Клиническая и топографическая анатомия тазового дна гинекология

Содержание
  1. Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза – Иванова В.А. – Учебное пособие
  2. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА
  3. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА
  4. Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 32. Большая и бесплатная библиотека
  5. Пороки развития почек
  6. Пороки развития мочеточников
  7. Топографическая анатомия малого таза
  8. Ход брюшины
  9. Фасция таза
  10. Клетчаточные пространства малого таза
  11. Несостоятельность мышц промежности | Андро-гинекологическая клиника, ООО
  12. Строение и функции женской промежности
  13. Несостоятельность мышц промежности
  14. Причины несостоятельности мышц промежности
  15. Симптомы несостоятельности мышц тазового дна
  16. Методы лечения
  17. Тренировка мышц тазового дна
  18. Физиотерапия
  19. Гормонозаместительная терапия
  20. Профилактика несостоятельности мышц промежности
  21. Информация для пациентов
  22. Анатомия тазового дна
  23. Строение таза:
  24. Связки таза:
  25. Крестцово-подвздошныесвязки
  26. Крестцово-копчиковые связки
  27. Связки лобкового симфиза
  28. Париетальная фасция таза – связки
  29. Поддерживающие связки пениса
  30. Мышцы тазового дна
  31. Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 
  32. Средний слой – мочеполовая диафрагма 
  33. Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 
  34. Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза – Иванова В.А. – Учебное пособие

Клиническая и топографическая анатомия тазового дна гинекология
Год выпуска: 2011

Иванова В.А., Колашов A.B., Чаплыгин С.С. и др.

Жанр: Хирургия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Учебное пособие «Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза» содержит современные данные о клинической анатомии и обосновании выполнения хирургических операций на органах таза. Приводится описание экстренных, срочных и плановых операций с использованием открытых и малоинвазивных методик. Большой раздел посвящен современным возможностям эндоскопической хирургии в гинекологии, отражающий тематику научно-практической работы коллектива кафедры.
Учебное пособие «Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза» предназначено для подготовки к практическим занятиям и экзамену по курсу оперативной хирургии и клинической (топографической) анатомии студентами всех факультетов, а также может оказаться полезным для молодых врачей хирургов, урологов, проктологов и гинекологов. учебного пособия

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА

Кости, связки и мышцы таза
Этажи (отделы) таза

  1. Брюшинный этаж таза (cavum pelvis peritoneale)
  2. Подбрюшинный отдел таза (cavum pelvis subperitoneale)
  3. Подкожный этаж таза

Артерии тазаВены тазаФасции и клетчаточные пространства тазаКлетчаточные пространства тазаКлиническая анатомия прямой кишкиКлиническая анатомия мочевого пузыряТазовые отделы мочеточников у мужчинКлиническая анатомия предстательной железыКлиническая анатомия семявыносящего протокаХирургическая анатомия семенных пузырьков

Срамная (половая) область мужчин

  1. Половой член (penis)
  2. Мочеиспускательный канал (uretra)
  3. Область мошонки

Топографическая анатомия женского таза в целом

  1. Прямая кишка
  2. Мочевой пузырь и мочеточники

Клиническая анатомия матки (uterus)Клиническая анатомия придатков маткиВлагалищеФиксирующий аппарат внутренних половых органов женщиныСрамная (половая) область женщиныТопографическая анатомия промежности

Возрастные особенности таза

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА

Операции на мочевыводящих путях

  1. Пункция мочевого пузыря
  2. Микроцистомия
  3. Цистостомия
  4. Закрытие пузырных свищей
  5. Операции при повреждении мочевого пузыря
  6. Операции при разрывах мочеиспускательного канала. Уретротомия
  7. Уретротомия при задержке камня в уретре (при мочекаменной болезни)
  8. Операции на предстательной железе
  9. Операции при фимозе и парафимозе
  10. Круговое обрезание крайней плоти (циркумцизия)
  11. Операции при водянке яичка (гидроцеле)
  12. Операции при варикоцеле
  13. Низведение яичка
  14. Цистэктомия
  15. Замещение мочевого пузыря кишечным резервуаром (цистопластика)
  16. Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
  17. Радикальная простатэктомия

Операции на прямой кишке

  1. Операции при геморрое
  2. Операции при выпадении прямой кишки
  3. Ректопексия по Кюммелю — Зеренину
  4. Иссечение слизистой оболочки прямой кишки по Лонгу
  5. Операции при трещинах заднего прохода
  6. Хирургическое лечение острых парапроктитов
  7. Оперативное лечение свищей прямой кишки (хронических парапроктитов)
  8. Радикальные операции при раке прямой кишки
    1. Внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки
    2. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса)
    3. Операция Гартмана. Обструктивная резекция прямой кишки
    4. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки
    5. Паллиативные и симптоматические операции при опухолях прямой кишки

Открытые операции на органах женского таза

  1. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)
  2. Операции при повреждениях и ранениях матки и придатков
  3. Вскрытие абсцесса прямокишечно-маточного пространства
  4. Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища
  5. Операции при апоплексии яичника
  6. Удаление опухоли яичника на ножке
  7. Операции при нарушенной внематочной беременности
  8. Удаление маточной трубы и яичника
  9. Кесарево сечение
    1. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки
  10. Надвлагалищная гистерэктомия
  11. Экстирпация матки (операция Вертгейма)

Эндоскопические операции в гинекологии

  1. История лапароскопии в гинекологии
  2. Виды оперативных вмешательств, выполняемых лапароскопическим доступом
  3. Оборудование и инструменты для лапароскопии
  4. Доступы при лапароскопических операциях
    1. Лапароскопический доступ прямым введением троакара без стилета
    2. Лапароскопичекий доступ путем открытой лапароскопии — техника Хассона
  5. Операции при опухолях яичников
  6. Аспирация кист
  7. Аднексэктомия
  8. Лапароскопическая коагуляция разрыва яичника
  9. Удаление маточной трубы — тубэктомия
  10. Сальпинготомия (туботомия)
  11. Стоматопластика (сальпингостомия)
  12. Миомэктомия
  13. Лапароскопическая гистерэктомия

Список использованной литературы

скачать книгу: «Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза» Скачать книги по медицине – Хирургия – Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза – Иванова В.А. – Учебное пособие

Источник: https://www.booksmed.com/hirurgiya/2344-klinicheskaya-anatomiya-i-operativnaya-xirurgiya-taza-ivanova.html

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 32. Большая и бесплатная библиотека

Клиническая и топографическая анатомия тазового дна гинекология

Для новорожденных и детей раннего возраста характерна тонкость слоев поясничной области. Забрюшинная клетчатка развита очень слабо, что объясняет большую подвижность органов, расположенных в одноименном пространстве.

Наиболее выражен первый слой забрюшинной клетчатки. Второй слой (жировая капсула почки) у новорожденных едва намечается, и начинает развиваться только с 3–6-летнего возраста.

Слабее всего выражен третий слой клетчатки (околокишечный), у маленьких детей он практически отсутствует.

У детей раннего возраста лимфатические сосуды забрюшинной клетчатки непосредственно связаны с лимфатическими сосудами и узлами нижних конечностей. Поэтому забрюшинные флегмоны часто возникают как следствие гнойных процессов в области нижних конечностей.

Почки у детей раннего возраста имеют относительно большие размеры и дольчатое строение, располагаются ниже из-за слабого развития фиксирующего аппарата (приобретают положение как у взрослых к 8–10 годам жизни), продольные оси идут почти параллельно позвоночнику. Почечные сосуды имеют относительно большую длину, чем у взрослого. Почечная вена имеет меньший просвет, чем почечная артерия.

У новорожденных обе почки сверху и спереди прикрыты на большом протяжении относительно крупными надпочечниками. К нижнему полюсу правой почки нередко прилежит слепая кишка и червеобразный отросток.

Левая почка на небольшом протяжении может соприкасаться с селезенкой, а к верхнему ее полюсу подходит хвост поджелудочной железы.

У новорожденных почечные лоханки обычно располагаются интраренально, а у детей младшего возраста встречается уже экстраренальное положение.

Надпочечники новорожденного имеют вес около 7 г, что составляет более половины массы надпочечников взрослого. Каждый надпочечник окружен капсулой, которая у новорожденного тонкая и рыхлая.

Артерии надпочечников относительно короткие и имеют прямолинейный ход. С ростом ребенка они удлиняются, их ход становится извилистым.

У детей ранних возрастных групп артерии надпочечников более многочисленны (4–5), чем у взрослых.

Мочеточники у детей раннего возраста характеризуются относительно большей шириной просвета и более извитым ходом.

Пороки развития почек

Аномалии количества – аплазия (односторонняя, двусторонняя), удвоение (полное, неполное), добавочная почка.

Аномалии величины – гипоплазия.

Аномалии расположения – дистопия почки (поясничная, подвздошная, тазовая, перекрестная, ретрокавальная, ретроилеальная).

Аномалии взаимоотношения (сращения)– симметричные (подковообразные почки), асимметричные и S-образные почки.

Аномалии структуры– рудиментарная, карликовая почка; кистозные заболевания почек – мультикистоз, поликистоз, простые кисты (солитарные, мультилокулярные).

Пороки развития мочеточников

Аномалии количества – аплазия, удвоение, утроение и т. д., как полное, так и частичное.

Аномалии положения – ретрокавальный, ретроилеальный мочеточник, эктопия устья мочеточника.

Аномалии структуры – гипоплазия, нейромышечная дисплазия, в том числе ахалазия, мегауретер, гидроуретеронефроз, клапаны, дивертикулы, уретероцеле.

Топографическая анатомия малого таза

Малый таз – совокупность костей и мягких тканей, располагающихся ниже пограничной линии.

Стенки таза, представленные тазовыми костями ниже пограничной линии, крестцом, копчиком и мышцами, закрывающими большое седалищное (грушевидная мышца) и запиратель- ное (внутренняя запирательная мышца) отверстия, спереди, сзади и с боков ограничивают полость таза. Снизу полость таза ограничена мягкими тканями промежности. Ее мышечную основу образуют мышца, поднимающая задний проход, и глубокая попереч-ная мышца промежности, принимающие участие в образовании диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы, соответственно.

Полость малого таза принято разделять на три отдела, или этажа:

1. Брюшинная полость таза – верхний отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной малого таза (является нижним отделом брюшной полости).

Содержит покрытые брюшиной части тазовых органов – прямой кишки, мочевого пузыря, у женщин – матку, широкие маточные связки, маточные трубы, яичники и верхнюю часть задней стенки влагалища.

В брюшинную полость таза после опорожнения тазовых органов могут спускаться петли тонкой кишки, большой сальник, а иногда и поперечная или сигмовидная ободочная кишка, червеобразный отросток.

2. Подбрюшинная полость таза– отдел полости малого таза, заключенный между париетальной брюшиной и листком тазовой фасции, покрывающей сверху мышцу, поднимающую задний проход.

Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, нервы, внебрюшинные части тазовых органов – мочевого пузыря, прямой кишки, тазовую часть мочеточника.

Кроме этого, в подбрюшинной полости таза у женщин расположены влагалище (кроме верхней части задней стенки) и шейка матки, у мужчин – предстательная железа, тазовые части семявыносяших протоков, семенные пузырьки. Перечисленные органы окружены жировой клетчаткой, разделённой отрогами тазовой фасции на несколько клетчаточных пространств.

3. Подкожная полость таза – пространство, относящееся к промежности и лежащее между кожей и диафрагмой таза.

Содержит заполненную жировой клетчаткой седалищно- прямокишечную ямку с проходящими в ней внутренними половыми сосудами и половым нервом, а также их ветвями, части органов мочеполовой системы, дистальную часть пря-мой кишки.

Выход из малого таза замыкается тазовой и мочеполовой диафрагмами, образованными мышцами и фасциями.

Ход брюшины

В полости мужского таза брюшина переходит с переднебоковой стенки живота на переднюю стенку мочевого пузыря, покрывает его верхнюю, заднюю и часть боковых стенок и переходит на переднюю стенку прямой кишки, образуя прямоки- шечно-пузырное углубление. С боков оно ограничено прямокишечно-пузырными складками брюшины. В этом углублении может помещаться часть петель тонкой кишки и сигмовидная ободочная кишка.

У женщин брюшина переходит с мочевого пузыря на матку (покрывает мезоперитонеально), далее – на задний свод влагалища, а затем на переднюю стенку прямой кишки. Таким образом, в полости женского таза образуются два углубления: пу- зырно-маточное и прямокишечно-маточное.

При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует две складки, которые тянутся в переднезаднем направлении, достигая крестца. В пузырно-маточном углублении может располагаться большой сальник; в прямокишечно-маточном – петли тонкой кишки.

Здесь же могут скапливаться при травмах и воспалении кровь, гной, моча.

Фасция таза

Фасция таза представляет собой продолжение внутрибрюшной фасции, и состоит из париетального и висцерального листков.

Париетальный листок тазовой фасции покрывает пристеночные мышцы полости таза и разделяется на верхнюю фасцию Мочеполовой и тазовой диафрагмы и нижнюю фасцию мочеполовой и тазовой диафрагмы, которые заключают в себя мышцы, образующие дно малого таза (глубокую поперечную мышцу промежности и мышцу, поднимающую задний проход).

Висцеральный листок тазовой фасции покрывает органы, находящиеся в среднем этаже малого таза.

Этот листок образует для органов таза фасциальные капсулы (Пирогова-Ретция для предстательной железы и Амюсса для прямой кишки), отделенные от органов слоем рыхлой клетчатки, в котором расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервы органов таза.

Капсулы разделяет расположенная во фронтальной плоскости пере-городка (апоневроз Денонвилье-Салищева; прямокишечно- пузырная перегородка у мужчин и прямокишечно-влагалищная перегородка у женщин), представляющая собой дубликатуру первичной брюшины.

Кпереди от перегородки расположены мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки и части семявыносящих протоков у мужчин, мочевой пузырь и матка у женщин. Кзади от перегородки находится прямая кишка.

Клетчаточные пространства малого таза

Классификация:

1. Париетальные: позадилобковое (предбрюшинное, предпу- зырное), позадипузырное, позадипрямокишечное, параметрий, боковое.

2. Висцеральные: околопузырное, околопрямокишечное, околошеечное.

* Боковое клетчаточное пространство – парное (право-, и левостороннее), латерально ограничено париетальной фасцией таза, медиально – сагиттальными отрогами висцеральной фасции таза.

Содержимое: внутренние подвздошные сосуды и их ветви, тазовые части мочеточников, семявыносящие протоки, ветви крестцового сплетения.

Пути распространения гноя:

• в позадипузырное пространство (по ходу мочеточника);

• в забрюшинное пространство (по ходу мочеточника);

• в ягодичную область (по ходу верхних и нижних ягодичных сосудов н нервов);

• в паховый канал (по ходу семявыносящего протока).

* Позадилобковое пространство

• Предпузырное пространство – ограничено спереди лобковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади – предпузырной фасцией.

Предбрюшинное пространство – между предпузырной фасцией и передним листком висцеральной фасции мочевого пузыря.

Пути распространения гноя:

– в подкожную жировую клетчатку бедра (через бедренное кольцо);

Источник: https://dom-knig.com/read_224511-32

Несостоятельность мышц промежности | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Клиническая и топографическая анатомия тазового дна гинекология

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2018-07-04. Женщинам, Заболевания

Несостоятельность мышц промежности развивается в результате травмы мышечного слоя тазового дна, обычно во время родов.

Типичные симптомы: зияние половой щели, нарушение сексуальной функции, мочеиспускания, дефекации, в перспективе опущение стенок влагалища, а зачастую проблемы в семье и десоциализация женщины.

Материалы статьи взяты с сайта «Малоинвазивная гинекология в Красноярске» — источник.

К содержанию

Строение и функции женской промежности

Промежность, в анатомическом смысле это область между передней спайкой больших половых губ (симфиз лобка) и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1).

Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 — седалищный бугор (слева).

Толщу промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно (дно брюшной полости).

Мышцы и фасции тазового дна образуют диафрагму таза — нижний этаж тазового дна. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.

Состояние промежности отражает состояние тазового дна.

Мышцы тазового дна поддерживают органы таза (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и выполняют ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).

Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

К содержанию

Несостоятельность мышц промежности

Многочисленные мышцы тазовой диафрагмы (промежности) делятся на поверхностные и глубокие, некоторые из них являются сфинктерами. Так например Луковично-губчатая мышца является вагинальным сфинктером — сужает вход во влагалище.

Для нормальной работы любой мышцы требуется минимум две точки фиксации. На рис.

3 и 4 видно, что многие мышцы тазового дна отходят от костей (первая точка фиксации) и сходятся в центре выхода таза, переплетаются между собой и образуют вторую, ограниченно подвижную точку фиксации — сухожильный центр промежности.

Рис. 3. Поверхностные мышцы промежности

Рис. 4. Глубокие мышцы промежности

Повреждение сухожильного центра промежности (точки фиксации), надрыв (разрыв) либо перерастяжение мышцы, отрыв ее от точки фиксации, приводят к нарушению функции — несостоятельности мышцы.

Несостоятельность мышц тазового дна — это нарушение функции мышц в результате повреждения самих мышц и (или) их точек фиксации.

Подобные повреждения возникают в результате травмы во время осложнённых родов и хирургических акушерских пособий (рис. 5).

1. Анимация процесса родов

Рис. 5. Травма промежности во время родов

Сухожильный центр промежности и глубокие мышцы тазового дна держат на месте прямую кишку. При повреждении этих образований передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища постепенно начинает опускаться вниз — развивается ректоцеле (рис. 6Б).

Рис. 6. Схема развития ректоцеле: А — сухожильный центр целый. Б — когда сухожильный центр промежности повреждён, прямую кишку ничего не держит.

Причины несостоятельности мышц промежности

  • Основная причина — травматичные роды: быстрые, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия во время родов;
  • Вторая — неполноценное ушивание разрывов и разрезов промежности после родов;
  • Эстрогенная недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов, в основном в менопаузе) — вызывает дистрофию соединительной ткани и мышц тазового дна;
  • Малоподвижный образ жизни (сидячая, стоячая работа).

Симптомы несостоятельности мышц тазового дна

Клинические проявления напрямую связаны с функциями повреждённых мышц и сухожильного центра промежности.

  • Ощущение тяжести в промежности.
  • Зияние половой щели, как следствие хронический вульвит;
  • Засасывание воздуха во влагалище при половом акте (не плотный обхват полового члена вульварным кольцом);
  • Опущение задней стенки влагалища — ректоцеле;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Нарушение дефекации;

К содержанию

Методы лечения

Лечением занимаются гинекологи-хирурги. Хирургическим методом лечения несостоятельности мышц тазового дна является реконструкция нормальной анатомии повреждённых мышц и сухожильного центра промежности — перинеопластика.

Применение консервативных методов лечения ограничено случаями, когда несостоятельность мышц промежности является следствием их дистрофии, а так же при реабилитации после пластических операций на тазовом дне. К дистрофии мышечной ткани приводят следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни (длительное сидячее и стоячее положение тела);
  • Эстрогенная недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов, в основном в менопаузе);
  • Генетические особенности организма (наследственность);

Тренировка мышц тазового дна

Различные упражнения на укрепление мышц тазового дна без труда можно найти в интернете (видео 2). Кроме упражнений для тренировки широко используют различные стационарные и портативные миостимуляторы — вагинальные тренажёры (рис. 8).

Обращаем ваше внимание, что данные упражнения назначаются только после предварительного осмотра у специалиста, так как могут нанести вред.

Дело в том, что несостоятельность мышц тазового дна очень часто сочетается с пролапсом органов малого таза, а при данной патологии тренировка мышц промежности противопоказана.

Любые повреждения тазовой диафрагмы перед тренировкой мышц промежности должны быть устранены!

2. Упражнения для укрепления мышц таза

Рис. 7. Вагинальные тренажёры

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Физиотерапия улучшает кровоснабжение и обменные процессы мышечной ткани (для ускорения регенерации), обладает противовоспалительным эффектом, назначается в комплексе с другими консервативными методиками.

Гормонозаместительная терапия

Гормональные препараты назначаются при дефиците половых гормонов в организме (возрастная и хирургическая менопауза, инфантилизм). Это могут быть таблетированные препараты для приёма внутрь и лекарственные формы для местного применения (крема, мази, суппозитории).

К содержанию

Профилактика несостоятельности мышц промежности

  • Бережное родоразрешение;
  • Полноценное ушивание разрывов и разрезов тканей промежности во время родов;
  • Своевременное лечение несостоятельности мышц тазового дна — перинеопластика, сфинктеро-леваторопластика;
  • Гормонозаместительная терапия при гормональной недостаточности (в перименопаузе и менопаузе);
  • Изменение условий труда, физически активный образ жизни, упражнения для мышц тазовой диафрагмы, борьба с лишним весом.

Информация для пациентов

Источник: https://agk24.ru/zabolevaniya/nesostoyatelnost-myshc-promezhnosti

Анатомия тазового дна

Клиническая и топографическая анатомия тазового дна гинекология

Тазовое дно — это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость тазаот области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренниеорганы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

  1. Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
  2. Контролируют удержание мочи и кала.
  3. Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.

Полость таза (вид изнутри)

Строение таза:

  • Кости таза
  • Связки таза
  • Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика. 
  • Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
  • Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
  • Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
  • Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
  • Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Связки таза:

  • Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
  • Латеральная пояснично-крестцовая связка.
  • Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
  • Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

Крестцово-подвздошныесвязки

  • Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
  • Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
  • Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
  • Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
  • Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

  • Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
  • Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
  • Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
  • Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
  • Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Если у вас есть вопрос, касающийся женского здоровья, то вы можете обсудить его с нашим преподавателем в рамках онлайн-консультации. Узнать подробнее…

Связки лобкового симфиза

  • Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
  • Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза. 
  • Передняя лобковая связка.
  • Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

  • У женщин: лобково-пузырные связки — соединяетмочевой пузырь и лобковый симфиз. 
  • У мужчин: лобково-простатическая связка –соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
  • Прямокишечно-маточные(plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а несвязками.
  • Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюючасть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьемукрестцовому позвонку.

     

  • Кардинальные связки (они же связки Макенродта) –прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
  • Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
  • Широкие связки – прикрепляют матку к среднейчасти подвздошной кости.

  • Связка мочевого протока – присоединяет мочевойпузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

  • Связка, поддерживающая пенис – присоединяется кпередней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочнуюоболочку полового члена.

     

  • Пращевидная связка полового члена – простираетсяот нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член сбоковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхностьмышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза –выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу,которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобкоми крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладкихмышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которыерасположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев этаткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют иподдерживают внутренние органы.

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию. 

  • Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) –разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Являетсяканалом для сосудов и нервов.
  • Поперечная шейная (кардинальная) связка – частьподчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища.В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержкаматки.
  • Пузырно-влагалищная перегородка.
  • Прямокишечно-пузырная перегородка.
  • Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

  • Тазовое дно
  • Тазовая диафрагма
  • Крестцово-копчиковое сплетение

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 

  • Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатаямышца промежности у мужчин).
  • Седалищно-пещеристая мышца.
  • Поверхностная поперечная мышца промежности.
  • Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма 

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, — это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

  • Сфинктер мочеиспускательного канала.
  • Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
  • Уретровагинальный сфинктер.
  • Глубокая поперечная мышца промежности.
  • Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани,который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц ифасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения ккопчику и по бокам таза. 

  • Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
  • Копчиковая мышца.
  • Грушевидная мышца.
  • Внутренняя запирательная мышца.
  • Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
  • Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности — это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности. 

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

  • Поясничная мышца.
  • Прямая мышца живота.
  • Поперечная мышца живота.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/anatomija-tazovogo-dna/

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: