Методы обезболивания при первой помощи. Внутритазовая новокаиновая блокада по Л.Г. Школьникову

Содержание
  1. Виды блокад
  2. Блокада межреберных нервов
  3. Блокада плечевого сплетения
  4. Блокада средостения
  5. Заушная блокада: техника выполнения – Сайт о заболеваниях глаз и их лечении
  6. Проведение заушной блокады
  7. Проведение манипуляции в Москве
  8. Сертификаты и лицензии
  9. Техника выполнения заушной блокады
  10. Лечебные медикаментозные блокады. Новокаиновая блокада
  11. Препараты вводимые при блокадах
  12. Показания для проведения блокады
  13. Методика выполнения медикаментозных блокад (общие принципы)
  14. Блокада седалищного нерва по Войно — Ясенецкому
  15. Околопочечная(паранефральная) блокада по Вишневскому
  16. Блокады активных микрозон
  17. Короткий медикаментозный блок
  18. Короткий блок зон хронического перенапряжения
  19. Пресакральная блокада по Вишневскому
  20. Вагосимпатическая блокада (по Вишневскому и Маслову (1988 г.))
  21. Блокада молочной железы.
  22. Блокада семенного канатика по Вайнштейну
  23. Здоровье человека
  24. Тазовая блокада по Школьникову-Селиванову-Цодыксу
  25. Новокаиновая блокада тела позвонка (по шнеку)
  26. Лечение простатита прибором алмаг, как использовать прибор
  27. Способы и механизмы воздействия
  28. Стадии хронического простатита
  29. Какими симптомами проявляется простатит
  30. Каков результат от лечения?

Виды блокад

Методы обезболивания при первой помощи. Внутритазовая новокаиновая блокада по Л.Г. Школьникову

01.07.2011

Шейная вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому показана при тяжелых травмах груди и ее органов.

Больного укладывают на спину, голову поворачивают в противоположную травме сторону, под лопатки подкладывают валик, руку на стороне блокады оттягивают книзу.

Врач кладет указательный палец левой руки на задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и, смещая ее и кожу кнутри, производит инъекцию раствора новокаина выше перекреста мышцы с наружной яремной веной.

Вагосимпатическая новокаиновая блокада:1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;2 — наружная яремная вена.

Сначала (после обработки операционного поля) тонкой иглой обезболивают кожу, потом через образовавшуюся «лимонную корочку» вводят длинную иглу кнутри и кверху по направлению переднебоковой поверхности тел позвонков.

Иглой прокалывают задний листок влагалища грудиноключичнососцевидной мышцы и, сняв с иглы шприц, убеждаются, что не поврежден сосуд (нет кровотечения). Затем вводят 30—50 мл 0,25% раствора новокаина.

Появление симптома Горнера (псевдоптоз, миоз и энофтальм) свидетельствует о достижении желаемого эффекта.

Блокада межреберных нервов

Блокада межреберных нервов показана при переломах ребер и тяжелых ушибах грудной клетки. Ее выполняют в положении больного на спине или на здоровой стороне. После анестезии кожи иглу вводят до соприкосновения с поверхностью нижнего края ребра. Потом ее слегка оттягивают и направляют книзу, смещая при этом мягкие ткани и соскальзывая с края ребра.

При незначительном продвижении вглубь конец иглы попадает в зону сосудистонервного пучка, куда и вводят 10—30 мл 0,25% раствора новокаина.

Новокаиновая блокада межреберного нерва

При переломах ребер раствор новокаина следует вводить в гематому места перелома.

Блокада плечевого сплетения

Блокада плечевого сплетения показана при травме верхней конечности. Ее выполняют в положении больного на спине.

Левым указательным пальцем нажимают кнаружи от середины ключицы по направлению книзу и кзади, с тем чтобы оттеснить подключичную артерию.

Анестезию кожи осуществляют у верхнего края ключицы, после чего иглу продвигают кзади, вниз и кнутри под углом 30° по направлению к ребру. Вводят 30—60 мл 0,25% раствора новокаина.

Затем конец иглы подводят к латеральному краю ребра и дополнительно вводят 20—30 мл 0,25% новокаина. Схема блокады плечевого сплетения показана на рисунке.

Схема новокаиновой блокады плечевого сплетения

1 — нервные стволы; 2 — ключица, 3 — ребро; 4 — точка введения инъекционной иглы.

Блокада средостения

Блокаду средостения выполняют при закрытых повреждениях и ранениях средостения и его органов. После анестезии кожи в области надгрудинной ямки иглу, изогнутую под углом 90°, проводят в ретростернальное пространство по задней поверхности грудины на глубину 5 см. Вводят 60—80 мл 0,25% раствора новокаина.

Новокаиновая блокада средостения

Поясничная (паранефральная) блокада по А. В. Вишневскому

Поясничную (паранефральную) блокаду по А. В. Вишневскому применяют при травмах органов брюшной полости и забрюшинного пространства, кишечной непроходимости, печеночнопочечной недостаточности, ожогах туловища и нижних конечностей.

Больного укладывают на бок, на валик под поясницу. После обработки и анестезии кожи иглу вводят в область вершины угла, образованного длинными мышцами спины и XII ребром, и, направляя ее перпендикулярно, прокалывают задний листок фасции.

Паранефральная новокаиновая блокада

1—точка введения инъекционной иглы; 2—ХII ребро; 3—почка; 4—длинная мышца спины.

При этом раствор новокаина поступает в паранефральное пространство без сопротивления и после снятия шприца обратно через иглу не вытекает. Вводят 60—120 мл 0,25% раствора новокаина.

Футлярная новокаиновая блокада

Футлярная новокаиновая блокада конечностей показана при открытых и закрытых переломах костей, вывихах и повреждениях связок суставов.

Блокаду на уровне плеча выполняют при положении больного на спине. Тонкой иглой анестезируют кожу на передней и задней поверхности плеча.

Через анестезированные участки тонкую длинную иглу проводят до кости и медленно вводят 60—100 мл 0,25% раствора новокаина в переднее и заднее фасциальные вместилища плеча.

Таким же способом осуществляют футлярную блокаду на бедре; вводят 150—200 мл 0,25% раствора новокаина.

На голени и предплечье 0,25% раствор новокаина вводят под фасции в количестве 100—150 мл.

Новокаиновую блокаду тазового кольца осуществляют в положении больного на спине или на боку с подтянутыми к животу коленями. В области между копчиком и анальным отверстием обезболивают кожу, затем вводят длинную иглу по средней линии параллельно передней поверхности крестца. Вводят 100—200 мл 0,25% раствора новокаина.

При повреждении крестца и подвздошных костей 0,25% раствор новокаина (до 200 мл) нагнетают вдоль передних поверхностей крыльев подвздошных костей из точек у верхних передних остей. При переломах лобковых и седалищных костей эффективно введение новокаина в гематому места перелома. 

«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,

под ред. Б.Д.Комарова

Источник: https://www.med312.ru/neotlozhnaya_hirurgicheskaya_pomosch/obezbolivanie/1958.html

Заушная блокада: техника выполнения – Сайт о заболеваниях глаз и их лечении

Методы обезболивания при первой помощи. Внутритазовая новокаиновая блокада по Л.Г. Школьникову

39422

Перед выполнением любой блокады перевязочная сестра обязательно показывает врачу надпись на флаконе (ампуле) с используемым анестетиком. Все блокады выполняются только в положении раненого лежа (иначе возможны осложнения вследствие общего действия анестетика).

Кожа в области блокады обрабатывается растворами антисептиков как для выполнения оперативного вмешательства, затем производится обкладывание области блокады стерильным бельем. Предварительно тонкой инъекционной иглой 0,5% раствором новокаина обезболивается кожа.

Затем через анестезированный участок вводят в соответствующем направлении длинную иглу большего диаметра, предпосылая 0,25% раствор новокаина.

Перед введением требуемой дозы новокаина необходимой концентрации (0,25%, 0,5% или 1%) в ткани для выполнения блокады обязательно потягивают поршень шприца на себя для предупреждения внутрисосудистого введения препарата (аспирационная проба). Высшая разовая доза новокаина при проведении блокад — 600 мг сухого вещества (240 мл 0,25% раствора, 120 мл 0,5% раствора, 60 мл 1% раствора).

При блокаде места перелома длинных трубчатых костей в гематому, образующуюся в зоне закрытого перелома, вводят 30–40 мл 1% раствора новокаина (рис. 1).

Новокаин применяется в высокой концентрации, поскольку он разбавляется содержимым гематомы, а также для уменьшения количества раствора, вводимого в травматический очаг с отечными тканями.

Попасть иглой в гематому бывает не всегда просто, поэтому поиск области перелома первоначально ведут с использованием 0,25% раствора новокаина, периодически подсасывая поршень шприца. Признаком попадания иглы в гематому является появление в шприце жидкой крови или микросвертков.

Рис. 1. Блокада в гематому

Футлярные блокады производят в пределах здоровых тканей проксимальнее области перелома кости.

Футлярную блокаду плеча производят путем введения по 60–80 мл 0,25% раствора новокаина в футляр сгибателей и в футляр разгибателей. Первая точка вкола иглы располагается в средней трети передней поверхности плеча. Верхняя конечность при этом согнута в локтевом суставе.

Предпосылая движению иглы раствор местного анестетика, проходят через двуглавую мышцу плеча до кости и вводят вышеуказанное количество препарата.

После выпрямления конечности вводят аналогичное количество новокаина в футляр разгибателей, пройдя иглой трехглавую мышцу плеча до кости (рис. 2).

Рис. 2. Футлярная блокада плеча

Первая точка вкола при футлярной блокаде бедра располагается на его передней поверхности, в его верхней или средней трети. Игла продвигается в сагиттальной плоскости до кости, после чего в передний футляр вводится 90-120 мл 0,25% раствора новокаина.

Вторая точка вкола находится на наружной поверхности бедра, в верхней или средней трети.

Длинная игла продвигается в горизонтальной плоскости по кости, затем подается назад на 0,5–1 см и продвигается на 1 см кзади от кости, в задний футляр, куда вводится 120 мл 0,25% раствора новокаина.

Футлярная блокада голени производится в верхней ее трети из одной точки, которая находится на 10 см дистальнее нижнего края надколенника и на 2 см кнаружи от гребня большеберцовой кости.

После обезболивания кожи игла продвигается до межкостной мембраны, после чего в передний футляр вводится 60–80 мл 0,25% раствора новокаина.

Затем прокалывается межкостная мембрана (критерием является ощущение «провала» и свободное поступление новокаина) и в задний футляр вводится 80–100 мл 0,25% раствора новокаина.

Блокады поперечного сечения применяются на уровне плеча или предплечья проксимальное области повреждения. Находящиеся на одном уровне 3-4 точки вкола иглы равноудалены друг от друга. Продвигая иглу вглубь тканей вводят по 50–60 мл 0,25% раствора новокаина из каждой точки вкола (рис. 3).

Рис. 3. Блокада поперечного сечения на предплечье

Блокада бедренного нерва производится путем вкола иглы тотчас ниже паховой складки на 1–1,5 см латеральнее пальпируемой пульсации бедренной артерии. Продвигают иглу в сагиттальной плоскости на глубину 3–4 см до ощущения „провала“ после прокола плотной собственной фасиии (рис. 4). После этого вводят 50-60 мл 0,5% раствора новокаина.

Рис. 4. Проводниковая блокада бедренного нерва:

1 — бедренная артерия, 2 — бедренный нерв

Блокада седалищного нерва осуществляется при положении раненого на спине.

Точка вкола иглы находится на 3–4 см дистальнее большого вертела и на 1 см кзади от пальпируемой в этой зоне бедренной кости.

После обезболивания кожи длинная игла продвигается горизонтально до бедренной кости, а затем еще на 1 см кзади от нее. В этом положении иглы вводится 80–90 мл 0,5% раствора новокаина (рис. 5).

Рис. 5. Проводниковая блокада седалищного нерва

Точка вкола иглы при блокаде большеберцового нерва располагается на 8–10 см дистальнее нижнего края надколенника и на 2 см кнаружи от гребня большеберцовой кости.

Игла продвигается вертикально спереди назад на глубину примерно 5–6 см до ощущения прокола межкостной мембраны, после чего вводится 50–60 мл 0,5%  раствора новокаина.

Поскольку между волокнами межкостной мембраны имеются промежутки, прокол ее иногда может не ощущаться врачом. Тогда ориентируются на глубину введенной иглы (рис 6).

Рис. 6. Проводниковая блокада большеберцового нерва

А — вид сбоку, Б — вид поперечного сечения. Прокол иглой межкостной мембраны

Блокада малоберцового нерва осуществляется из точки, расположенной на 0,5–1 см кзади от головки малоберцовой кости. Игла продвигается горизонтально на глубину 3–4 см до шейки малоберцовой кости. Затем вводится 30–40 мл 0,5% раствора новокаина (рис. 7).

Рис. 7. Проводниковая блокада малоберцового нерва

Внутритазовая блокада (по способу Школьникова-Селиванова-Цодыкса) проводится путем вкола длинной иглы на 1 см, медиальней передней верхней ости подвздошной кости с последующим продвижением вдоль гребня этой кости в направлении кзади и несколько медиально на глубину 6-8 см.

Введение иглы производится до кости, затем игла чуть вытягивается назад, изменяет направление и продвигается глубже и кнутри вновь до ощущения кости (рис. 8). Такая техника блокады необходима, чтобы избежать повреждения крупных сосудов таза и органов брюшной полости.

Вводится 100–120 мл 0,25% раствора новокаина с одной стороны. 

При переломах ребер производится межреберная проводниковая блокада. Раненый лежит на здоровом боку. Блокаду осуществляют и области углов ребер (на середине расстояния от остистых отростков грудных позвонков до медиального края лопатки). При поднятой руке становится доступен угол IV ребра.

Пальпируется нижний край угла сломанного ребра, где и располагается точка вкола. Кожа в этом месте смешается краниально. Игла длиной 3–5 см вводится до упора в ребро. Затем смешенная кожа отпускается, при этом игла перемешается к нижнему краю ребра.

Достигнув нижнего края ребра, игла продвигается вглубь на 3 мм, при этом она проходит наружную межреберную мышцу. После обязательного выполнения аспирационной пробы (близость париетальной плевры, межреберных сосудов) вводится 10 мл 0,5% раствора новокаина.

С учетом зон сочетанной и перекрестной иннервации межреберная блокада выполняется не только на уровне поврежденного ребра, но и в области выше- и нижележащих ребер.

При множественных переломах ребер выполняется паравертебральная блокада. У раненого в положении лежа на боку пальпируют остистые отростки. Точка вкола иглы располагается на 6 см латеральнее линии остистых отростков.

Игла продвигается в задне-переднем направлении и несколько медиально с отклонением павильона иглы на 45° кнаружи от сагитальной плоскости. После контакта иглы с телом позвонка ее подтягивают на 1–2 мм, проводят аспирационную пробу и вводят 10 мл 0,5% раствора новокаина.

Затем иглу подтягивают еще на 1 см и повторяют инъекцию 10 мл 0,5 раствора новокаина.

Шейная вагосимпатическая блокада (по А. В. Вишневскому) выполняется у раненых с повреждением органов груди. Раненый лежит На спине, под шейно-грудной отдел позвоночника подложен валик, голова повернута в сторону противоположную блокаде. Верхняя конечность на стороне блолокады оттягивается книзу.

Точка вкола иглы располагается у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 9а), тотчас ниже верхнего края щитовидного хряща (рис. 9б). Указательным пальцем левой руки, помещенным вблизи точки вкола, врач осуществляет давление спереди назад, упираясь в поперечный отросток VI шейного позвонка.

Игла, вколотая у конца пальца, продвигается спереди назад, несколько кверху и медиально, по направлению к передней поверхности позвоночника. После постижения иглой позвоночника она подается назад на 5 мм. Вводится 40 мл 0,25% раствора новокаина, при этом блокируются блуждающий и диафрагмальный нервы, пограничный симпатический ствол.

После выполнения блокады на стороне ее проведения отмечаются покраснение половины лица, инъецированность сосудов склеры, положительный симптом Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

Одновременное выполнение вагосимпатической блокады раненому с обеих сторон недопустимо из-за возможного угнетения дыхания за счет блокады обоих диафрагмальных нервов и паралича диафрагмы.

Рис. 9. Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому

Гуманенко Е.К. 

Военно-полевая хирургия

Опубликовал Константин Моканов

Источник:

Проведение заушной блокады

Заболевания уха — частый повод визита к врачу — оториноларингологу, поскольку очень часто они протекают с сильным болевым синдромом. Такое состояние сложно перетерпеть и перенести «на ногах», как пытаются сделать многие больные, например, при простуде. Поэтому при воспалении уха без грамотной медицинской помощи не обойтись.

Лечение ушных заболеваний должно быть комплексным. Только лор — врач после осмотра поражённого уха сможет назначить эффективную терапию, которая может включать приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, различные местные манипуляции.

Случается, что болезнь протекает с ярко выраженным болевым синдромом, когда обычные ушные капли или обезболивающие таблетированные препараты не помогают или приносят незначительное облегчение. В таком случае лор — врач проводит обезболивающую заушную парамеатальную блокаду. Также парамеатальные инъекции проводят перед хирургическим вмешательством с целью обезболивания.

Парамеатальное введение препарата (анестетика) проводится через заушную складку. Перед проведением инъекции в заушной области лор-врач собирает анамнез больного, чтобы выяснить наличие или отсутствие аллергических реакций на используемый анестетик.

Долгое время оториноларингологи в качестве анестетика использовали только новокаин, поэтому за процедурой прочно закрепилось название новокаиновой блокады. Хотя сейчас в арсенале лор — врача есть и другие лекарственные препараты.

Часто в лекарственный раствор добавляют противовоспалительные и антибактериальные средства.

Процедура легко переносится пациентом, и после неё больной сразу испытывает облегчение.

Проведение манипуляции в Москве

Заушная блокада — эта процедура проводится во многих медучреждениях Москвы, в которых ведёт приём врач — оториноларинголог. Цена процедуры отличается от клиники к клинике и зависит от ценовой политики медицинского учреждения.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» — это:

  • уверенность, что вы получите качественную медицинскую помощь по разумной цене;
  • внимательность к каждому пациенту и индивидуальный подход;
  • высоко квалифицированные специалисты с хорошим практическим опытом;
  • использование самого современного оборудования.
Медицинская услугаЦена, руб.
Парамеатальная (обезболивающия) заушная блокада (с одной стороны)1000
Первичный приём лор врача2000
Повторный приём лор врача1500
Первичная консультация руководителя клиники4000
Повторная консультация руководителя клиники2000
Дополнительная консультация во время проведения процедур500
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету2000
Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники4000

Чтобы узнать цену услуги и записаться на консультацию к оториноларингологу, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Вам не нужно ждать в очередях в ожидании приёма — вы получите помощь в удобное для вас время!

Наши врачи

Зайцев Владимир Михайлович

Дополнительные заслуги:

Специализация:

Записаться на приём

Дополнительные заслуги:

Специализация:

Записаться на приём

Специализация:

Записаться на приём Магомедов Мурад Магомедович

Специализация:

Записаться на приём Пайганова Нателла Эрнестовна

Дополнительные заслуги:

Специализация:

Записаться на приём Бугаева Людмила Анатольевна

Специализация:

Записаться на приём

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Сертификаты и лицензии

Мы вам обязательно поможем!

Источник:

Техника выполнения заушной блокады

Заушная блокада, техника выполнения которой отличается строгостью и внушительным набором правил, показана при лечении ряда заболеваний. Эту процедуру часто называют «новокаиновой блокадой», но такое употребление не очень-то верно.

Источник: https://cliniceye.ru/ushnye-zabolevaniya/zaushnaya-blokada-tehnika-vypolneniya.html

Лечебные медикаментозные блокады. Новокаиновая блокада

Методы обезболивания при первой помощи. Внутритазовая новокаиновая блокада по Л.Г. Школьникову

Принцип заключается в подведении к нервным окончаниям и стволам, инъекционным или катетеризационным способом местных анестетиков и других лекарственных препаратов, и, создании анальгезирующего блока.

Выделяют лечебные и лечебно-диагностические блокады нервных проводников (стволов, сплетений, корешков, узлов), рефлексогенных зон и клетчаточых пространств, активных микрозон, короткий блок патологических очагов (воспале­ния и тромбоза), хронического перенапряжения (апофизиты , лигаментиты), нервно-трофических нарушений (трофические язвы, трещины), острой травмы (ушиб, перелом, вывих), внутрисосудистый блок. Так же блокады могут быть кратковременными и пролонгированными.

Препараты вводимые при блокадах

В большинстве случаев, при травмах, невритах, невралгиях достаточно ограничиться анестетиком в дозах и концентрациях для проводниковой анестезии (1-2% растворы).

Для достижения противовоспалительного эффекта к анестетику добавляется антибиотик (в средней разовой терапевтической дозе) или гормональные препараты, или протеолитические ферменты и гепарин. С целью тромболизиса паравазально вместе с анестетиком вводится гепарин 5-10 тыс Ед, антигистаминные препараты и спазмолитики.

При лечении острого панкреатита, а так же при проведении дифференциальной диагностики при паранефральной блокаде к анестетикам добавляются антиферментные препараты (контрикал,гордокс).

При сочетании вышеуказанных препаратов при блокадах с анестетиками следует уменьшать концентрацию анестетика до 0,25-0,5 % и увеличивать его количество до 100-150 мл.

Показания для проведения блокады

Болевой синдром (травмы, неврал­гии), воспалительные процессы (без сепсиса), облитерирующие заболевания периферических артерий, тромбозы и тромбоэмболии периферических сосудов, мышечные контрактуры, синдром перенапряжения связочного аппарата и мест его прикрепления, локальные трофические поражения (язвы, трещины), укусы  ядовитых змей и насекомых.

Методика выполнения медикаментозных блокад (общие принципы)

Наиболее часто выполняемые блокады: межреберная, паравертебральная, пресакральная, эпикондилярная, параартикулярная.

Введение препаратов в мягкие ткани особенно рядом с костными структурами опасно развитием инфекционных осложнений, поэтому следует четко представлять зону введения препарата.

Необходимо определиться с направлением и глубиной введения, маркировать точку проекции очага или нервного ствола на коже, уточнить дозу и концентрацию анестетика и других препаратов, строго соблюдать правила асептики и антисептики, необходимо предварительно провести анестезию кожи, подготовить средства доставки препаратов к очагу (толстая или длинная игла, катетер), после введения препарата провести, по показаниям, иммобилизацию и наложить повязку, оформить соответствующим образом медицинскую документацию.

Блокада седалищного нерва по Войно — Ясенецкому

Новокаиновую блокаду седалищного нерва производят при выраженной ишиалгии не поддающейся купированию другими способами, при травмах соответствующей нижней конечности. Положение больного лежа на животе.

На ягодице проводят две перпендикулярные линии- горизонтальную через вершину большого вертела бедренной кости, и вертикальную через наружный край седалищного бугра. Центр пересечения этих линий проецируется на седалищный нерв.

Производят анестезию кожи 0,25% раствором новокаина, далее, на 1-2 см ниже 0,5% раствором (20-40 мл ) новокаина, длинной тонкой иглой производят инфильтрацию подкожной клетчатки, мышц и клетчатки вокруг нерва, обеспечивая периневральную новокаиновую блокаду се­далищного нерва.

Околопочечная(паранефральная) блокада по Вишневскому

Относится к блока­дам рефлексогенных зон.

Выполняется при острой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства- острый панкреатит, травмы, перитонит, при острых гемотрансфузионных и токсических нефритах, сосудистых спазмах нижних конечностей.

Паранефральная блокада представляется хорошим дифференциально-диагностическим методом при необходимости установить диагноз кишечной непроходимости, острого панкреатита или почечной патологии.

В настоящее время для улучшения качества выполнения блокады возможно её выполнение под контролем УЗИ. Положение больного на противоположном месту блокады боку.

В асептических условиях, по наружному краю длинных мышц спины, ниже XII ребра пальцем находят податливый промежуток, вдоль пальца инфильтрируют кожу, далее длинной иглой продолжают медленное продвижение в направлении пупка предпосылая 0,25% раствор новокаина.

Оценивая приблизительную толщину брюшной стенки и ориентируясь на сопротивление поршня в мягких тканях и его провале при попадании в околопочечную капсулу достигают паранефральное пространство. Далее вводят 80-100 мл 0,25% раствора новокаина.

О достижении необходимого результата будет свидетельствовать отсутствие обратного тока анестетика при ретроградном движении поршня шприца. При необходимости (тяжелая патология) возможно подведение в паранефрий катетера и проведение длительной блокады.

По такому же принципу выполняется блокада переднего сре­достения, пресакрального, предпузырного и внутритазового пространства (по Школьникову- Селиванову), но методика несколько отличается. При выполнении пункции ориентиром выступает соответствующая костная структура, вколовшись в которую и затем несколько отступив от неё достигается соответствующее клетчаточное пространство.

Блокады активных микрозон

Для снятия висцеральной боли или трофичес­кого воздействия на орган возможно выполнение внутрикожной инфильтрации 2-5 мл 0,25% раствора новокаина в соответствующей рефлекторной микрозо­не.

Короткий медикаментозный блок

При наличии острого гнойного процесса (фурункула, кар­бункула) или воспалительных изменениях при тромбозах вен или геморроидальных узлов проксимальнее очага на 2-3 см производится кожная инфильтрация 0,25 – 0,5% р-рами (с массовой долей вещества до 1 грамма) местного анестетика с добавлением необходимых препаратов (антибиотиков, гепарина, химотрипсина) далее производится в дистальном направлении инфильтрация неизмененных тканей вокруг очага постепенно приближаясь к зоне инфильтрации и оставшуюся часть раствора вводят дистальнее очага воспаления.

К анестетику до­бавляют антибиотик (канамицин — 200 000 ЕД; линкомицин — 200 000 ЕД), 0,5 мл гепарина или 5 мг химопсина.

Под основание геморроидального узла вводится 10-15 мл 0,5% раствора новокаина и 5000 ЕД гепарина и дополняется пресакральной блокадой по Вишневскому.

Короткий блок зон хронического перенапряжения

Так называемые триггерные зоны(“боле­вые точки”) играют определяющую роль при эпикондилитах, стилоидитах, периартритах, апофизитах, лигаментитах. Наличие болевых зон рефлекторно поддерживает напряжение тонуса мышц, что в свою очередь провоцирует сохранение боли.

Для проведения блокады в точке наибольшей болезненности в асептических условиях производится анестезия кожи далее иглу проводят до зоны прикрепления сухожилий и связок к кости и вводится 1 мл гормонального препарата- кеналог или дипроспан.

Процедуру повторяют через 2-3 дня до 3х раз.

Пресакральная блокада по Вишневскому

Выполняется при травмах крестца и коп­чика, острых простатитах, везикулитах, прокталгиях, тромбозах геморроидальных узлов. Больного укладывают на левый бок с приведенными к животу коленками, либо на спине с поднятыми ногами на проктологическом кресле.

Проводится анестезия кожи и подкожной клетчатки в перианальной зоне по задней полуокружности, далее длинной иглой между верхушкой копчика и анальным отверстием длинная игла проводится в направлении передней поверхности крестца, постоянно медленно подается анестетик, прокалывается копчико-анальная связка и далее изменяется направление иглы кверху, параллельно крестцу.

Палец введенный в прямую кишку контролирует продвижение иглы. Вводится 150-200 мл 0,25% раствора новокаина.

Вагосимпатическая блокада (по Вишневскому и Маслову (1988 г.))

Выполняется при травмах и заболеваниях грудной клетки.

Больного укладывают на спине, под плечи кладут валик, голова откинута назад и повернута в сторону противоположную блокаде, плечо на стороне блокады максимально опущено вниз. Руку на стороне блокады сильно оттягивают кни­зу.

По заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше или ниже проекции ее пересечения с наружной яремной веной производится анестезия кожи с образованием инфильтрата.

Левой рукой надавливая на инфильтрат отодвигается грудино-ключично-сосцевидная мышца с подлежащими сосудами кпереди. Далее длинную иглу проводят в направлении кверху и кнутри к передней поверхности позвоночника предпосылая 0,25% раство­ра новокаина в общем объеме 40-60 мл.

Периодически поршень шприца потягивают ретроградно опасаясь повреждения сосудов и поступления крови. При правильно выполненной блокаде временно развивается симптом Горнера.

Блокада молочной железы.

Выполняется при маститах. Ретромаммарно вводится 100 мл 0,25% раствора новокаина (тримекаина) с антибиотиками широкого спектра действия. Возможно применение катетеризационной про­лонгированной медикаментозной блокады.

Блокада семенного канатика по Вайнштейну

Выполняется при почечной колике, травмах и воспалительных заболеваниях яичка и канатика. Канатик фиксируется пальцами у корня мошонки, тонкой иглой в его толщу в направлении пахового кольца вводится 20-30 мл 0,5% раствора анестетика.

Источник: http://pro-medica.ru/khirurgiya/lechebnye-medikamentoznye-blokady-novokainovaya-blokada

Здоровье человека

Методы обезболивания при первой помощи. Внутритазовая новокаиновая блокада по Л.Г. Школьникову

Один из видов футлярной новокаиновой анестезии для обезболивания при переломах костей таза. В связи с тем что при внутритазовом введении раствор новокаина наиболее полно охватывает нервную сеть, иннервирующую мочеточник, в основном его нижнюю треть, блокада нашла применение и для купирования почечной колики.

Показания. Почечная колика, вызванная камнем средней или нижней трети мочеточника; необходимость дифференцирования атипично протекающей почечной колики.

Противопоказания. Непереносимость больным новокаина.

Техника выполнения. В положении больного на спине обра­батывают кожу соответствующей половины живота настойкой йода и спир­том. На 1 см кнутри от передневерхней ости подвздошной кости делают внутрикожную инъекцию 0,25% раствора новокаина до образования «лимонной корочки» диаметром 1-1,5 см.

В этом месте длинную (15-17 см) иглу, к которой подсоединен шприц с раствором новокаина той же концентрации, устанавли­вают срезом к внутренней поверхности кости и прокалывают кожу. Посто­янно вводя раствор новокаина, продвигают иглу под ость подвздошной кости спереди назад.

При постоянном ощущении близости подвздошной кости игла «скользит» по ней и на глубине 12-14 см достигает внутренней подвздошной ямки, что определяется по препятствию, когда игла упирается в кость.

Почувствовав это, оттягивают иглу на 0,5 см и медленно вводят 0,25% раствор новокаина из расчета 3 мл на 1 кг массы тела больного (150-200 мл).

Осложнения. Побочные реакции на новокаин.

Возможность по­вреждения жизненно важных органов или крупных сосудов исключается, а непосредственная близость подвздошной кости, постоянное ее ощущение при продвижении иглы служат надежным ориентиром для правильного выпол­нения блокады. В связи с возможностью индивидуальной непереносимости новокаина одновременно целесообразно ввести 1 мл 10% раствора кофеина.

Тазовая блокада по Школьникову-Селиванову-Цодыксу

Показания: почечная колика, вызванная нахождением камня в средней или нижней трети мочеточника, необходимость дифференцирования атипично протекающей почечной колики. Так же при переломах костей таза.

Осложнения: нет

Доступы: на 1 см кнутри от передневерхней ости подвздошной кости.

Техника: Положение больного на спине. В точкудоступа иглу длиной 15—16 см проводят спереди назад и кнаружи по направлению к внутренней поверхности крыла подвздошной кости.

После прикосновения к кости иглу немного вытягивают и продвигают на глубину 12—14 см вдоль внутренней поверхности подвздошной кости.

При односторонней блокаде вводят 400—450 мл 0,25% раствора новокаина, при двусторонней — по 250—300 мл с каждой стороны.

Пункция прямокишечно-маточного углубления.

Показания: внематочная беременность

Доступы:трансвагинальный

Осложнения:кровотечения

Техника: введение иглы через свод влагалища в дугласов карман для взятия на анализ образца крови, гноя или иной жидкости.

Игла вводится через стенку влагалища сразу позади шейки матки в тазовую полость, обычно для обнаружения источника кровотечения при подозрении на внематочную беременность.

Пункция прямокишечно-маточного углубления часто выполняется в отделении неотложной помощи без использования анестезии.

Дата добавления: 2015-08-01; просмотров: 3404;

Новокаиновая блокада тела позвонка (по шнеку)

⇐ Предыдущая123456

Новокаиновая блокада по Шнеку показана при переломе тела позвонка. На этапе лечения компрессионного перелома тела позвонка функциональным методом данный метод анестезии используется при осуществлении одномоментной или постепенной репозиции.

Техника анестезии по Шнеку

Обезболивание:

1,0%-ный раствор новокаина (с учетом индивидуальной переносимости).

Оборудование:

• Антисептик для обработки кожи.

• Стерильные перчатки и салфетки.

• Иглы: внутрикожная, внутримышечная.

• Шприцы емкостью 10-20 мл.

Положение больного:

Больной лежит на боку.

Техника манипуляции:

Кожу обрабатывают раствором антисептика. Отступив на 6 см от остистого отростка сломанного позвонка в сторону лежания, вкалывают иглу под углом 35 по направлению к телу сломанного позвонка.

Последовательно анестезируя 1%-ным раствором новокаина кожу, клетчатку, мышцы, проводят иглу до упора в поперечный отросток (или ребро), затем определяют иглой верхний край отростка и продвигают ее до упора в тело позвонка.

Потягиванием поршня шприца на себя получают кровь, которая окрашивает новокаин в шприце. Это свидетельствует о том, что кончик иглы находится в гематоме области перелома позвонка.

Вводят 5-10 мл 1%-ного раствора новокаина. По окончании анестезии извлекают иглу.

Обрабатывают место пункции антисептиком.

Осложнения и их устранение:

Меры профилактики и лечения даны в описании методики проведения !!!!!анестезии в межотломковую гематому.

ВНУТРИТАЗОВАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

Л. Г. Школышкову, В. П. Селиванову, Цодексу

Показания: переломы таза.

Обезболивание:

0,25%-ный раствор новокаина (с учетом индивидуальной

переносимости)

Оборудование:

• Антисептик для обработки кожи.

• Стерильные перчатки и салфетки.

• Иглы: внутрикожная, длинная внутримышечная (15 см).

• Шприц емкостью 20 мл.

Положение больного:

Больной лежит на спине.

Техника манипуляции:

Кожу обрабатывают раствором антисептика.

Ориентир введения иглы — точка, отстоящая на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости. Место введения отграничивают стерильными пеленками. Производят анестезию кожи 0,25%-ным раствором ново-

каина.

Длинной изогнутой иглой для внутримышечных инъекций (15 см) проходят через анестезированный участок кожи. После этого иглу наклоняют так, чтобы кончик ее подошел под переднюю верхнюю ость подвздошной кости, причем срез иглы должен быть обращен в сторону кости. Иглу продвигают постепенно, постоянно предпосылая продвижению введение раствора новокаина.

На глубине 12-14 см конец иглы, попадая в подвздошную ямку, далее не продвигается. Здесь и вводят 250-300 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Если блокаду делают двустороннюю, то с каждой стороны вводят по 250 мл раствора.

Наличие окрашенного кровью новокаина, вытекающего из павильона иглы при смене шприцев, говорит о наличии внутритазовой гематомы и правильно проводимой внутритазовой блокаде.

Схема проведения новокаиновой блокады по Школьникову—Селиванову

При открытых переломах таза с раствором новокаина одновременно вводят антибиотики. Этот метод является хорошим противошоковым средством при переломах костей таза любой локализации и способствует снятию рефлекторных патологических проявлений (напряжение мышц брюшной стенки, задержки мочеиспускания и отхождения газов).

• После завершения введения новокаина игла извлекается.

• Место укола смазывают настойкой йода и закрывают стерильной повязкой.

Осложнения и их устранение:

• Повреждение артерии или вены; повреждение органов брюшной полости.

Ошибки и осложнения внутритазовой новокаиновой блокады связаны с нарушением техники (изменение направления иглы может привести к ранению магистральных подвздошных сосудов или проникновению ее в брюшную полость, поэтому требование постоянного скольжения кончика иглы по внутренней поверхности подвздошной кости должно строго соблюдаться!) проведения блокады. В первом случае при аспирации в шприце на глубине кончика иглы получают струю крови, во втором, если игла проникла в кишку,— ее содержимое.

Действия: в обоих случаях нужно извлечь иглу и повторить ее введение с соблюдением всех правил.

⇐ Предыдущая123456

Просмотров 3095 Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://rh-lens.ru/vnutritazovaya-blokada-po-shkolnikovu/

Лечение простатита прибором алмаг, как использовать прибор

Методы обезболивания при первой помощи. Внутритазовая новокаиновая блокада по Л.Г. Школьникову

Простата (предстательная железа) находится в области малого таза, под мочевым пузырем и над верхней частью уретры – через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал.

Функции простаты – выработка секрета простаты, который является частью спермы. Кроме того, предстательная железа выполняет роль клапана, закрывающего мочевой пузырь во время эрекции.

Простатитом называют воспаление предстательной железы и увеличение ее размеров. Так как простата расположена вокруг мочевыводящего канала, воспаление сдавливает и его и затрудняет проход мочи.

Чем больше воспаление железы простаты, тем больше мочи остается в мочевом пузыре. При напряжении мышц брюшного пресса, мышцы давят и на мочевой пузырь, в котором находится остаточная моча, и она из-за повышения давления через протоки желез предстательной железы попадает в предстательную железу, вызывая воспаление – простатит.

Типичные проявления простатита – ощущение дискомфорта, частое и болезненное мочеиспускание, уретральные выделения.

Способы и механизмы воздействия

Действие «Алмага» и его эффективность основывается на излучении магнитного поля. Эти магнитные поля формируются над пораженным участком и перезаряжают клетки и молекулы. Регулярное воздействие способствует уменьшению местных симптомов воспаления, а также стимулируется общий иммунитет и укрепляется организм.

Эффективность устройства обусловлена терапевтическим действием магнитного поля на организм

Важно правильно подобрать схему лечения средством.

Если патология, а именно простатит, находится в острой фазе воспаления, то рекомендуется отложить «Алмаг» до стихания общей симптоматики и обратиться к традиционным медикаментозным методам лечения.

Через три–пять дней острого простатита аппарат можно начинать использовать.

Эффективность прибора доказана клиническими исследованиями, которые проводили разработчики на пациентах, страдающих простатитом. Отзывы людей, пользующихся аппаратом, в большинстве положительные. Такая картина объясняется способом воздействия на организм и поврежденные клетки при простатите или другой болезни.

«Алмаг» не является единственным эффективным средством избавления от простатита. Устройство комбинируют с другими препаратами. Если патологический процесс протекает в острой стадии, то в активную фазу его использование рекомендуется ограничить и не пренебрегать традиционными медикаментами от простатита.

Использование «Алмага 01» допускается с совместным приемом таблеток, в этом случае их эффективность и биодоступность повышается. Магнитное поле имеет бегающую природу, оно охватывает весь организм, не только место повреждения. Эффект достигается при регулярном, ежедневном применении за курс терапии.

Стадии хронического простатита

Развитие заболевания проходит несколько стадий, между которыми нет четкого разделения – все зависит от индивидуальных особенностей восприятия, иммунной системы и активности воспалительного процесса.

Тем не менее, принято выделять три стадии течения болезни: альтернативная, пролиферативная и стадия рубцовых изменений (склероз простаты).
.

  1. Альтернативная стадия характеризуется болями в мошонке, паховой и надлобковой области, с учащенным и болезненным мочеиспусканием, болями в яичках при эякуляции.

  2. На пролиферативной стадии болевые ощущения проявляются при обострении воспалительного процесса. Снижается пропускная способность мочеиспускательного канала, но учащаются позывы к мочеиспусканию. Эта стадия хронического простатита протекает на фоне повышенной утомляемости, потливости и нервозности больного.

  3. Конечной стадией хронического простатита является стадия рубцовых изменений или склероз простаты.

    Большая часть тканей простаты заменяется рубцами, предстательная железа сморщивается, становится жесткой и сдавливает мочеиспускательный канал, существенно затрудняя процесс мочеотделения.

    В свою очередь, нарушение процесса отвода мочи инициирует воспаление и дальнейшие изменения предстательной железы.

Какими симптомами проявляется простатит

В тканях предстательной железы отсутствуют болевые рецепторы, поэтому истинной причиной боли становится вовлечение в воспалительный процесс нервных путей. Именно поэтому боль не имеет точной локализации и способна менять интенсивность в зависимости от действий больного.

Болевые ощущения при хроническом простатите распространяются в крестец, мошонку и промежность, иногда отдавая даже в поясничную область. Одним из характерных симптомов хронического простатита являются незначительные выделения из уретры при дефекации.

При обострениях наблюдается незначительное повышение температуры с усилением перечисленных болевых ощущений.
.

В большинстве случаев хронический простатит дестабилизирует сексуальные функции, которые выражаются в болезненном семяизвержении, потере полового влечения, частых ночных эрекциях, затруднении или, наоборот, преждевременной эякуляции.


Проблемы с сексуальной жизнью болезненно переживаются мужчинами, что еще больше ухудшает последствия заболевания.

Простатит бывает острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным.

Основными симптомами проявления являются:

  1. Нарушение функции мочеиспускания.
  2. Болезненные ощущения в нижней области живота, иррадиирущие в промежность.
  3. Сексуальная дисфункция. Уже после нескольких дней лечения мужчины могут вернуться к нормальной половой жизни.
  4. Нарушение эякуляции.

Каков результат от лечения?

Зная, как применять Алмаг правильно, можно быстро достичь положительного результата. Так, аппарат излечивает от острой и хронической формы простатита. Если проводится лечение простатита Алмагом 01, течение хронической болезни улучшается, а острое состояние есть шанс побороть полностью. Клетки восстанавливаются, воспаление и боль проходят.

Алмаг часто применяют не только для лечения простатита, но и для профилактики других нарушений. Целебный эффект проявляется в следующем:

  • кровообращение нормализуется;
  • качество крови повышается;
  • профилактика тромбоза;
  • пропускная способность сосудов улучшается;
  • клетки организма насыщаются всеми нужными веществами, в том числе кислородом;
  • обмен веществ восстанавливается;
  • гормональный фон приходит в норму;
  • нервная система укрепляется, перестает беспокоить бессонница, проходят неврозы, человек становится более стрессоустойчивым.

При использовании прибора в качестве лечебных процедур для устранения основных симптомов заболеваний половой и выделительной систем рекомендуется одновременный прием медицинских препаратов, то есть, лекарственных средств, а также применение физиотерапии, например, массажа, грязевых ванн и так далее.

Также людям, больным простатитом, рекомендуется соблюдать правильный режим питания, исключающий употребление жирной и острой пищи, применять умеренные физические нагрузки, препятствующие развитию застойных явлений, а также исключить вредные привычки.

Помимо того, что аппарат может применяться при лечении, допустимо его использование в качестве мер профилактического характера. Особенно это необходимо людям, достигшим среднего возраста, когда риск развития заболеваний половой и выделительной систем наиболее велик.

Несмотря на благоприятное воздействие прибора, а также положительные отзывы о нем, не рекомендуется использовать его самостоятельно, без предварительной сдачи анализов и консультации соответствующего специалиста. Соответственно, не следует применять его по совету друзей и знакомых во избежание последствий негативного характера.

Болезни половой и выделительных систем достаточно сложно поддаются лечению ввиду того, что протекают зачастую на фоне полного отсутствия симптомов и обнаруживаются уже на поздних стадиях развития. Соответственно, только комплексное лечение и грамотный подход позволят полностью избавиться от беспокоящих симптомов.

Современная медицина предлагает широкий спектр фармакологических методов лечения воспаления мужской уретры, но в продаже имеются также инструменты для лечения данного недуга. Одним из примеров такого типа является Алмаг 01, который пользуется популярностью и дает достаточно положительных результатов относительно такого метода лечения.

https://www..com/watch?v=aI0RGVwFYlQ

Источник: https://papaprostatit.ru/serdtse/novokainovaya-blokada/

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: