Невринома мкб

Содержание
  1. Невринома: 3 основных локализации опухоли, основные симптомы, методы диагностики и 2 метода лечения патологии
  2. Невринома: особенности и локализация опухоли
  3. Рецидивы
  4. Причины возникновения шванномы
  5. Этиология и виды заболевания
  6. Невринома: симптомы, лечение, удаление и последствия
  7. Клиническая картина
  8. Методы диагностики
  9. Лечебная тактика
  10. Послеоперационный период и прогнозы
  11. Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома): симптомы, лечение, удаление и болезнь в МКБ-10
  12. Общее описание невриномы слухового нерва
  13. Код по МКБ-10
  14. Причины и факторы развития
  15. Симптоматика неврином слухового нерва
  16. Диагностические мероприятия
  17. Лечение невриномы
  18. Медикаментозная терапия
  19. Лучевая терапия
  20. Хирургическое вмешательство
  21. Прогноз и профилактика заболевания
  22. Невринома (акустическая, слухового нерва, злокачественная шваннома): что такое, симптомы, код по МКБ 10, лечение, сколько можно прожить
  23. Определение понятия
  24. Классификация
  25. Невринома стопы
  26. Невринома позвоночника
  27. Опухоль головного мозга
  28. Опухоль слухового нерва
  29. Причины
  30. Клинические признаки
  31. Симптомы при поражении позвоночника
  32. Симптомы при поражении тройничного нерва
  33. Симптомы при поражении головного мозга
  34. Симптомы при вестибулярной шванноме
  35. Клинические явления при поражении конского хвоста
  36. Шваннома средостения
  37. Симптомы при поражении периферических нервов
  38. Клинические явления при поражении легкого
  39. Диагностика
  40. Способы лечения
  41. Прогноз

Невринома: 3 основных локализации опухоли, основные симптомы, методы диагностики и 2 метода лечения патологии

Невринома мкб
Невринома – это доброкачественная патология, формирующая новообразование, прорастающее в миелиновый слой нейронного аксона. Опухоль состоит из шванновских клеток. Заболевание называют шваннома или неврилеммома.

Поражённый нерв раздражается, нарушаются функции.

Происходит сдавливание соседних тканей. Симптомы невриномы засвистят от месторасположения очага. Обычно происходит поражение слухового нерва, 8 пары черепно-мозговых нервов и корешков спинномозгового отдела позвоночника. Иногда встречаются опухоли лицевого нерва.

Может поражаться тройничный, блуждающий и языкоглоточный нерв. В доброкачественный процесс вовлекаются периферический нервный ствол конечностей, глотка, органы ЖКТ. При патологии может повреждаться оболочка любого нерва. Болезнь поражает все возрастные категории.

Преимущественно диагностируется у женщин.

По МКБ-10 невринома обозначена кодом D36.1. Среди новообразований внутри черепа шваннома встречается в 14% случаев.

Невринома: особенности и локализация опухоли

Под определением «невринома» (шваннома) подразумевают доброкачественное объемное образование, формирующееся из шванновских клеток нервных волокон спинномозговых, черепных и периферических нервов. Сами шванновские клетки находятся в оболочке нервного волокна, покрывая его, подобно изоляционной мембране.

Макроскопически невриномы представляют собой ограниченные узлы в гладкой капсуле, но иногда внешние контуры имеют бугристую поверхность. Если образование формируется в структуре крупного нерва, то последний приобретает утолщенный веретенообразный вид. В подобных случаях хирургическое лечение неврином становится невозможным.

В сечении ткани опухолевого узла желтоватые, белесые или серые, структура волокнистая или желеобразная. Опухоли с низкой дифференцировкой клеток на разрезе имеют специфический вид, напоминающий рыбье мясо.

Наиболее часто встречаются шванномы в области мосто-мозжечкового угла, формируясь из оболочки преддверного корешка слухового нерва. Менее часто регистрируются невриномы тройничного нерва. Реже развиваются из оболочек языкоглоточного и блуждающего нервов (IX и X пары черепно-мозговых нервов).

Согласно данным международной статистики, процент выявленных неврином составляет около 8% из числа всех интракраниальных объемных образований и до 20% из всех спинальных неопластических процессов.

Как правило, наиболее предрасположены к заболеванию люди среднего и старшего возраста. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще мужчин. В подавляющем большинстве случаев невриномы являются доброкачественными образованиями с медленным ростом. Малигнизация (злокачественное перерождение) и первичное развитие неврином – крайне редкие явления.

Рецидивы

У некоторых пациентов спустя какое-то время может случиться рецидив злокачественной шванномы. Если новообразование появляется на том же участке, это может говорить только о неполном ее удалении. Возможно, онкоклетки были сохранены и теперь спровоцировали образование новой опухоли.

В случае неполного удаления метастазов может возникнуть вторичная опухоль в другой части организма, и ее лечение может осуществляться намного сложнее. Тогда врачами назначается повторная химиотерапия, а также таргетная терапия.

Причины возникновения шванномы

Научно доказанных причин развития неврином на сегодняшний день не выявлено. Существует версия о генетической предрасположенности.

В цепочке ДНК присутствует 22-я хромосома, которая отвечает за ограничение опухолевого роста шванновских клеток при помощи специального белка.

Если возникла мутация именно на уровне этой хромосомы, то ограничительных механизмов не будет, что приводит к разрастанию опухолевых тканей. Ученые сегодня ищут причину данной генетической мутации.

Выявить шванному на ранних стадиях развития можно лишь случайно, поскольку образование развивается полностью бессимптомно.

В некоторых случаях даже невринома малых размеров в начале заболевания способна ухудшить общее состояние человека. Отмечается это в том случае, когда опухоль формируется в отделах головного мозга, отвечающих за определенный вид моторики или чувствительности.

Этиология и виды заболевания

Для невриномы характерен медленный рост и отсутствие раковых клеток. В некоторых случаях встречалась злокачественная шваннома. Патология имеет общее название для следующих видов:

  • Невринома Мортона – новообразование подошвенного нерва стопы. Формируется между пальцами. Обычно поражена одна конечность, иногда 2.
  • Новообразование, поражающее позвоночник, развивается в грудном или шейном отделе. Обычно формируется в области спинномозгового корешка. Невринома занимает первое место среди спинномозговых патологий. Когда опухоль прорастает в межпозвонковые щели, развивается шваннома шеи. При патологии деформируются кости.
  • Опухоль головного мозга имеет оболочку, ограничена от соседних тканей. Медленно развивается.
  • Акустическая шваннома обычно влияет на одну сторону головы. Медленно растёт. Симптомы одинаковы для левого и правого уха.

Невриномы встречаются в тройничном нерве, преддверно-улитковом, глазном, периферическом. Также диагностируются новообразования голени и средостения.

Точные причины возникновения патологии устанавливаются, как и большинства доброкачественных опухолей. Новообразование образовывает шванновский синцитий, из которого беспорядочно разрастаются клетки. Это происходит из-за хромосомных аномалий. В процессе участвует 22 хромосома.

Истинные факторы, влияющие на генетические мутации, также не выявлены. Учёные связывают некоторые причины, возможно являющиеся предпосылками к невриноме:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/nevrinoma-eto.html

Невринома: симптомы, лечение, удаление и последствия

Невринома мкб

Невринома – это доброкачественная патология, формирующая новообразование, прорастающее в миелиновый слой нейронного аксона. Опухоль состоит из шванновских клеток. Заболевание называют шваннома или неврилеммома.

Поражённый нерв раздражается, нарушаются функции. Происходит сдавливание соседних тканей. Симптомы невриномы засвистят от месторасположения очага. Обычно происходит поражение слухового нерва, 8 пары черепно-мозговых нервов и корешков спинномозгового отдела позвоночника.

Иногда встречаются опухоли лицевого нерва. Может поражаться тройничный, блуждающий и языкоглоточный нерв. В доброкачественный процесс вовлекаются периферический нервный ствол конечностей, глотка, органы ЖКТ. При патологии может повреждаться оболочка любого нерва. Болезнь поражает все возрастные категории.

Преимущественно диагностируется у женщин.

По МКБ-10 невринома обозначена кодом D36.1. Среди новообразований внутри черепа шваннома встречается в 14% случаев.

Клиническая картина

Наличие новообразования характеризуется привычными признаками для всех доброкачественных опухолей. К примеру, от невриномы периферических нервов нарушается чувствительность конечностей.

На степень выраженности симптомов влияет размер узлов. Но даже незначительные опухоли провоцируют неприятные ощущения. Заболевание имеет различные названия, но все они описывают одну проблему:

  • При развитии неврилеммом позвоночника возникает боль, поперечные и вегетативные нарушения. Если поражены передние нервные окончания, отмечается полный или частичный паралич мышц в области новообразования. Если опухоль возникает в заднем корешке, наблюдаются покалывания и онемения мышечной ткани. Вначале болезнь проявляется периодически. Со временем симптомы становятся стабильными. Болевой синдром усиливается, когда больной принимает горизонтальное положение. При повреждении верхних отделов позвоночника человек отмечает боли в области грудной клетки, лопаток и на шее. Если опухоль возникла внизу спинного отдела, к примеру, на уровне L2 и L3 позвонков, возникает боль в пояснице, иррадиирующая в конечности. Происходит сдавливание седалищного нерва, больной отмечает острую боль при движении ноги. При парезе стопы из-за повреждения корешкового канала в позвоночнике больной не может встать на носочки, отмечается синдром «свисающей стопы».
  • При шванноглиоме Мортона узел располагается на стопе, в частности между пальцами. На этапе формирования периневральный узел провоцирует неприятными ощущениями после снятия обуви. Боль усиливается во время пеших прогулок, при беге, хождении на каблуках. Если ногу сдавить, боль усилится. Некоторые больные ощущают инородный предмет в повреждённой области. Вначале болевой синдром возникает под действием внешних факторов. Затем она становится постоянной пульсирующей.
  • Для опухоли мосто-мозжечкового угла или шванномы вестибулярного нерва характерно медленное бессимптомное развитие. Диагностируется у людей старше 40 лет. Обычно поражена одна сторона. Возможно симметричное расположение новообразований. Больного беспокоит постоянный шум, слух снижается частично или полностью. Возникают частые головокружения, нарушается равновесие и координация. Шванномы крупных или огромных размеров в интраканаликулярном отделе оказывают давление на ствол мозга вместе с центрами, отвечающими за дыхание и движение в сосудах, что опасно для жизни пациента. Развиваются сердечно-сосудистая и дыхательные недостаточности.
  • Фибробластома гассерова узла проявляется болью в части лица, онемением. Больному трудно жевать. Болят зубы. Развиваются нарушения зрения из-за ущемления зрительного нерва. Ухудшается слух. Путаются вкусы и запахи. Выпячиваются глаза. Возможно возникновение водянки мозга.
  • Для невриномы конского хвоста характерно поражение нервного узла в области крестца и копчика. Возникают боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, симптоматика схожа с радикулитом. Боль может опоясывать или простреливать, распространяться в ягодицы и ноги. Симптом усиливается при принятии лежачего положения. Пациент отмечает одностороннюю боль, которая со временем распространяется на другую сторону.
  • При поражении бедренного нерва ощущается острая боль во время ходьбы или при поднятии ноги.
  • Шванноглиома средостения в основном оказывается доброкачественной. У больного возникает болевой синдром в грудине, затрудняется дыхательный процесс, во время сна усиливается потоотделение и может останавливаться дыхание.
  • В периферических отделах невриномы развиваются медленно и поверхностно. Опухоль представлена небольшим одиночным округлым узлом, растущим по направлению нервного волокна. Возникают болевые ощущения, сопровождающиеся парезом мышц.
  • Внеорганные шванномы забрюшинной области затрагивают функции параректальной области, наблюдаются нарушения в малом тазу. Для женщин характерны покалывания и онемение во влагалище. Возникает острая боль в заднем проходе.
  • При шванноме лёгкого возникают редкие приступы кашля или одышки, повышения температуры и боли в загрудинном пространстве. При лёгочных патологиях невринома встречается в 2% случаев. Опухоль представлена единичным узлом вне бронхов. В редких случаях встречается эндобронхиальное расположение.
  • Леммобластома плевральной полости проявляется смещением органов брюшной полости, для которого характерно возникновение межреберных болей. Больной отмечает боль в груди, кашель и одышку. Возможно развитие гипертрофической остеоартропатии в виде увеличения первых фаланг пальцев рук.
  • Невринома шеи проявляется пульсирующей болью. Если опухоль затрагивает ткань плечевого сплетения, неприятные ощущения возникают в области ключицы и плеча.
  • При появлении невриномы на ладони возникает стреляющая боль при хватательных движениях и сжатии руки в кулак. Больной отмечает подкожную капсулу.

При беременности шванномы быстро растут. Поэтому на этапе планирования зачатия врачи удаляют невриному. После удаления женщине рекомендовано беременеть не раньше чем через год.

Под мозжечком может располагаться менингиома. Долгое время новообразование развивается без боли, по мере роста очага возникают схожие с невриномой признаки патологии:

  • Ухудшение зрения;
  • Распирающие боли в голове;
  • Парезы конечностей.

Менингиома отличается тем, что опухоль растёт из паутинной оболочки мозга. Встречаются доброкачественные и злокачественные формы.

Методы диагностики

Важно отличить невриному от злокачественного новообразования. Для установления правильного диагноза врачи проводят ряд исследований:

  • Для выявления диплопии, парезов, нарушений глотательной функции, координации и чувствительных расстройств рекомендовано проведение комплексного неврологического обследования.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии обнаруживают узлы и малейшие изменения во всех органах и тканях. С помощью введенного контраста картина болезни расширяется. МРТ отличается от КТ тем, что не облучает пациента во время диагностики. Однако для каждого случая врач подбирает индивидуальный метод исследования опухоли.
  • Ультразвуковая диагностика является безопасным, безболезненным и доступным методом исследования невриномы. На УЗИ обнаруживают изменения в мягких тканях.
  • При патологических процессах в лёгких и тканях грудного отдела рекомендовано проведение рентгенографии.
  • Если опухоль повреждает работу слухового нерва, необходима аудиометрия. Метод выявляет слуховые нарушения.
  • Для дифференцировки новообразования проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием.
  • Вспомогательный этап в диагностике занимают лабораторные исследования мочи и крови. Они не выявляют опухоль, но определяют состояние пациента.

Лечебная тактика

Лечение подбирается врачом исходя из размера капсулы, локализации и сопутствующих нарушений. Обычно операция по удалению новообразования проводится, если:

  • Рост узла активно прогрессирует;
  • Доброкачественный очаг увеличился после использования гамма-ножа;
  • Симптомы болезни мешают жизнедеятельности больного.

Акустическую шванному на начальной стадии оперируют микрохирургическим подходом, что позволяет сохранить функции нерва. При запущенной патологии возможна полная потеря слуха.

Удаление невриномы происходит путём иссечения узла, иногда вместе с нервным корешком. Оперативное вмешательство на позвоночнике облегчает наличие капсулы у новообразования. Чтобы устранить сдавливание спинного мозга, проводится ламинэктомия. Для подхода характерны рецидивы, однако с его помощью предупреждаются осложнения неврологического характера.

Для лечения внутричерепных опухолей используют кибер-нож. Пациент находится в сознании во время процедуры. Не повреждаются кожа и кость. Велик риск повторного заболевания.

Лечение периферических лицевых нервов проводят магнитно-импульсной и электрической стимуляцией. Для обработки кожи в стимулируемом месте используется спирт и абразивная паста, затем подсоединяют электрод. Эффект не распространяется на глубокие нервы.

Опухоль не может исчезнуть или уменьшиться сама. При обнаружении рекомендуется не откладывать лечение.

Послеоперационный период и прогнозы

После невриномы крупного размера и удаления нервных корешков возможна потеря двигательных функций, мимики и слуха. Для восстановления частичной чувствительности и нормализации мышечного тонуса в послеоперационный период необходим массаж. При значительных нарушениях больному дают группу инвалидности.

Риск возникновения невриномы после удаления сводится к нулю. Прогноз жизни благоприятный.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/dobro/nevrinoma.html

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома): симптомы, лечение, удаление и болезнь в МКБ-10

Невринома мкб

Злокачественное заболевание внутричерепной локализации, которое ведет к ухудшению слуха, – невринома слухового нерва. Опухоль возникает в любом возрасте и требует особого лечения.

Сама по себе акустическая невринома – доброкачественное поражение восьмой пары черепных нервов, которое формируется из клеток их наружной оболочки. На раннем этапе своего образования патология не угрожает непосредственно жизни больного, но существенно снижает ее качество.

Из-за постоянного ощущения шума и звона, расстройств координации движений люди утрачивают трудоспособность. Однако при своевременном обращении к врачу и проведении комплексной терапии удается избавиться от неприятной симптоматики.

Общее описание невриномы слухового нерва

Поскольку преддверно-улитковый нерв состоит сразу из двух частей – как вестибулярной, так и слуховой, то клинические проявления его опухолевого поражения отличаются разнообразием. В подавляющем большинстве диагностированных неврином подобной локализации люди обращаются к отоларингологу с жалобами на резкое снижение слуховой функции.

По мере роста новообразования наблюдается сдавливание соседних внутричерепных структур, что также способствует усугублению неврологических симптомов – поражение лицевого либо тройничного нерва, языкоглоточного или же блуждающего нервного пучка.

В связи с тем, что формирование патологического очага происходит после мутации шванновских клеток, то практикующие онкологи именуют патологию, как акустическая шваннома.

Преимущественный возраст появления у людей подобных очагов атипии – 30–45 лет, а вот у детей ни одного случая слуховой невриномы зафиксировано не было. Распространенность патологии – 12–15% всех церебральных опухолевых поражений.

Код по МКБ-10

В Международной системе классификации заболеваний для невриномы преддверно-улиткового нерва отведен код по МКБ-10 – D36.1. В этой рубрике представлены патологические поражения вегетативной периферической нервной системы иных локализаций.

Если же произошло озлокачествление клеток – их трансформация в раковые элементы, то специалисты ставят уже иной шифр МКБ – С72.4. Злокачественный очаг в слуховом нерве, как правило, быстро прогрессирует и метастазирует. Вторичные его проявления будут зависеть от того, какая часть тела страдает от атипии.

В классификации обязательно учитывают не только расположение новообразования, но и степень его злокачественности, а также вовлеченность в процесс соседних участков головного мозга и иных черепно-мозговых нервов.

Причины и факторы развития

Несмотря на многочисленные медицинские исследования, врачи пока не могут достоверно судить, почему у того или иного человека формируется невринома слухового нерва.

Большинство онкологов придерживаются мнения, что предрасположенность к болезни передается у людей по наследству – была установлена взаимосвязь с нейрофиброматозом, генетически обусловленным заболеванием.

Доброкачественные опухолевые очаги возникают в слуховом нерве чаще всего с двух сторон.

Односторонние невриномы встречаются реже, их этиологию установить не удается. Провоцирующими факторами могут быть указаны:

  • ионизирующее облучение;
  • тяжелое отравление токсическими веществами;
  • перенесенные нейроинфекции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • декомпенсация сосудистых церебральных патологий;
  • ранее выявленные хронические лабиринтиты, иные поражения вестибулярных структур.

Если в семье уже были случаи нейрофиброматоза, то людям рекомендуют тщательнее следить за своим здоровьем, а женщинам, планирующим материнство, – провести генетическое исследование.

Симптоматика неврином слухового нерва

Заподозрить, что акустическая невринома уже сформировалась, на раннем этапе развития болезни затруднительно из-за медленного, постепенного нарастания симптоматики. До 2/3 случаев обращения людей к отоларингологу – это жалобы на прогрессирующее ухудшение слуха. Иногда восприятие звуков внешнего мира прекращается внезапно и резко.

Помимо этого, при невриноме слухового нерва, симптомами выступают:

  • появление шума и звона с одной либо двух сторон в ушах;
  • различные вестибулярные расстройства – от тремора кончиков пальцев до сбоя координации движений;
  • упорные головокружения, которые усиливаются при перемене тела в пространстве;
  • позывы на тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения самочувствия.

По мере увеличения размеров новообразования нарастает внутричерепное давление, утяжеляются клинические проявления слуховой невриномы:

  • нарастающая глухота;
  • лицевые боли из-за сдавливания соответствующего нерва;
  • парестезии – ощущения онемения в тканях;
  • лицевая асимметрия;
  • гиперсаливация – непроизвольное выделение слюны;
  • утрата вкусовых ощущений в языке;
  • диплопия/косоглазие.

При выходе новообразования за пределы слухового прохода наблюдается поражение блуждающего нервного волокна, а также языкоглоточного сегмента – ухудшение речевой, глотательной деятельности. Позже присоединяются проявления мозжечковой атаксии, внутричерепной гипертензии, слепота.

Диагностические мероприятия

Подтвердить предварительное заключение специалиста – невринома слухового нерва – призваны современные инструментально-лабораторные методы диагностики. После тщательного сбора жалоб и анамнеза, осмотра невропатологом, отоларингологом и окулистом больного направляют на следующие исследования:

  • аудиометрия – оценка слуховой деятельности;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
  • электрокохлеография – осмотр вестибулярных структур;
  • стабилография – оценка вращательной устойчивости больного;
  • компьютерная/магнитно-резонансная томография – определение локализации и размеров опухолевого очага, вовлеченности в процесс соседних нервов, тканей;
  • исследование ликвора – выявление клеток атипии.

На раннем этапе формирования болезни визуализирующие методы обследования могут не выявить очаг невриномы. Тем не менее прицельная рентгенография височной кости может указывать на присутствие опухолевого дефекта – расширение слухового канала.

В дальнейшем томография с контрастированием подтвердит первоначальный диагноз. Дифференцирование требуется провести с патологией Меньера, лабиринтитом, менингиомой.

Помощь оказывает биопсия – взятие клеток из очага с осмотром их под микроскопом.

Только после сопоставления информации от диагностических процедур и дачи экспертного заключения онколог подберет оптимальную схему противоопухолевой терапии.

Лечение невриномы

Успех в борьбе с невриномой заключается в своевременном ее выявлении, а также правильно подобранном комплексном лечении. Откладывать на потом и затягивать с консультацией врача в случае нарастания затруднений со слухом либо расстройством координации движений, шумом в голове – значит подвергать себя риску перерождения доброкачественного очага в рак.

Медикаментозная терапия

При небольших размерах новообразования в слуховой системе, к примеру, при обнаружении его на снимках головного мозга, которые были выполнены по иным показаниям, онкологи далеко не сразу рекомендуют удалять очаг. При отсутствии выраженной негативной симптоматики они рекомендуют различные медикаменты. Задача препаратов – улучшить самочувствие больного, а также помочь его организму самостоятельно преодолеть заболевание.

Как правило, подбирают средства из следующих подгрупп:

  • диуретики – для устранения излишков жидкости в мозговых структурах, уменьшения внутричерепного давления;
  • противовоспалительные препараты – подавления проявлений воспалительного процесса в тканях, купирования болевых ощущений;
  • анальгетики – преодоление боли, которая неизбежно появляется из-за сдавливания мозговых структур;
  • цитостатики – лекарственные средства, которые подавляют рост и развитие опухолевых клеток.

Оптимальные дозы медикаментов, кратность их приема, а также общая продолжительность консервативной терапии, равно как схемы комбинирования препаратов, подирает лечащий врач. Изменять их самостоятельно недопустимо, поскольку высок риск нанесения дополнительного урона здоровью.

Лучевая терапия

Если при мониторинге состояния невриномы в тканях слухового нерва был отмечен рост новообразования, то онкологи могут рекомендовать больному курсы лучевого подавления прогрессирования болезни. Они могут быть выполнены как на дооперационном периоде – для уменьшения опухолевого поражения, так и после – с целью предупреждения рецидива патологии.

Проведение лучевой терапии возможно несколькими способами. К примеру, дистанционное облучение – ионизирующий луч направляют на больного извне. Или же радиоизотопный элемент помещают непосредственно в очаг.

Все более популярным становится способом радиохирургии – с помощью специализированной аппаратуры, когда опухолевые клетки выжигаются лучом и необходимости в разрезании тканей нет. Риск формирования негативных последствий и осложнений у процедуры минимальный. Сокращены сроки реабилитации, что позволяет экономить денежные средства лечебного учреждения и самого онкобольного.

Хирургическое вмешательство

Полностью побороть опухолевое новообразование возможно при удалении невриномы слухового нерва одной из разработанных нейрохирургами схем хирургического вмешательства. Показания к процедуре будет определять лечащий врач. Им учитывается множество факторов – от строения опухолевого дефекта и его размеров до возраста человека и исходного состояния его здоровья.

Как правило, мелкие невриномы удается иссечь полностью вместе с их капсулой, что снижает возможность рецидива болезни. Восстановление после операции происходит вначале в хирургическом отделении, затем уже в домашних условиях. Большое значение имеет поддержка родственников и друзей, консультирование психолога, работа со специалистами отделения реабилитации.

Противопоказания для хирургического вмешательства – преклонный возраст больного, тяжелое течение соматических болезней, склонность к массивным кровотечениям, выраженная кахексия. Если иссечь невриному невозможно, к тому же она быстро прогрессирует, онкобольному специалист подбирает симптоматическую терапию – для улучшения качества жизни, самочувствия человека.

Прогноз и профилактика заболевания

На 1-й и 2-й стадии слуховой невриномы прогноз весьма благоприятный – медленный доброкачественный рост очага позволяет его своевременно диагностировать и устранить. Пятилетняя выживаемость составляет около 80–90%.

При обращении больного с третьей стадией течения опухолевого дефекта следует ожидать формирования осложнений – парезов, параличей лицевых тканей, нарушений мимики, слуховой/зрительной деятельности. Самый неблагоприятный прогноз при 4-й стадии болезни, когда уже сформировались отдаленные вторичные очаги поражения раком.

Специфической профилактики образования слуховой невриномы не разработано, поскольку окончательно не установлены первопричины ее развития.

К способам вторичного предупреждения патологии специалисты относят ведение здорового образа жизни с правильным питанием, адекватной физической нагрузкой.

Способствует профилактике неврином отказ от индивидуальных пагубных привычек, своевременное купирование нейроинфекций и иных соматических расстройств.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/nevrinoma-sluhovogo-nerva.html

Невринома (акустическая, слухового нерва, злокачественная шваннома): что такое, симптомы, код по МКБ 10, лечение, сколько можно прожить

Невринома мкб

Нервная система человека состоит из нескольких частей. Центральная включает спинномозговые структуры и головной мозг, а периферическая — нервные волокна. Как и другие отделы организма, ЦНС подвергается воздействию опухолевого процесса. Чаще нервную систему поражает невринома (шваннома).

Определение понятия

Невринома (код по МКБ-10: D36.1) — это новообразование доброкачественного характера, приобретающее округлую либо дольчатую форму. Новообразование произрастает из шванновских клеток, формирующих  оболочку нервных каналов.

Опухоли этого типа диагностируются у 8-14% пациентов с внутричерепными новообразованиями. Шваннома чаще развивается из клеток корешковой части слухового нерва и со временем затрагивает лицевые волокна.

Среди новообразований, поражающих позвоночник, невриномы выявляются в 20% случаев. При этом опухоли  способны прорастать из любых нервных тканей.

Несмотря на то что невриномы отличаются доброкачественным течением, в отсутствии адекватного лечения новообразования трансформируются в саркому.

Злокачественная опухоль характеризуется мягкоэластичной структурой и отсутствием четких границ. Саркомы диагностируются преимущественно у людей в возрасте 20-40 лет. Злокачественные шванномы нервной системы поражают обычно кисти либо стопы.

Невринома в отличие от саркомы обычно выявляется у пациентов старшей возрастной группы.

Классификация

Невриномы развиваются медленно, поэтому долгое время рост новообразований не сопровождается выраженной симптоматикой. Классификация шванном построена на основании локализации опухолевого процесса.

Невринома стопы

Этот тип шванном (иногда называют как нейрома Мортона) развивается на стопе. Опухолевый процесс в основном поражает нервные волокна, располагающиеся между третьим и четвертым пальцами. Новообразования прорастает обычно на одной ноге. В редких случаях невринома диагностируется на обеих стопах одновременно.

Невринома позвоночника

Шваннома поражает структуры, расположенные в области грудной клетки или на шее. Причем в последнем случае новообразования нередко прорастают через отверстия между позвонками. Развитие шванном этого типа провоцирует деформацию костной структуры, что отчетливо видно при проведении спондилографии.

Опухоль головного мозга

Шваннома этого типа характеризуется медленными темпами развития. Однако симптомы, указывающие на наличие опухолевого процесса в тканях головного мозга, возникают даже при необольших невриномах. Новообразование дифференцируется с соседними тканями благодаря наличию капсулоподобной оболочки.

Опухоль слухового нерва

В группу риска развития акустической шванномы входят все люди вне зависимости от возраста или половой принадлежности.

Ушной тип опухоли носит преимущественно односторонний характер. Новообразование характеризуется медленными темпами развития. Невринома слухового нерва на МРТ также визуализируется как округлое новообразование, выделяющееся на фоне соседних структур.

Причины

Истинные причины появления шванном не установлены. Большинство исследователей уверены, что новообразования этого типа формируются на фоне мутации хромосом. Такие процессы протекают при генетических патологиях типа шванноматоза, нейрофиброматоза.

Среди возможных причин развития неврином выделяют:

  • продолжительное воздействие химикатов;
  • воздействие радиации на детей;
  • рост образований доброкачественного характера в других отделах организма.

Наиболее вероятная причина развития шванном кроется в наследственной предрасположенности. Если опухоли этого типа ранее диагностировались у одного из родителей, вероятность появления неврином у ребенка достигает 50%.

Клинические признаки

Дифференцировать невриному с другими опухолями по внешним признакам невозможно. Характер клинической картины при новообразованиях этого типа определяется локализацией шванном.

Размеры опухоли не всегда влияют на интенсивность симптоматики. Особенно ярко проявляются новообразования, прорастающие из структур головного мозга.

Симптомы при поражении позвоночника

Развитие опухолевого процесса в нервных волокнах, пролегающих вдоль позвоночного столба, сопровождается болевыми ощущениями в проблемной зоне. Не исключены также расстройства вегетативного характера.

В случае если новообразование прорастает из тканей передних нервов, возникают паралич отдельных частей тела и парезы мышечных тканей. Когда шванномы поражают волокна, расположенные сзади, возникает ощущение, будто по коже бегают «мурашки».

На начальном этапе развития опухолевый процесс характеризуется непостоянной симптоматикой. Но по мере роста шванномы интенсивность клинических явлений приобретает более яркий окрас.

Болевой синдром усиливается, когда пациент ложится. При поражении корешков в области шеи или грудного отдела позвоночни канеприятные ощущения возникают в той же зоне.

Если опухолевый процесс протекает в тканях седалищного нерва, боль иррадирует в нижние конечности либо локализуется в пояснице.

Симптомы при поражении тройничного нерва

Невриномы локализуются на корешке, 1 ветви либо гассеровом узле. Место расположение опухоли определяет симптоматику.

Поражение гассерового узла характеризуется снижением функциональности жевательных мускулов, болью и парестезиями. Опухолевый процесс, затрагивающий первую ветвь, провоцирует двоение и выпячивание одного либо двух глаз.

Шванномы на корешках тройничного нерва вызывают атаксию. Рост опухоли также характеризуется болевым синдромом в области лица, онемением, ощущением холода.

У пациента отмечаются вкусовые нарушения из-за вовлечения лицевых и слуховых нервов. Кроме того, возможно появление обонятельных галлюцинаций.

Симптомы при поражении головного мозга

Шванномы прорастают из тканей тройничного, отводящего и лицевого нервов. Развитие опухоли в головном мозге сопровождается онемением, ощущением «мурашек» и снижением чувствительности лица. Также пациенты жалуются на болевой синдром.

В случае если опухолевый процесс затрагивает лицевой нерв, изменяются вкусовые ощущения, нарушается процесс слюноотделения.

Симптомы при вестибулярной шванноме

Невринома 8 нерва развивается медленно, что сказывается на интенсивности симптоматики. Новообразование преимущественно поражает правое либо левое ухо, но иногда носит двусторонний характер.

Рост опухоли этого типа сопровождается посторонними шумами и снижением слуховых функций вплоть до полной утраты.

Вестибулярная шваннома справа провоцирует  проблемы с координацией движения. Течение опухолевого процесса негативно сказывается на состоянии пациента: последний часто сталкивается с приступами головокружения и жалуется на нарушение равновесия.

Наиболее опасна невринома, поражающая преддверно-улитковый нерв. Опухоль в этом случае сдавливает мозговой ствол, что проявляется в виде проблем с дыханием, дисфункции сосудодвигательного механизма. Такая локализация новообразования нередко приводит к летальному исходу.

Клинические явления при поражении конского хвоста

Конский хвост — это участок позвоночного столба, расположенный в области крестца и копчика. Развитие шванномы в указанной области сопровождается появлением болевого синдрома простреливающего, опоясывающего и иного характера.

Со временем неприятные ощущения распространяются на нижние конечности и захватывают обе части тела. Интенсивность боли в пояснице усиливается в лежачем положении.

Шваннома средостения

Невринома средостения встречается чаще остальных опухолей, развивающихся в этой зоне. Шваннома вызывает болевые ощущения в области груди, дисфункцию дыхательной системы, повышенную потливостью ночью и апноэ.

Симптомы при поражении периферических нервов

Новообразования прорастают на поверхности периферических нервов, вызывая болевой синдром. По мере развития опухолевый процесс провоцирует мышечный парез.

Клинические явления при поражении легкого

Легочные невриномы встречаются редко. Чаще новообразования располагаются вне бронхов, но иногда поражают эту части дыхательной системы. Развитие опухоли происходит бессимптомно.

У пациентов отмечаются единичные случаи кашля, одышки, незначительного покраснения кожных покровов. Также опухоль провоцирует слабые болевые ощущения.

Диагностика

Шванномы требуют комплексного обследования пациента. Диагностирование опухолей проводится на основании результатов внешнего осмотра больного и жалоб.

Дополнительную информацию дают МРТ и КТ (с введением контрастного вещества), которые визуализируют новообразование. УЗИ при неприномах также считается информативным методом. Рентгенография помогает выявить изменения в костной структуре, произошедшие из-за роста опухолей.

При поражении слухового нерва назначается аудиометрия. Одновременно с указанными процедурами применяется биопсия, посредством которой оценивается характер новообразования и исключаются раковые опухоли.

Способы лечения

Тактика лечения определяется с учетом места расположения и особенностей опухолевого процесса. Активно растущие новообразования требуют оперативного вмешательства, в ходе которого иссекаются проблемные ткани.

Если вестибулярная шваннома диагностируется на начальном этапе развития, для удаления опухоли используются методы микрохирургии. Такой подход позволяет сохранить целостность лицевого и слухового нервов.

Когда опухолевый процесс протекает в области позвоночника, операция по поводу неврином не вызывают затруднений. Новообразования в этой зоне обычно не прорастают за пределы собственной капсулы.

Реже в лечении шванном применяется радиационное облучение проблемной зоны. Этот метод рекомендован в случаях, когда выявлены противопоказания к проведению открытой операции.

Недостаток радиационного облучения заключается в высоком риске рецидива опухоли после завершения лечения.

Прогноз

Осложнения при опухолях, поражающих нервные волокна, определяются локализацией новообразований. Если опухолевый процесс развивается в структурах головного мозга, возможны эпилептические припадки, проблемы с координацией движения, дисфункция дыхательной системы и сердечная недостаточность. Также не е исключено развитие внутричерепной гипертензии.

Поражение тройничного нерва, лицевых и слуховых каналов ведет к снижению остроты слуха, парезам, параличам.

Опухоли этого типа хорошо поддаются терапии, поэтому прогноз развития шванном у большинства пациентов носит благоприятный характер. При необходимости назначаются препараты, которые купируют общие симптомы. Если опухоль трансформировалась в саркому, то 5-летняя выживаемость наблюдается в 37-65% случаев.

После удаления неврином требуется регулярное проведение обследований проблемной зоны с целью раннего диагностирования рецидива. Особенно это касается случаев лечения сарком.

Специфические методы профилактики шванном не разработаны ввиду того, что большинство опухолей развивается на фоне генетической предрасположенности.

Невриномы относятся к группе доброкачественных новообразований, поражающих различные отделы нервной системы.

Опухолевый процесс характеризуется обширной симптоматикой, определяемой областью расположения шванном. Лечение последних проводится с помощью открытой операции либо радиотерапии.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/nevrinoma/

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: