из стопы — от 29000 до 49000 рублей в зависимости от сложности

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Операция
  • Расходные материалы для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Лечение деформаций стопы и плоскостопия

Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Реконструктивная операция на переднем отделе стопы
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Реконструкция при деформации малых пальцев (одна стопа) — от 21000 до 29000 рублей, две стопы — от 29000 до 39000 рублей в зависимости от степени деформации

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция на малых пальцах стопы
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Органосохранящая операция на первом пальце стопы при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция хэйлэктомия и остеотомия первой плюсневой кости (SCARF)
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Артродез плюсне-фалангового сустава при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Операция включая расходные материалы и специальные винты

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Эндопротезирование первого плюсне-фалангового сустава при артрозе — цена по запросу

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Операция эндопротезирования сустава большого пальца стопы
  • Расходные материалы и эндопротез импортного производства

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Реконструкция при деформации пятого пальца (одна стопа) — 34000 рублей, две стопы — 49000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Операция на пятом пальце стопы
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 1-2 ст. — от 39000 до 69000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Операция на стопе при плоскостопии
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 2-3 ст. — от 69000 до 99000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Операция на стопе
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 3-4 ст. — от 99000 до 159000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции, а также количества имплантов

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Операция на стопе
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца и поперечном плоскостопии (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Операция на стопе
  • Расходные материалы и специальные винты для операции

* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят

Малоинвазивные и артроскопические операции

Операция по удалению невромы Мортона — 24000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Открытая операция по удалению невромы Мортона
  • Расходные материалы для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре — 34000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре
  • Расходные материалы для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Эндоскопическая операция при тендините ахиллова сухожилия и болезни Хаглунда — 34000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия(эпидуральная)
  • Эндоскопическая операция при заболеваниях ахиллова сухожилия
  • Расходные материалы для операции

* Анализы для госпитализации в стоимость не входят

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%8B/

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: