Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

Содержание
  1. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
  2. Причины развития патологии
  3. Симптомы стеноза поясничного отдела
  4. Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника
  5. Симптомы стеноза грудного отдела позвоночника
  6. Особенности диагностики
  7. Лечение стеноза: основные методы
  8. Стеноз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение
  9. Классификация
  10. Причины возникновения
  11. Симптомы стеноза позвоночного канала грудного отдела
  12. Диагностика
  13. Лечение стеноза позвоночного канала грудного отдела
  14. Консервативное лечение стеноза позвоночника
  15. Хирургическое лечение стеноза грудного отдела позвоночника
  16. Осложнения
  17. Профилактика
  18. Стеноз позвоночного канала
  19. Что такое «стеноз позвоночного канала»?
  20. Виды и причины стеноза
  21. Стеноз позвоночного канала грудного отдела
  22. Операция при стенозе позвоночника: цены и виды хирургических вмешательств
  23. Лечение стеноза позвоночника
  24. Декомпрессионная операция шейного отдела позвоночника
  25. Декомпрессионная операция на поясничном отделе
  26. Особенности хирургического лечения осложненного стеноза
  27. Восстановительный период
  28. Цена операции при стенозе
  29. Стеноз позвоночного канала
  30. Причины патологии
  31. Признаки заболевания
  32. Симптомы заболевания
  33. Диагностика
  34. Причины, провоцирующие стеноз
  35. Виды спинального стеноза
  36. Шейный стеноз
  37. Стеноз грудного отдела
  38. Стеноз поясничной области
  39. Лечение стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне – это патология, при которой размеры канала уменьшаются, и происходит сдавливание структур, расположенных в нем, – корешков спинного мозга.

Недуг медленно прогрессирует и может приводить к полной утрате трудоспособности.

Чтобы не допустить печальных последствий и устранить неприятные симптомы, важно вовремя пройти диагностику и правильно подобрать лечение.

Причины развития патологии

Стеноз может быть двух видов: врожденным или приобретенным. Первый обусловлен врожденными особенностями позвонков: укорочением или утолщением дуги, уменьшением высоты тела и т.д.
Приобретенный стеноз – более распространенное явление. Его вызывают следующие факторы:

  • перенесенные травмы;
  • дегенеративные процессы в позвоночной области (остеохондроз, протрузии, грыжи, спондилез и т.д.);
  • лечение оперативным методом (удаление части позвоночной дуги, фиксация позвонков металлическими конструкциями);
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие).

Часто бывает так, что симптомы стеноза обусловлены не только сужением канала, но и нарушениями кровообращения: сдавливанием сосудов, недостаточным венозным оттоком.

Симптомы стеноза поясничного отдела

Патологический процесс в поясничном отделе чаще всего начинает развиваться после 50 лет. Мужчины более подвержены болезни, чем женщины.
Характерные симптомы патологии следующие:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Хромота нейрогенного происхождения – это чувство дискомфорта в ногах, которое заставляет больного останавливаться, присаживаться, иногда ложиться прямо на улице. Многие пациенты описывают его не как боль, а как слабость, онемение, неприятные ощущения, мешающие нормально ходить. Хромота не мешает выполнять упражнения сидя, например, ездить на велосипеде.
  • Боли в поясничной области и крестце тупого, ноющего характера. Они не зависят от положения тела.
  • Боль в нижних конечностях, нарушение чувствительности ног и половых органов.
  • Ощущение покалывания, мурашек, жжения в ногах.
  • Нарушение мочеиспускания, снижение потенции.
  • Болезненные судороги в нижних конечностях, их резкое похудение, истончение.

Нарушение работы тазовых органов, парезы в ногах и их похудение – симптомы поздней стадии стеноза. На таком этапе больному требуется хирургическое лечение.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника развивается очень медленно, и воспринимается пациентами как хроническая проблема. Когда уровень компрессии достигает критического, единственным выходом становится операция.
Патология имеет следующие симптомы:

  • Боль в районе шеи, затылка и плечевого пояса. Она может быть тупой, ноющей или острой, выраженной в форме «прострелов».
  • Слабость рук и ног, нарушение чувствительности, «ватное» состояние, покалывание в пальцах. Физические упражнения, ходьбе или несложная работа становятся недоступными для пациента.
  • Нарушение дыхания или его полная остановка.

Стеноз шейного отдела позвоночника опасен тем, что у человека пропадает чувствительность по всему телу ниже зоны поражения. Страдают руки, ноги, мочеполовая сфера (затруднение мочеиспускания или недержание), половые органы. Последствия запущенной патологии могут быть опасными для жизни.

Симптомы стеноза грудного отдела позвоночника

Патология грудного отдела позвоночника имеет наименее выраженные проявления, несмотря на то, что в этой области самый узкий канал. Дело в том, что эта часть позвоночника отличается наименьшей подвижностью, а потому здесь редко возникают дегенеративно-дистрофические изменения.
Характерные признаки патологии – это:

  • боль в спине в области грудины;
  • боль, захватывающая внутренние органы: сердце, диафрагму, брюшную полость;
  • снижение чувствительности груди и живота;
  • онемение конечностей ниже области повреждения;
  • нарушение работы тазовых органов, мочеполовой сферы.

При тяжелых формах патологии наблюдается паралич нижних конечностей, возможна полная утрата трудоспособности. Единственный выход на поздней стадии недуга – операция.

Особенности диагностики

Продуктивное лечение стеноза начинается с правильно поставленного диагноза. Обследование пациента включает беседу с выяснением жалоб, внешний осмотр, в ходе которого выявляются такие симптомы, как снижение рефлексов, парезы, натяжения, истончения конечностей.
Для определения точного диагноза используются дополнительные методы обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Для точного измерения диаметра позвоночного канала применяются три типа исследования: миелография, электронейромиография и сцинтиграфия.

Лечение стеноза: основные методы

Лечение позвоночной патологии возможно двумя методами: консервативным и хирургическим (оперативным). Ко второму прибегают тогда, когда первый не дает нужного результата.

Консервативное лечение может использоваться при незначительном (относительном) стенозе, когда невротические нарушения практически отсутствуют, а симптомы патологии ограничиваются болью в ногах и пояснице.

https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Лечение без хирургии подразумевает прием медикаментов, специальные упражнения, подобранные врачом, физиопроцедуры и мануальные техники. Положительный результат возможен только при комплексном подходе.

Медикаментозное лечение включает прием следующих медикаментов:

  • нестероидных противовоспалительных средств – для устранения болевого синдрома и снятия воспаления (Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам);
  • миорелаксантов – снимают мышечное напряжение (Мидокалм);
  • витаминов группы В – положительно воздействуют на нервную систему, обезболивают (Мильгамма, Нейровитан);
  • сосудистых средств – для нормализации венозного и оттока (Эскузан, Кавинтон).

При сильных болях используются медицинские блокады на основе анестетиков и гормональных средств.Успешное лечение стеноза обязательно включает физические упражнения и фиопроцедуры.

Последние включают терапию электрическим током и магнитным полем, электрофорез, воздействие целебными грязями, водные процедуры.

Выбор метода определяется тяжестью заболевания пациента и индивидуальными противопоказаниями.

Для улучшения местного кровотока и стимулирования обмена веществ больным со стенозом рекомендованы курсы массажа. Также важно выполнять физические упражнения, которые улучшают общее самочувствие и снимают боль.Если стеноз абсолютный, т.е.

вступил в запущенную стадию, единственным выходом для пациента становится операция. Ее цель – освободить от компрессии нервные корешки.

Сегодня практикуются разные виды хирургического вмешательства: открытое и эндоскопическое.

Самыми популярными методиками являются:

  • Декомпрессионная ляминэктомия – удаление межпозвонковых суставов или части дуги, благодаря чему достигается расширение позвоночного канала. Это самый травматичный метод хирургической терапии.
  • Стабилизирующее воздействие – им обычно дополняют ляминэктомию. Для улучшения опорных функций позвоночника в него вживляют металлические скобы.
  • Микрухирургическая декомпрессия с установлением динамической фиксации – самый физиологичный метод, позволяющий сохранить возможность сгибания и разгибания позвоночника.

Методика хирургического воздействия подбирается индивидуально, с учетом особенностей конкретного случая. В большинстве ситуаций такая терапия обеспечивает выздоровление. Немалую роль играет поведение пациента на этапе реабилитации. Ему нужно соблюдать щадящий режим, выполнять специальные упражнения, правильно питаться.

Стеноз позвоночного канала – опасная патология, которая может вести к полной утрате трудоспособности. Абсолютный стеноз лечится только хирургическим методом.

Чтобы не допускать развития болезни, важно следить за питанием и распорядком дня, избавиться от вредных привычек и добавить в свою жизнь физические упражнения.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: https://logistic-dv.ru/poyasnichniy_otdel/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.html

Стеноз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

Стеноз позвоночного канала в грудном отделе – это хроническое заболевание позвоночного столба, сутью которого является уменьшение объема спинномозгового канала вследствие прогрессирования одной из болезней позвоночника (опухоли, перелом, грыжа межпозвоночного диска и пр.).

Данная локализация является самой редкой среди всех стенозов, встречается в 10% случаев. Чаще всего можно обнаружить у пожилых людей, старше 55-60 лет. Клинически проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями из-за сниженной подвижности этого отдела.

Классификация

Выделяю две основные классификации стенозов позвоночника, в том числе и шейного отдела: по причине возникновения и по анатомическому расположению. По причинным факторам делится на три основные группы:

  • Врожденный стеноз – болезни, которые привели к развитию стеноза, являются врожденными;
  • Приобретенный стеноз – возникает вследствие приобретенных патологий позвоночника;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз – возникает при сочетании двух и более причин.

По анатомическим критериям стеноз позвоночного канала подразделяется на два типа:

  • Центральный стеноз – сужение располагается в центральном канале, между задней стенкой (со стороны тела позвонка) и дугой;
  • Латеральный стеноз (боковой) – сужение располагается в местах выхода спинномозговых корешков, чаще всего вследствие грыжи диска.

Причины возникновения

Причин развития стеноза позвоночного канала достаточно много, однако их комбинации у одного пациента встречаются не часто. К основным причинам можно отнести следующие заболевания у пациента:

  • Перелом позвоночника (чаще всего компрессионный);
  • Спондилез;
  • Врожденные аномалии развития позвонков (укороченные дуги, уменьшение высоты у тела позвонка);
  • Деформирующий спондилоартроз;
  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Спондилолистез;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Патология желтой связки (уплотнение, утолщение и пр.);
  • Ожирение или лишний вес.

Механизм развития клинических проявлений связан с несколькими факторами – кислородное голодание тканей вследствие сдавления сосудов, нарушение иннервации тканей вследствие сдавления нервных корешков и повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора). В качестве сочетанных нарушений отмечается воспалительный процесс тканей позвоночника.

Симптомы стеноза позвоночного канала грудного отдела

Симптомы грудного стеноза позвоночного канала достаточно скудные и не специфические только для этой патологии:

  • Боли в спине на уровне грудных позвонков, ноющие, тянущие, усиливающие при резких движениях;
  • Нарушение чувствительности кожи спины ниже лопаток, рук («ползание мурашек»);
  • Парез или паралич ног, рук;
  • Слабость в спине, руках и ногах;
  • Боли при глубоком дыхании;
  • Уменьшение мышечной массы спины, рук и ног;
  • Периодические боли в ногах;
  • Недержание мочи, половая дисфункция и пр.;
  • Дискомфорт в грудной клетке.

Диагностика

Диагноз стеноза позвоночного (спинномозгового) канала ставится на основании клинической симптоматики (жалобы пациента на момент обращения к врачу, результаты осмотра и пальпации позвоночника) и дополнительных методов обследования (используются только инструментальные методы):

  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях – обязательное обследование, позволяющее определить изменения костной части позвоночного столба (костные наросты, переломы, нарушения формы и расположения позвонков и их частей).
  • Миелограмма – второй по значимости и проводимости метод, позволяющий определить структуру спинного мозга, патологические сужения позвоночника и состояние ликвора при помощи контрастного вещества и скорости его выведения.
  • МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики, однако его противопоказания и стоимость выполнения не позволяют его проводить каждому пациенту с предположением на стеноз позвоночника. Позволяет осмотреть позвоночный столб в виде тончайших снимков-срезов, на которых можно выявить изменения как костной и хрящевой тканей, так и сосудисто-нервного пучка, спинного мозга и мышц.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). Менее точный метод диагностики, по сравнению с МРТ, однако имеет меньшее количество противопоказаний и является более доступным. Путем послойных снимков позволяет осмотреть состояние костной и хрящевой тканей, выявить сужение межпозвоночного канала.

Лечение стеноза позвоночного канала грудного отдела

Стеноз позвоночного канала грудного отдела требует комплексного подхода к лечению. Это сочетание медикаментозной терапии и физиотерапии, а в случае необходимости и оперативного вмешательства.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Консервативные методы лечение стеноза в грудном отделе позвоночника включают в себя несколько группы медикаментов и сочетание двух и более методов физиотерапевтического воздействия:

  • НПВП (обезболивающие средства) – обладают анальгезирующим и противовоспалительным свойствами, позволяют уменьшить болевой синдром у пациента. Представители данной группы с максимальным эффектом на грудной отдел позвоночного столба: Диклофенак, Пенталгин, Анальгин, Нурофен, Спазмалгон и пр. Схема приема подбирается индивидуально, в среднем это курсы по 10-14 дней с такими же перерывами, по 1-4 таблетки в сутки, в зависимости от выраженности процесса.
  • Внутрипозвоночное введение глюкокортикостероидных препаратов. Представители: Дипроспан, Преднизолон. Уменьшают отеки мягких тканей, потенцируют обезболивающий эффект НПВП.
  • Средства с мочегонным эффектов – обеспечивают уменьшение отечности тканей, уменьшая ликворное давление и степень стеноза. Представители: Лазикс, Фуросемид, Магнезия.
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез с Новокаином;
  • ЛФК;
  • Массаж спины;
  • Тракция позвоночника;
  • Плавание;
  • Рефлексотерапия;
  • Лазеротерапия.

Не смотря на эффективность консервативных методов лечения на первых этапах стеноза, заболевание постепенно прогрессирует и со временем требует оперативного вмешательства для предотвращения инвалидности и других осложнений.

Хирургическое лечение стеноза грудного отдела позвоночника

Разновидностей оперативных вмешательств по поводу стеноза позвоночника существует множество, однако их цель схожа – уменьшить явления сужения позвоночного канала и прекратить давление на спинной мозг и его структуры. Наиболее применяемые операции в случае данной патологии:

  • Ламинэктомия. После проникновения к тканям позвоночника врач производит удаление сужающей структуры (опухоль, аномалия развития, остеофит и пр.). В случае необходимости производится коррекция сосудов или нервных корешков для восстановления проходимости по ним.
  • Установка систем стабилизации. В некоторых случаях после ламинэктомии требуется сочленение позвоночника со специальными стабилизирующими системами, обеспечивающими дополнительную фиксацию оперированного позвонка.
  • Межостистая фиксация позвонков. В случае латеральных стенозов для уменьшения нагрузки на позвонки производится операция по установке специфических имплантатов.

Читать еще:  Можно ли колоть мелоксикам при грыже позвоночника

Осложнения

Осложнения стеноза позвоночника в грудном отделе встречается в 50-60% всех случае патологии с данной локализацией. Наиболее часто встречаемые:

  • Паралич нижних или верхних конечностей;
  • Не купируемые боли в спине, руках и ногах;
  • Отсутствие чувствительности спины ниже места поражения;
  • Астматические приступы;
  • Нарушение функции тазовых органов.

Профилактика

В качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в грудном отделе рекомендовано выполнять некоторые правила:

  • Борьба с лишним весом;
  • Регулярные легкие физические нагрузки (домашняя зарядка, плавание, разминки в рабочее время каждый 1-1,5 часа);
  • Предотвращение травм позвоночника (переломы, вывихи и ушибы);
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • Своевременно и качественно лечить все заболевания позвоночника.

Стеноз позвоночного канала

Виды, причины и характерные симптомы

Возрастные изменения позвонков чаще всего приводят к боли в спине у людей старше 45 лет. Сужение позвоночного канала нередко является следствием таких возрастных изменений и требует обращения к врачу.

Что такое «стеноз позвоночного канала»?

В костном (центральном) канале позвоночника располагается спинной мозг, корешки которого (чувствительные и двигательные нервные волокна) выходят из канала через специальные корешковые (латеральные каналы) отверстия и направляются к мышцам, коже и другим структурам. Стеноз позвоночного канала — это уменьшение поперечного размера центрального или латеральных каналов.

Виды и причины стеноза

В зависимости от места сужения выделяют стенозы не шейном, грудном и поясничном уровне спинного мозга. Чаще всего встречается стеноз поясничного отдела позвоночника (92 %). Это связано с наибольшей нагрузкой и постоянной травматизацией этого отдела — здесь быстрее развиваются грыжи дисков, артрозы межпозвонковых суставов, смещение позвонков.

Источник: https://desert-raven.ru/pozvonochnik/stenoz-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html

Стеноз позвоночного канала грудного отдела

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

Стеноз позвоночного канала в грудном отделе – это хроническое заболевание позвоночного столба, сутью которого является уменьшение объема спинномозгового канала вследствие прогрессирования одной из болезней позвоночника (опухоли, перелом, грыжа межпозвоночного диска и пр.).

Данная локализация является самой редкой среди всех стенозов, встречается в 10% случаев. Чаще всего можно обнаружить у пожилых людей, старше 55-60 лет. Клинически проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями из-за сниженной подвижности этого отдела.

Операция при стенозе позвоночника: цены и виды хирургических вмешательств

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

Стеноз – это патологическое сужение позвоночного канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга или отходящих от него нервных корешков. Болезнь приводит к развитию компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Появляются хронические боли в спине, парезы, параличи, дисфункция тазовых органов и другие неприятные симптомы.

Стеноз шейного отдела.

Лечение стеноза позвоночника

Стеноз позвоночного канала могут лечить консервативно или оперативно. В первом случае пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, сосудистые средства, упражнения, физиопроцедуры. Консервативное лечение помогает улучшить самочувствие всего 32-45% больных. Поэтому пациент со спинальным стенозом нуждается в операции.

Основная цель хирургического вмешательства – устранить факторы, вызывающие компрессию спинного мозга и выходящих из него корешков. Для этого хирурги выполняют декомпрессионные операции. Их суть в удалении грыж межпозвоночных дисков или дужек позвонков, сдавливающих невральные структуры. В первую очередь врачи обращают внимание на характер сдавления.

Грыжа, а вследвие стеноз поясничного отдела.

При передней компрессии пациенту выполняют дискэктомию. В ходе операции хирурги удаляют сдавливающую спинной мозг грыжу или весь межпозвонковый диск. В случае задней компрессии врачи предпочитают ламинэктомию или ламинопластику.

После декомпрессии хирурги выполняют стабилизацию позвоночника. Это помогает зафиксировать позвонки в нужном положении и предупредить их смещение в будущем. Это позволяет избежать вторичного стеноза и нестабильности в позвоночно-двигательных сегментах.

Таблица 1. Виды операций.

Декомпрессионные
Классическая дискэктомияПоказана при сдавлении спинного мозга грыжей межпозвонкового диска. В ходе операции врач полностью удаляет МПД, а на его место устанавливает титановый кейдж.
Микрохирургическая дискэктомияПрименяется редко из-за высокой частоты рецидивов межпозвоночных грыж. Вместо нее хирурги обычно выполняют классическую дискэктомию с дальнейшей фиксацией позвонков системами передней стабилизации.
Декомпрессивная ламинэктомияТребуется при задней компрессии спинного мозга. Суть ламинэктомии в удалении части дуги позвонка. После этого хирург стабилизирует позвоночник с помощью различных конструкций.
Стабилизирующие
Системы, стабилизирующие передние опорные столбыИх установка необходима для неподвижного соединения тел позвонков. Хирурги используют кейжди с костной крошкой и титановые конструкции для транспедикулярной фиксации.
Системы задней стабилизацииМожно соединить между собой остистые и поперечные отростки позвонков. Однако укрепление средних и задних опорных столбов позвоночника не всегда обеспечивает прочную фиксацию.
Диманическая стабилизация
С применением межостистых U-имплантатовU-система предназначена для динамической фиксации остистых отростков на уровне L1-L5. Ее установка снижает нагрузку на задние опорные столбы, расширить площадь позвоночного канала и устранить боль, вызванную фасеточным синдромом.
С использованием системы транспедикулярной фиксации DynesysСистема надежно соединяет тела смежных позвонков, сохранив хороший объем движений в позвоночно-двигательном сегменте. Применяется при патологии поясничного отдела позвоночника.
С применением импланта DCIДинамический шейный имплант DCI устанавливают на место удаленного межпозвонкового диска на уровне С3-С7. Операция сохраняет относительно неплохой объем движений в шейном отделе.

Факт! Установка систем динамической стабилизации невозможна при нестабильности позвоночника. Причина – недостаточный лечебный эффект и неспособность конструкций удерживать позвонки в нужном положении.

Декомпрессионная операция шейного отдела позвоночника

Хирургические вмешательства на шейном отделе могут выполняться через передний или задний доступ. В первом случае хирург «пробирается» с позвоночнику через клетчаточные пространства шеи, во втором – рассекает мягкие ткани со стороны спины.

Передний доступ.

Показания к операциям с передним доступом:

  • кифоз;
  • верифицированная с помощью МРТ передняя компрессия;
  • протяженность стеноза не более чем на 2 позвонка;
  • выраженная нестабильность позвоночника.

Во время хирургических вмешательств врачи выполняют дискэтомию и спондилодез. При отсутствии противопоказаний на место МПД они могут устанавливать динамический имплант DCI. Операции с передним доступом травматична и приводят к развитию осложнений.

Хирургические вмешательства с задним срединным доступом менее инвазивными и более безопасными. Во время их проведения специалист делает ламинэктомию или ламинопластику. При необходимости он выполняет спондилодез. Для фиксации позвонков хирург может использовать разнообразные конструкции.

Показания к операциям с задним доступом:

  • наличие протяженной задней компрессии;
  • шейный лордоз;
  • выявление оссификации задней продольной связки;
  • конгенитальный стеноз.

При остеопорозе, недостаточности связочного аппарата и высокой вероятности развития псевдоартроза врачи предпочитают операции с задним хирургическим доступом.

Декомпрессионная операция на поясничном отделе

До недавнего времени оптимальным методом лечения спинального стеноза считалась декомпрессивная ламинэктомия с фиксацией позвонков передними или задними системами стабилизации.

Однако установка конструкций приводит к нарушению биомеханики соседних позвоночно-двигательных сегментов и развивается «болезнь смежного уровня», включающая спондилолистез, сколиоз, стеноз позвоночного канала и т.д.

Dynesys

Ученые начали разрабатывать конструкции динамической стабилизации. Сегодня в клинической практике широко применяются фиксирующие системы Dynesys и U-образные межостистые спейсеры. Их установка позволяет добиться лучших функциональных результатов и существенно сократить период реабилитации.

Любопытно! По статистике, эффективность нейрохирургической декомпрессии в сочетании с динамической межостистой стабилизацией составляет 90%.

Особенности хирургического лечения осложненного стеноза

При спинальном стенозе, сочетающемся с нестабильностью позвоночника, применение только декомпрессии или систем межостистой фиксации неприемлемо. Хирургические вмешательства приведут к еще большему расшатыванию позвоночно-двигательных сегментов и усугубят состояние пациента. В этом случае оптимальной считается установка передних или задних стабилизирующих систем.

Титановый стабилизатор.

При наличии грыж МПД человеку делают микродискэктомию или классическую дискэктомию. Первую операцию обычно дополняют установкой межостистых спейсеров, вторую – стабилизацией позвоночника титановым кейджем.

Восстановительный период

При отсутствии осложнений пациентам разрешают вставать с постели уже вечером в день операции или на следующее утро. Еще через 3-4 дня их выписывают со стационара с нужными рекомендациями. На протяжении следующих 6-8 недель больным требуется избегать тяжелых физических нагрузок, препятствующих восстановлению.

Полезные советы:

  • В первые недели после операции ни в коем случае не поднимайте предметы весом более 3 кг. Избегайте встрясок, вибрации, повторных однообразных движений, глубоких наклонов, поворотов, длительного пребывания в сидящем положении.
  • При выполнении повседневной деятельности внимательно следите за своим самочувствием. В случае появления болей, чрезмерной утомляемости или других тревожных симптомов обратитесь к лечащему врачу.
  • После хирургического вмешательства начинайте выполнять специальные упражнения. Лучше всего чтобы их вам подобрал реабилитолог. Начиная с 4 недели приступайте к аэробным тренировкам (плаванье, езда на велотренажере и т.д.).

3 месяца после операции на поясничном отделе.

Реабилитация ускоряет выздоровление и позволяет человеку быстрее вернуться к привычному образу жизни. Тем не менее большинство отечественных и зарубежных клиник не обеспечивает ее своим пациентам, больных выписывают из стационара в самые ранние сроки.

Если вы хотите прооперироваться и сразу же пройти полноценную реабилитацию – задумайтесь о лечении в Чехии. Там вы точно получите качественную медицинскую помощь.

Цена операции при стенозе

В России цена хирургического вмешательства на позвоночнике колеблется в широких пределах. Цена операции зависит от ее сложности, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов.

Декомпрессивная ламинэктомия в клиниках Москвы стоит 25 000-50 000 рублей, дискэктомия – 18 000-60 000 рублей, транспедикулярная фиксация позвонков – 40 000-65 000 рублей, межтеловой спондилодез – 35 000-70 000 рублей. Что касается динамической стабилизации – в России ее делают лишь в некоторых медицинских учреждениях, а стоит она намного дороже стабилизирующих операций.

Как мы уже выяснили, при спинальном стенозе больным требуется декомпрессия и фиксация позвоночника. Чтобы добиться этого, нужно сделать сразу несколько манипуляций. Естественно, хирургическое вмешательство обойдется пациенту недешево. Вместе с этим ему придется оплатить обследование, консультации нужных специалистов, анестезию, стоимость расходных материалов и имплантатов.

Жители СНГ все чаще едут оперироваться за границу. Качество медицинской помощи там выше, а лечение стоит ненамного больше. В Чехии вам сделают операцию и проведут полноценную реабилитацию всего за евро. Что касается других стран, столь популярных среди наших сограждан, цены там чуть выше. В Германии операция без реабилитации стоит 14-18 тысяч евро, в Израиле – 16-20.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/operatsiya-pri-stenoze-pozvonochnika/

Стеноз позвоночного канала

Лечение стеноза позвоночника грудного отдела

При стенозе позвоночного канала внутренний просвет позвоночного столба сужается, провоцируя стеснение и нарушение общей функциональности. Негативные последствия такого нарушения зависят от степени сужения, того, насколько резко сформировался стеноз, и в какой зоне он располагается. Последствием серьезных изменений становится инвалидность.

Сам о себе стеноз позвоночника не является самостоятельным заболеванием. Он наступает как осложнение других заболеваний и диагностируется только при наличии явных признаков. Если сужение незначительное, его трудно определить и точно диагностировать такое состояние можно только путем специального обследования.

Причины патологии

Основной причиной появления стеноза являются возрастные изменения. Они затрагивают мягкие и твердые ткани – как позвонки, так и связки, хрящевые диски. Мягкие ткани служат для амортизации, помогают позвоночнику находиться в свободном движении. Их износ может приводить к негативным изменениям. Среди причин, вызывающих стеноз позвоночного канала, можно отметить:

  • Возрастные изменения.
  • Солевые отложения.
  • Появление межпозвоночной грыжи.
  • Липома, эпидурит и другие патологии.

Обследование при патологии показывает неполное заполнение корешкового кармана контрастным веществом.

Признаки заболевания

Стеноз имеет несколько характерных признаков. В первую очередь нарушаются функции позвоночника и его тканей.

  • В зоне повреждения возникает отек из-за нарушения функционирования тканей.
  • Гипоксия – еще одно проявление. Она возникает потому, что ткани сдавливаются, и кислород с кровью не поступает в нужном объеме.
  • Объем канала приходит в зависимость от положения тела.

Если лечение не наступает, проявления могут усугубляться, что приводит не только к инвалидности по причине выхода из строя позвоночника, но и к патологическим изменениям во всех органах и системах. В серьезных случаях стеноз приводит в смерти, так как органы не могут функционировать нормально.

Симптомы заболевания

Первым симптомом, который отмечают пациенты, становится боль и дискомфорт. Это раннее проявление, которое возникает вследствие сдавливания сосудов и лишения их притока кислорода. При стенозе поясничного отдела пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области поясницы и ног.
  • Прихрамывание, вызванное болью и скованностью.

Если терапия не будет начата вскоре после появления описанных симптомов, поражение затрагивает окружающие ткани и распространяется на спинномозговые нервы. В результате этого:

  • Происходит нарушение чувствительности разных частей тела.
  • Происходит мочеиспускание или опорожнение кишечника, которое пациент не может контролировать.
  • Ослабевают мышцы, возникает гипотрофия.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при стенозе позвоночника используется ряд исследований:

  • Опрос пациента, определение жалоб и времени, прошедшего с начала их проявления.
  • Проведение рентгенографического исследования позвоночника. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Это помогает сориентироваться и определить последующие диагностические мероприятия.
  • КТ позвоночника – метод чрезвычайно информативный и безопасный. Компьютерная томография помогает точно определить участок локализации патологии, оценить состояние связок и костей.
  • МРТ позвоночника – позволяет исследовать нервную ткань, один из самых современных методов диагностики.

Причины, провоцирующие стеноз

Патология развивается по ряду причин:

  • Смещение позвоночных дисков после травмы.
  • Расслоение позвоночной артерии, нарушенная проходимость.
  • Хронический остеохондроз.
  • Болезни шеи и позвоночника.
  • Значительные физические нагрузки (занятие спортом, тяжелая физическая работа).

Травмы и неправильное распределение веса при нагрузках являются наиболее частыми причинами развития стеноза. Первостепенным признаком заболевания становится боль в пояснице, которая отдает в левую сторону.

При постановке диагноза в первую очередь дифференцируется его врожденный и приобретенный характер. В первом случае, то есть при первичном стенозе, патология является врожденной, наследственной.

Этот диагноз ставится редко, заболевание трудно поддается лечению. Чаще определяется вторичный, или приобретенный стеноз. Его провоцируют травмы и возрастные изменения, износ тканей.

Самой частой локализацией является поясничная.

Виды спинального стеноза

Классификация стеноза ведется по показателю просвета позвоночника и другим показателям:

  • Латеральный стеноз характеризуется уменьшением расстояния между позвонками.
  • При сагиттальном есть изменения в канале.
  • Относительный – просвет 12 миллиметров.
  • Абсолютный стеноз диагностируется при величине просвета в один сантиметр.

Шейный стеноз

Возникает как следствие травм, дистрофии тканей. Развитие медленное, симптомы смазаны, что затрудняет диагностику на ранней стадии. Когда ситуация критическая, проблема решается только оперативным путем. Наиболее ярким симптомом становится боль в области поясницы. Провоцировать этот вид стеноза могут:

  • Инфекции.
  • Новообразования.
  • Травмы.
  • Артроз, артрит.

Стеноз грудного отдела

Этот участок позвоночника малоподвижен, поэтому симптомы зачастую смазаны, а изменения слабо выражены. В основном пациент ощущает боль в пораженной зоне, а также в органах, расположенных рядом – сердце, брюшина. В серьезных случаях может наступать потеря чувствительности и паралич.

Стеноз поясничной области

Это самый распространенный вид стеноза. Возникает вследствие возрастных изменений и влечет опасные для жизни осложнения. В начале развития патологии используется консервативное лечение, позже – операция. Признаком является боль, диагноз может быть определен только после обследования, так как боль в пояснице может свидетельствовать о множестве других патологий.

Самолечение и использование народных методов не только нецелесообразно, но и несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента. Для проведения каких-либо манипуляций необходимо обследование в специализированной клинике.

Лечение стеноза

В зависимости от клинический картины может требоваться консервативное или хирургическое лечение. Если консервативное лечение возможно, применяются следующие методы:

  • Прием препаратов, направленных на снятие симптомов. Это обезболивающие, противовоспалительные, стероидные препараты в виде таблеток или инъекций.
  • Мануальная терапия, физиопроцедуры.
  • Иглоукалывание.

Если используемые методы не дают ожидаемого эффекта, пациент продолжает чувствовать боль, онемение и прочие симптомы, требуется оперативное вмешательство. Объем и тип операции зависит от локализации процесса и степени изменений.

Для устранения стеноза могут проводиться операции нескольких типов:

  • Стабилизация сегментов. Помогает восстановить правильное положение позвонков, останавливает поражение соседних отделов.
  • Резекция. Часть дуги удаляется, прекращается сдавливание. Такая процедура приводит к потере нормальной стабильности позвоночника.
  • Межостистая фиксация. Проводится установка специальных имплантов, которые стабилизируют позвоночник.
  • Эндоскопическая фораминотомия. Операция малоинвазивная. Хирургическое вмешательство направлено на устранение компрессии корешков нервов и быструю ликвидацию патологического процесса. Восстановление проходит очень быстро.
  • Микродисэктомия. Проводится для лечения стеноза шейного отдела. Операция малоинвазивная, с минимальным периодом восстановления.

Если патологический процесс сочетается с потерей стабильности позвоночника, целесообразно использование стабилизирующих систем.

При расчете стоимости лечения учитываются осмотры, консультации, используемые препараты, проведенные процедуры диагностического и терапевтического характера, перевязочные и другие материалы. В каждом случае сумма индивидуальна и рассчитывается в зависимости от компонентов.

Записаться на прием, чтобы пройти обследование и лечение у специалистов, можно по телефону или через сайт.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: