Какая операция сложнее замена тазобедренного сустава или коленного

Содержание
  1. Замена тазобедренного сустава металлическим или керамическим эндопротезом, показания и противопоказания
  2. Когда необходима замена сустава
  3. В каких случаях операция невозможна?
  4. Подготовка к операции
  5. От чего зависит выбор протеза?
  6. Как проводится замена сустава?
  7. Послеоперационный период
  8. Возможные осложнения
  9. Чем опасно эндопротезирование суставов
  10. Что такое эндопротезирование
  11. Каковы показания к протезированию сустава
  12. Как проходит замена тазобедренного сустава
  13. Что такое полное и неполное эндопротезирование
  14. Как проходит реабилитация
  15. Есть ли противопоказания к операции
  16. Какие бывают осложнения
  17. Есть ли альтернатива операции
  18. Какая операция сложнее замена коленного сустава или тазобедренного
  19. Кому необходима операция?
  20. Диагностика
  21. Послеоперационное лечение
  22. Реабилитация
  23. Замена коленного сустава: операция, показания и реабилитация
  24. В чем суть операции на коленном суставе?
  25. Показания к замене коленного сустава
  26. Противопоказания к вмешательству
  27. Подготовка к процедуре
  28. Операция по замене коленного сустава – ход действий
  29. Как отложить, избежать, оттянуть операцию по замене сустава: полезные советы
  30. Меньше вес — меньше износ сустава
  31. Физическая активность и лечебная гимнастика
  32. Медикаментозное лечение
  33. Хондропротекторы
  34. Инъекции гиалуроновой кислоты
  35. Когда пора делать операцию

Замена тазобедренного сустава металлическим или керамическим эндопротезом, показания и противопоказания

Какая операция сложнее замена тазобедренного сустава или коленного

Тазобедренный сустав – наиболее массивное по размеру сочленение человеческого тела, позволяющее совершать повседневные движения и удерживать тело в вертикальном положении. Без нормального функционирования этого сустава человеку затруднительно даже стоять.

Последствием постоянно испытываемых нагрузок является подверженность бедренных сочленений дегенеративным и иным патологическим изменениям. Особенно часто это случается у людей пожилого возраста. Если пациент теряет время, игнорируя самые ранние симптомы болезни, и полагает, что она пройдет сама, разрушительный процесс переходит на поздние стадии.

После чего лучшим из вариантов, которые может предложить медицина, будет операция по протезированию сустава.

Частичная замена сочленения искусственным (титановым или железным) имплантантом

В связи с этим пациенты интересуются: сколько обычно длится операция по замене тазобедренного сустава, когда она противопоказана (в этом случае проводится артропластика  поверхностных повреждений или иная разновидность хирургической пластики), как выбрать хороший протез, сколько времени занимает процесс реабилитации. Ниже дано описание (инструкция) по подготовке к оперативному вмешательству и последующему уходу за протезированной ногой.

Когда необходима замена сустава

Прежде чем готовиться менять сустав, нужно выяснить, когда показана эта операция и какие ограничения она налагает.

Показаниями к проведению имплантации являются:

  • Коксартроз, остеоартроз и другие дегенеративные изменения в тканях сочленения, сопряженные с износом сустава и разрушением тканей (обычно ему подвержена нижняя часть сустава, то есть, эпифиз бедра), истиранием слоя гиалинового хряща, иногда — изменением формы сустава;
  • Перелом шейки бедра и иные травмы сочленения, в том числе посттравматический коксартроз. Особенно это опасно для пациентов старшего возраста. Дело в том, что у них возрастное снижение интенсивности обмена веществ (общего и в тканях опорно-двигательного аппарата) приводит к затруднению срастания осколков. Пациент не может идти и вынужден долго находиться в постели. Это приводит к гипофункции легких и сердца и повышает вероятность закупорки жизненно важных артерий тромбами, чреватой летальным исходом. Такому больному однозначно рекомендуется поменять сочленение, используя тотальное эндопротезирование, то есть заменить сустав полностью;
  • Врожденные нарушения формирования сустава;
  • Воспалительные процессы, связанные с аутоиммунными заболеваниями, нарушениями обмена веществ (например подагрой), травмами.

Тотальное эндопротезирование на примере колена

В каких случаях операция невозможна?

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Тяжелые неврологические патологии;
  • Острое воспаление в суставе (артрит) или организме, очаги скопления инфекции – септические раны, кариес, воспаление легких, кишечные инфекции и другие патологии, вызываемые инфекционным агентом. Если пациент подготавливался к операции и внезапно заболел таким недугом, операция будет проходить по прошествии определенного периода — месяца с момента выздоровления при отсутствии повторных рецидивов;
  • Болезни висцеральных органов в стадии декомпенсации. Операция может проводиться после коррекции состояния: при выраженном наборе массы тела нужно вернуть ее к прежней цифре посредством диеты, диабетику скорректировать комплект или дозировку принимаемых лекарств, и так далее.

Сустав тазобедренный: замена протезом с цементным соединением

Подготовка к операции

Прежде чем пациенту имплантируют протез, ему нужно подготовить свой организм и пройти серию инструментальных и лабораторных обследований:

  • При наличии аллергии на то или иное вещество, используемое для анестезии, сообщить об этом за несколько дней до операции;
  • Сделать рентген больного сустава в разных проекциях (после протезирования также будет проведен ревизионный рентген), анализы крови (общий, биохимический и на факторы свертывания), флюорографию легких и УЗИ брюшной полости. Лечащий врач на основании этих материалов принимает решение о выдаче официального разрешения на проведение операции;
  • В случае прима лекарств, разжижающих кровь, отменить их за несколько дней до протезирования;
  • Чтобы не возникло рвоты после введения вещества для обезболивания, с шести часов вечера дня, предшествующего операции, не принимать пищу, а с полуночи отменить и прием воды;
  • В утро операции в мочевой пузырь вводят катетер, а свободную ногу стягивают по всей длине эластичным бинтом.

Смена поверхностей суставного сочленения и полная замена сустава

От чего зависит выбор протеза?

Выбор протеза осуществляется врачом на основе:

  1. Рентгена пораженного сустава (оцениваются локализация, степень повреждения, какие ткани наиболее повреждены).
  2. Финансового состояния пациента. Не все могут позволить себе керамический протез, обладающий большим сроком службы и значительно меньшей изнашиваемостью, поэтому куда чаще пенсионерам предлагаются металлические имплантанты.
  3. Данных о наличии аллергии на те или иные материалы. В этом случае больной должен заранее пройти специальное тестирование).

В зависимости от локализации патологического очага приобретается однополюсный либо полный протез. Конструкция протеза состоит из:

  1. Ножки, фиксируемой в кости бедра.
  2. Впадины, впаиваемой в тазовую кость.
  3. Образования, замещающего головку бедренной кости.

Большинство сплавов, из которых делают протезы, не подвергаются воздействию магнитного поля, поэтому пациент может посещать магнитно-резонансную томографию.

Имплантант фиксируется:

  1. Без применения цемента, с помощью шершавого покрытия на протезе, не дающего ему скользить;
  2. С использованием костного цемента;
  3. Смешанным способом: вертлужная впадина фиксируется покрытием на протезе, а ножка – цементом.

Эндопротез тазобедренного сустава с пластиковыми элементами

Как проводится замена сустава?

Процесс проводится под общим наркозом, обычно малоинвазивным методом, обеспечивающим меньшее вмешательство в организм. Продолжительность операции составляет 2-3 часа. После погружения пациента в наркоз осуществляются следующие действия:

  • Специальным инструментом разрезается кожа вдоль сустава. Выбирается такой разрез, который обеспечивает наименьшую травматизацию мускулов и связок. Они смещаются в сторону, при этом врач старается их не повредить. После получения доступа к сочленению удаляются пораженные фрагменты хряща и кости;
  • В канал кости бедра вставляют ножку протеза, потом проводится установка частей вертлужной впадины и головки. Элементы подгоняются под скелет пациента и проводится их фиксация. В некоторых конструкциях для скрепления деталей используются костные шурупы;
  • Рана обрабатывается антисептиками и заделывается хирургическим швом.

Врач выбирает подходящий вид эндопротеза с учетом особенностей организма пациента

Послеоперационный период

Обычно реабилитация осуществляется в домашних условиях, так как пенсионеры не имеют достаточных финансовых средств для ее проведения в клинике.  Однако первую неделю-две они проводят в стационаре в послеоперационном отделении. Первые несколько дней пациент проводит в постели.

В его тело вживляют катетер для отвода мочи и дренажные установки, отводящие жидкость от места операции. Так продолжается до того момента, когда больной будет в состоянии сам посещать санитарную комнату (сначала — с использованием костылей).

Он получает большое количество медикаментов: антибиотики, не дающие укорениться в организме возможной инфекции, анальгетики, тромболитические средства.  Через две недели ему снимают швы и разрешают помыться.

Через несколько дней после протезирования пациент начинает выполнять упражнения на статическое напряжение мышц таза и ног. Этот процесс контролируется врачом. После выписки больной продолжает выполнять гимнастику дома, а также занимается на велотренажере и проделывает комплекс растяжки с эластичной лентой.

Длительность реабилитации при отсутствии осложнений оценивается в полтора-два месяца. Спустя это время пациент может вернуться к трудовой деятельности.

Пациента нужно проинформировать о том, что некоторые типы движений первые несколько месяцев после протезирования выполнять противопоказано:

  • Сгибание бедра под прямым и тупым углом;
  • Принятие позы «на корточках»;
  • Скрещивание ног. Чтобы предотвратить случайное перекрещивание во сне, приобретаются специальные ортопедические изделия;
  • Поворачивание бедра внутренней стороной;
  • Нецелесообразные наклоны туловища — при снимании обуви и т.д.

Так протез выглядит на рентгене

Возможные осложнения

Прежде чем готовиться к операции, пациент должен быть осведомлен о возможных осложнениях после эндопротезирования:

  • Самым опасным из них, чреватым летальным исходом, является тромбоэмболия легочной артерии. Так называется закупорка ствола или ответвления артерии сгустком крови, попавшим в нее из сосудов ноги, где он образовался из-за ухудшения кровообращения вследствие постельного режима. Симптомами тромбоэмболии являются: одышка, потемнение в глазах, слабость; побледнение кожных покровов, наступающее спустя некоторое время. Пациенту при обнаружении таких симптомов немедленно вызывают скорую и госпитализируют в реанимацию, где он получает комплексное лечение тромболитиками и препаратами антиагрегантного действия;
  • Тромбоз артерии протезированной ноги лечат дозированной физической активностью и использованием препаратов, разжижающих кровь;
  • Послеоперационное воспаление, вызванное инфекцией (код МКБ Т84.5) обнаруживает себя гиперемией инфицированного участка, повышением температуры, отечностью. В таких случаях проводится повторная операция с заменой протеза;
  • Вывих протеза — обычно возникает из-за неосторожных движений, падения или травмы. Эту проблему решает хирург, вправляя сустав под наркозом;
  • Изнашивание протеза. Как и естественная костная и хрящевая ткань, эндопротез подвергается изнашиванию с течением времени. Усугубляют этот процесс наличие лишнего веса, неосторожные или чрезмерные физические нагрузки. При значимой степени изношенности протез нужно заменить – по возможности, на керамический, отличающийся наибольшей долговечностью.

Чаще всего в возникновении осложнений виновен сам пациент, недостаточно внимательно относящийся к врачебным рекомендациям по реабилитации и коррекции образа жизни. При тщательном соблюдении правил послеоперационного восстановления можно минимизировать риск возникновения неприятных последствий.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/6703-zamena-tazobedrennogo-sustava.html

Чем опасно эндопротезирование суставов

Какая операция сложнее замена тазобедренного сустава или коленного

Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?

Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.

В эндопротезировании суставов используют такие материалы:

  • нержавеющие стальные сплавы;
  • специальный цемент из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома – для фиксации эндопротезов;
  • сплавы титана – в качестве основы скользящих компонентов;
  • сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для обработки поверхностей скольжения.

Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию

Каковы показания к протезированию сустава

Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:

  • всех видах остеоартроза, артроза и артрита;
  • внутрисуставных переломах;
  • дисплазии суставов;
  • переломе шейки бедра;
  • болезни Бехтерева;
  • ложных суставах и некоторых других диагнозах.

Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза

Как проходит замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:

  • высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
  • тщательная подготовка вертлужного элемента;
  • установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.

Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.

Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального

Что такое полное и неполное эндопротезирование

Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:

  • тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
  • однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
  • биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
  • поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.

Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет

Как проходит реабилитация

Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.

Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.

Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей.

Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку.

На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.

Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации

Есть ли противопоказания к операции

Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:

  • заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • полиаллергия;
  • инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
  • незрелость скелета и др.

При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.

Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний

Какие бывают осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:

  • наружная или внутренняя инфекция (при недостаточном уходе за операционной раной или наличии любой инфекции в организме);
  • тромбоэмболия легочной артерии (чтобы предупредить такой исход, назначают противосвертывающие препараты и ЛФК);
  • повреждение эндопротеза вследствие травмы;
  • вывихи и подвывихи головки импланта из-за неправильного двигательного режима.

При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.

Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:

Есть ли альтернатива операции

Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?

Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.

Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго.

Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев.

Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.

Источник: https://www.noltrex.ru/stati/chem-opasno-endoprotezirovanie-sustavov/

Какая операция сложнее замена коленного сустава или тазобедренного

Какая операция сложнее замена тазобедренного сустава или коленного

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Замена тазобедренного сустава – это хирургическая операция, в результате которой пораженные элементы сустава или весь сустав заменяется искусственным протезом.

Эндопротезирование носит плановый характер. Пациент получает предоперационную оценку состояния. Так как во время проведения операции возможна кровопотеря, больные сдают кровь непосредственно перед операцией. Для снижения риска осложнений при переливании донорской крови, больному предлагают сдать свою.

Подготовка больного включает в себя обзор всех лекарственных препаратов, которые он принимает, полное обследование крови, мочи, проведение ЭКГ, рентгена легких, тщательный медицинский осмотр. Любые патологические процессы могут послужить причиной для переноса срока операции.

Кому необходима операция?

Часто операция назначается людям с прогрессирующим артритом и поражением поверхностей сустава – дегенеративный остеоартроз. Эти заболевания в основном развиваются с возрастом, но иногда могут быть следствием травмы или врожденных аномалий сустава.

К другим показаниям относятся костные переломы и некроз головки бедренной кости вследствие перелома или после приема некоторых лекарственных препаратов и алкоголя. Некроз может стать следствием системных заболеваний (красная волчанка) или после пересадки почек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При дисплазии тазобедренных суставов происходит ненормальное развитие. В связи с чем, они не правильно функционируют в течение всей жизни, очень быстро изнашиваются, и никакой альтернативы протезированию в этом случае не существует.

В норме суставные поверхности гладкие, поэтому человек может свободно совершать движение ногами. При заболеваниях головка тазобедренной кости изнашивается, что приводит к болезненности. Причиной для показаний к операции может стать интенсивная боль в тазобедренном суставе при ходьбе, перемене положения.

Решение по замене сустава в молодом возрасте принять сложно, так как имеется риск послеоперационных осложнений. Поэтому целесообразно проводить операцию в том случае, когда боль носит интенсивный, прогрессирующий характер и ухудшает качество жизни пациента.

Для лиц, моложе 65 летнего возраста, а также пациентов, ведущих активный образ жизни очевидно преимущество метода операции по замене поверхности головки сустава, позволяющего сохранить кость. Вероятность вывиха протеза при таком методе невероятно низкая.

Нецелесообразно проводить операцию в следующих случаях:

  • Возможность применения методов лечения, сохраняющими тазобедренный сустав.
  • Недостаточная прочность кости для поддержания имплантата
  • Повреждение нервов в области тазобедренного сустава
  • Поврежденные или атрофированные мышцы тазобедренного сустава
  • Неустойчивый тазобедренный сустав
  • Не развитые кости
  • Остеопроз
  • Ревматоидный артрит.

Диагностика

  1. Клиническое обследование: боли при движении, боли при нагрузке, асимметрия, резкое ограничение движений в суставе.
  2. Рентгенологическое обследование.

Операцию назначают после оценки состояния бедренной кости и подбора протеза, стоимость которого зависит от материала.

Послеоперационное лечение

После замены сустава пациенту вводят растворы для поддержания водно-солевого баланса, антибиотики, обезболивающие препараты. Иногда после наркоза пациенты могут испытывать затруднение при мочеиспускании. Поэтому для нормального оттока мочи временно вводится мочевой катетер.

Последующие мероприятия:

  • Иммобилизация в пластмассовой шине.
  • Ранняя реабилитация с наступанием на оперированную ногу с первого дня после операции.
  • Физиотерапия.
  • Дыхательная гимнастика для профилактики застойных явлений в легких и возникновения пневмонии.
  • С 3-го дня проводят пассивные упражнения с методистом, с 5-го дня больной выполняет активные упражнения.
  • Профилактика тромбоэмболии малыми дозами гепарина.
  • Рентгенологический контроль.

Реабилитация

Послеоперационный период длиться несколько месяцев. Возможна полная нагрузка при протезировании головки тазобедренного сустава с первого послеоперационного дня. Назначают упражнения в положении сидя.

После того, как больному разрешат вставать на ноги, возможны прогулки по коридору, лестнице с помощью костылей. Во время выполнения упражнений, может появиться боль и некоторый дискомфорт. Этого не стоит опасаться, поскольку не острая боль — нормальное явление.

В реабилитации после замены сустава большую роль играет лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений поможет предотвратить и устранить мышечные контрактуры, восстановить нормальный объем движений, укрепить мышцы.

После выписки пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не делать оперированной ногой движений с большой амплитудой.
  • Не скрещивать ноги, так может произойти дислокация сустава.
  • Продолжать выполнять комплекс упражнений
  • Пользоваться специальными приспособлениями для снижения нагрузки на ногу
  • Принимать препараты, снижающие риск тромбоза
  • Следить за состоянием здоровья и при признаках воспаления или усиления боли, обращаться в больницу.
  • Не заниматься такими видами спорта как бег, прыжки, борьба.
  • Записаться в бассейн.
  • Сообщать об имплантате медицинскому персоналу при любых инвазивных вмешательствах.
  • Санировать очаги хронической инфекции.

Насколько долго послужит протез, зависит от многих факторов. Наиболее частым осложнением является смещение или расшатывание протеза. При этом появляется небольшая разница в длине ног.

Возможно образование тромбов в кровеносных сосудах. Чтобы избежать появления такого осложнения, проводится лечение антикоагулянтами. В комплекс лечения включают периодический подъем ног, упражнения для голени, ношение специальных чулок.

Инфекционные осложнения могут возникать после операции. Для снижения этого риска проводится антибактериальная терапия. Возможно инфицирование из других очагов хронического воспаления.

Пациенты, не выполняющие рекомендации врача, и дающие нагрузку на тазобедренный сустав, могут увеличить риск вывиха или перелома имплантата. У полных пациентов этот риск увеличивается. Для того чтобы минимизировать осложнение, необходимо избегать чрезмерных нагрузок и следить за собственным весом.

Иногда кость, находящаяся рядом с суставом может разрушаться. Это происходит как следствие реакции организма на контакт с инородным телом. Возможно, потребуется замена компонентов протеза или удалить протез из-за аллергических реакций организма на чужеродное тело, неправильной установки протеза, неправильного цементирования.

Источник: https://plechevoj-sustav.ru/sustavy/kakaya-operatsiya-slozhnee-zamena-kolennogo-sustava-ili-tazobedrennogo/

Замена коленного сустава: операция, показания и реабилитация

Какая операция сложнее замена тазобедренного сустава или коленного

Коленный сустав – самое сложное по строению сочленение костей, на которое приходятся очень высокие нагрузки. Именно поэтому у многих людей он быстро изнашивается, чему способствует ряд заболеваний.

В группе риска – спортсмены, люди пожилого возраста, страдающие ожирением, те, кто перенес травмы, имеет воспалительные патологии колена. Иногда болезнь доходит до такой стадии, что вылечить ее консервативными способами не представляется возможным.

Тогда пациенту может быть рекомендовано эндопротезирование коленного сустава.

В чем суть операции на коленном суставе?

Под эндопротезированием понимают ортопедическую операцию по замене коленного сустава, в ходе которой костное сочленение будет полностью или частично замещено искусственным протезом из пластика или металла. Вмешательство предполагает иссечение пораженных частей сустава, которые имеют выраженные повреждения в части костных поверхностей и хрящей и не могут быть восстановлены иными способами.

Операция в недавнем прошлом выполнялась редко, только по строгим показаниям и несла множество опасностей и осложнений. Сейчас данный вид вмешательств является рядовым, его делают даже в обычных клиниках. Результативность эндопротезирования высока – она составляет более 95%, следовательно, большинство пациентов вновь смогут ходить и вести полноценный образ жизни.

Протезы не устанавливаются внутрь колена пожизненно – у них есть определенный периодслужбы. Обычно он составляет 15-25 лет и более. По типу материалов для операции протезы бывают такими:

  • Титановые;
  • Стальные;
  • Пластиковые;
  • Никелевые;
  • Из сплава металлов;
  • Комбинированные – из металла и пластика.

Модели протезов коленного сустава тоже неодинаковы – они бывают скользящими, ротационными, шарнирными.

Подбирать замену суставу должен врач, и выбор будет зависеть от состояния колена, цены, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. Есть два типа эндопротезирования – частичное, полное.

В первом случае меняются только отдельные компоненты костного сочленения, во втором трансплантат заменит весь сустав.

Показания к замене коленного сустава

Операция на коленный сустав выполняется только в случаях, когда другие методики не принесли желаемого результата. До ее выполнения, как правило, имеется неэффективный опыт применения ЛФК, физиотерапии, внутрисуставных инъекций. Самое распространенное показание к замене сустава – последняя стадия артроза (дегенеративно-дистрофического поражения суставного хряща).

Поскольку при запущенном артрозе сустав деформирован, хрящ полностью разрушен, имеются разрастания остеофитов, самостоятельное передвижение больного практически невозможно. Пациента мучают постоянные боли, даже в покое, качество жизни резко снижено.

К показаниям для замены суставов относятся и другие заболевания, которые вызывают необратимые структурные нарушения в колене с одной или двух сторон. К ним относятся:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? “Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.”

  • Ревматоидный артрит;
  • Асептический некроз;
  • Хронический артрит другого происхождения;
  • Врожденная дисплазия сустава.

Замена колена может понадобиться даже молодому человеку – такое нередко случается после травмы, которая привела к необратимому разрушению костей и хрящей. Зачастую подобная операция требуется после спортивной травмы, автомобильной аварии. При артрозе операция практически всегда является плановой, и чаще она нужна тем, кто подвержен влиянию факторов риска:

  • Возраст свыше 50 лет;
  • Системные аутоиммунные заболевания;
  • Хронические нарушения кровообращения.

Противопоказания к вмешательству

У эндопротезирования есть ряд общих и специфических противопоказаний к выполнению. Как и для других операций, запретом будет являться острая инфекция организма (пиелонефрит, ОРВИ, ангина, грипп и т.д.

), состояние с повышенной температурой тела. Нельзя планировать вмешательство при нарушениях свертываемости и серьезных проблемах гемостаза.

Врач может отказать в операции при тяжелой стадии ожирения, при остеопорозе – возможен ряд осложнений.

С большой осторожностью выполняется замена коленного сустава людям с сахарным диабетом, с нарушениями кровообращения в ногах, при ряде неврологических заболеваний и при иммунодефицитах. Есть также строгие противопоказания:

  • Злокачественные опухоли (до проведения полного излечения или до стабилизации здоровья);
  • Паралич ног;
  • Тромбофлебит тяжелой стадии, отрывы тромбов в недавнем анамнезе;
  • Инфекционный артрит, бурсит, синовит коленного сустава;
  • Психические расстройства;
  • Сердечная, почечная, легочная недостаточность – декомпенсированная стадия;
  • Туберкулез, в том числе костный.

Подготовка к процедуре

Поскольку чаще всего эндопротезирование коленного сустава плановое, у пациента будет время подготовиться еще на дооперационном этапе.

Очень важно стабилизировать здоровье, взяв под контроль хронические заболевания. Так, следует подобрать эффективную схему терапии гипертонии, ввести в ремиссию сахарный диабет.

Строго обязательным является устранение всех очагов инфекции – промывание миндалин, лечение кариозных зубов и т.д.

Для ускорения заживления и восстановления ноги в послеоперационный период врачи советуют отказаться от курения, а также сбросить лишний вес. Для этого пациенту будет рекомендована лечебная диета на срок 1-3 месяца или более. У людей с ожирением износ трансплантата происходит намного быстрее, следовательно, замена колена будет малоэффективной.

Подготовка стартует за 14-28 дней до вмешательства. В нее входит проведение детального обследования колена. В отдельных случаях достаточно выполнения стандартных инструментальных исследований, в других обязательно назначается артроскопия. Это инвазивная процедура, которая позволит рассмотреть сустав изнутри, что поможет уточнить диагноз и установить стадию болезни.

За пару недель до замены сустава на колене врач обозначит список анализов и обследований, которые тоже необходимо провести. Это:

  • Кардиограмма;
  • Общий анализ крови, биохимия;
  • Коагулограмма;
  • Рентгенография легких;
  • Общий анализ мочи;
  • Кровь на RW и инфекции, передающиеся через кровь.

При наличии сопутствующих заболеваний анестезиолог и хирург потребуют заключений от узких специалистов. Это нужно для адекватного и безопасного подбора метода эндопротезирования и вида анестезии. Пациент обязательно уведомляет хирурга обо всех принимаемых лекарствах – особенно важно отменить прием кроворазжижающих средств, НПВП, которые усиливают риск кровотечений.

Операция по замене коленного сустава – ход действий

Во время замены колена применяется общий внутривенный или масочный наркоз, при наличии противопоказаний он может быть заменен спинальной анестезией. Выбор будет зависеть и от предполагаемой длительности вмешательства, и от состояния здоровья человека. Чаще всего время проведения всех манипуляций – около двух часов.

Ход замены коленного сустава можно посмотреть на видео, внешний вид эндопротезов представлен на фото. После введения анестезии пациент засыпает, а команда специалистов приступает к действию.

К моменту выполнения операции протез уже подобран с идеальной точностью (помощь в его «подгонке» дают снимки МРТ, КТ или сцинтиграфии).

Трансплантаты готовятся для каждого человека в индивидуальном порядке – только так можно добиться точного соответствия удаленному коленному суставу.

Порядок оперативного вмешательства будет таким:

  • Кожа в зоне колена обрабатывается антисептиком.
  • Ткани рассекаются с учетом их послойного расположения, суставные поверхности обнажаются, с них убираются мелкие сосуды, волокна мышц.
  • Отодвигается надколенник. Пораженные кости выпиливаются, хрящи тоже удаляются, но связки сохраняются. Важно удалить все остеофиты с большой осторожностью.
  • Устанавливается протез коленного сустава. Он закрепляется специальным костным цементом. Параллельно выполняется замена хряща в оперируемом разрушенном коленном суставе при помощи специальных вкладышей из полиэтилена, у которых очень высокая износоустойчивость.
  • Оперируемая зона очищается, убираются все возможные костные осколки, рана обеззараживается.
  • Ткани по слоям ушиваются, хирург сразу устанавливает дренаж.

Как правило, эндопротез состоит из большеберцовой и бедренной кости в их суставной части. Он закрепляется собственными связками, точно повторяет форму удаленных костей. Реже проводится частичное (однополюсное) протезирование, но такие трансплантаты изнашиваются быстрее.

Как отложить, избежать, оттянуть операцию по замене сустава: полезные советы

Какая операция сложнее замена тазобедренного сустава или коленного

Эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов – это сложная и недешевая процедура, которую желают оттянуть многие люди.

Некоторые из них попросту боятся ложиться под нож хирурга и проходить длительную реабилитацию, другие – стремятся сэкономить деньги, третьи – надеются, что им чудом удастся избежать операции.

Но рано или поздно всем больным все-таки приходится делать эндопротезирование.

Факт! Чаще всего необходимость в замене коленного или тазобедренного сустава возникает у людей с деформирующим остеоартрозом. Заболевание имеет прогрессирующее течение и неизбежно приводит к сильным болям, деформации суставов, трудностям при ходьбе и даже инвалидности.

Рентген после замены правого ТБС.

Консервативное лечение позволяет лишь ненадолго облегчить самочувствие, но никак не излечить остеоартроз. Со временем у человека появляются невыносимые боли в нижних конечностях, мешающие ему нормально жить. Как правило, именно они вынуждают больного наконец лечь на операционный стол.

По статистике, медикаментозное лечение позволяет отсрочить операцию лишь на 2-3 года.

Отметим, что отказ от эндопротезирования с целью сэкономить обычно ведет к еще большим тратам. Например, стоимость одного курса лечения таблетированными формами хондропротекторов составляет 1400-1500 рублей, причем в год человеку требуется 3-4 курса.

Аналогично обстоят дела и с гиалуроновой кислотой, одна инъекция которой стоит 3 000 — 15 000 рублей (курс состоит из 3-5 уколов).

Посчитайте, во сколько вам обойдется лечение на протяжении года? А если вам назначат сразу несколько препаратов? А если вы решите «оттянуть» операцию на несколько лет? Не дешевле ли будет сразу сделать эндопротезирование?

Меньше вес — меньше износ сустава

Если вы хотите замедлить прогрессирование остеоартроза, в первую очередь следует избавиться от лишнего веса. Как известно, именно избыточная масса тела является одним из факторов, провоцирующих развитие недуга и усугубляющих его течение. Лишний вес вызывает повышенную нагрузку на суставы, что приводит к их постепенному разрушению.

Чтобы похудеть, вам потребуется отказаться от жирных, мучных и сладких продуктов питания (они содержат много «вредных» липидов и быстрых углеводов, которые моментально превращаются в жировые отложения). Также желательно полностью исключить из рациона газировку, спиртные напитки, фастфуд, чрезмерно соленую и острую пищу, копчености, продукты с консервантами.

Наиболее оптимальным для похудения является дробное питание. Его суть заключается в частом (5-6 раз в день) приеме пищи небольшими порциями. Это позволяет избежать сильного чувства голода и, как следствие, переедания. Отметим, что общая энергетическая ценность рациона при похудении должна составлять не менее 1200 ккал.

Пища, которую полезно кушать при артрозе:

  • постное мясо;
  • крупы;
  • хлеб с отрубями;
  • жирная рыба;
  • огурцы, помидоры, перец;
  • бобовые;
  • кисломолочные продукты;
  • холодцы и студни;
  • корнеплоды;
  • мед, джемы, варенье, кисели.

Перечисленные продукты содержат много коллагена и мукополисахаридов, которые являются строительным материалом для связок и компонентов суставов. Помимо этого они активно участвуют в синтезе и стабилизации состава синовиальной жидкости. Таким образом употребление нужных продуктов позволяет замедлить разрушение суставных хрящей и затормозить развитие артроза.

Важно! Лицам с остеоартрозом категорически противопоказаны низкокалорийные диеты и монодиеты (овощная, гречневая, кефирная и т.д.). Сидя на них, человек недополучает нужных витаминов, минералов и других биологически активных веществ. Их нехватка может ускорить развитие остеоартроза и усугубить состояние больного.

Физическая активность и лечебная гимнастика

Люди, не имеющие проблем с суставами, могут активно худеть с помощью бега, аэробики и занятий в спортзале. Однако подобные физические нагрузки категорически противопоказаны лицам с деформирующим остеоартрозом. Таким образом при поражении коленных, тазобедренных и голеностопных суставов нельзя бегать, прыгать, танцевать, поднимать тяжести и делать любые резкие движения.

Бассейн идеален со всех точек зрения.

Так каким же спортом можно заниматься при артрозе, артритах и других тяжелых заболеваниях суставов? В этом случае полезны пешие прогулки, плаванье, акваэробика и аккуратная езда на велосипеде.

Вместе с этим для тренировки и укрепления мышц следует заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения нужно делать аккуратно, в сидячем или лежачем положении.

Во время занятий необходимо избегать резких движений.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Медикаментозное лечение

Прежде чем говорить о препаратах, помогающих притормозить развитие остеоартроза, следует упомянуть нестероидные противовоспалительные средства (многие люди используют Диклофенак, Вольтарен, Найз, Доларен гель и многие другие лекарства на основе НПВС для борьбы с заболеваниями опорно-двигательной системы). Отметим, что все эти препараты подходят лишь для симптоматического лечения. Они облегчают боли и снимают воспаление в суставах, но никак не влияют на состояние хрящей и синовиальной жидкости. Это значит, что НПВС не в состоянии замедлить развитие артроза.

Хондропротекторы

Препараты из группы хондропротекторов согласно инструкции стимулируют регенерацию суставных хрящей и препятствуют их дальнейшему разрушению. Считается, что их применение помогает облегчить болезненные ощущения и улучшить функциональное состояние суставов. Однако добиться хорошего эффекта можно лишь при регулярном (2-3 раза в год) прохождении курсов лечения у незапущенных пациентов.

Сегодня вы можете найти в аптеках множество различных хондропротекторов. Наиболее эффективными из них являются лекарства, содержащие хондроитинсульфат и глюкозамина сульфат. Клинические исследования показали, что именно они позволяют добиться результатов в борьбе с остеоартрозом. Так что если вы хотите максимально оттянуть момент операции – выбирайте препараты на основе этих веществ.

Факт! В ходе практических исследований ученые выяснили, что хондропротекторы защищают хрящи от разрушения, но не восстанавливают поврежденные хрящевые ткани. Более того, монотерапия этими препаратами не всегда дает хорошие результаты. Следовательно, хондропротекторы нужно комбинировать с другими средствами (например, гиалуроновой кислотой).

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов хондропротекторов.

ГруппаПредставителиОсобенности примененияНедостатки
Для нанесения на кожуХондроксидНаносится на кожные покровы в области пораженного сустава 2-3 раза в день. Курс лечения может длится от 2-3 недель до 2-3 месяцев.Низкая биодоступность (25%) и сравнительно низкая эффективность в лечении остеоартроза.
Для приема внутрь

Терафлекс

Структум

Пиаскледин

Артра

Глюкозамин

Мукосат

Хондролон

Чтобы добиться хорошего терапевтического эффекта, препараты нужно принимать ежедневно на протяжении 3-4 месяцев. В год следует проходить 2-3 курса лечения.Некоторые врачи сомневаются в способности пероральных хондропротекторов доходить до суставов в неизменном виде. Однако клинические исследования подтвердили, что средства данной группы замедляют развитие артроза. Более эффективно их сочетание с инъекционными формами.
Для внутримышечного введения

Дона

Алфлутоп

Румалон

Артрадол

Вводятся внутримышечно 1 раз в 2-4 дня. Курс лечения может состоять из 5-20 инъекций. В отличие от таблетированных форм, хондропротекторы для в/м введения минуя пищеварительный тракт и попадая сразу в кровь, а оттуда – в суставы.Чтобы обеспечить нужную концентрацию лекарств в суставах, одновременно нужно принимать миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Это помогает снять спазм сосудов и облегчить проникновение хондропротекторов в суставные хрящи.
Для внутрисуставного введения

Алфлутоп

Нолтрекс

Хондролон

Адгелон

Вводятся в суставную полость 1-2 раза в неделю на протяжении как минимум 1 месяца. Курсы лечения следует проходить 2-3 раза в год.Высокая стоимость качественных препаратов, способных в самом деле замедлить развитие артроза.

Совет! Ни в коем случае не принимайте хондропротекторы без предварительной консультации со специалистом. Подбирать эти препараты должен врач. Занимаясь самолечением, вы рискуете потратить массу денег и не добиться при этом каких-либо результатов.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Во многих источниках препараты гиалуроновой кислоты называют протезами синовиальной жидкости. Эти лекарства восстанавливают вязкость, эластичность, упругость и нормальный состав природной смазки суставов.

Таким образом они нормализуют метаболизм, улучшают трофику суставных хрящей и защищают структуры сустава от механических воздействий. Все это помогает замедлить развитие артроза и существенно оттянуть операцию.

Схематичное изображение инъекции в коленный сустав.

Препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения:

  • Синвиск;
  • Остинил;
  • Ферматрон;
  • Виско Плюс;
  • Гиастат;
  • Адант;
  • Гиалган Фидия;
  • Суплазин.

Научно доказано, что гиалуроновая кислота считается наиболее действенным средством в борьбе с дегенеративно-деструктивными заболеваниями суставов. Еще эффективней является ее одновременное применение с хондропротекторами. Тем не менее, клинических исследований на фокусных группах больных не проводилось.

Риторический вопрос! Стоимость одной инъекции препаратов гиалуроновой кислоты составляет не менее 3000 рублей. Чтобы добиться хорошего эффекта от лечения, вам понадобится выкладывать как минимум 9000-15 000 руб по несколько раз в год. Готовы ли вы тратить такие деньги, если операции все равно не избежать?

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Когда пора делать операцию

В первую очередь вам нужно уяснить, что решение о хирургическом вмешательстве можете принять только вы сами. Даже если врачи многократно говорят вам о необходимости операции, вы всегда имеет право отказаться. Но нужно ли это делать? Ведь в некоторых случаях эндопротезирование попросту необходимо, а затягивать с ним опасно для вашего здоровья.

Операцию не рекомендуется откладывать в таких случаях:

  • Невыносимые, постепенно усиливающиеся боли. Болезненные ощущения говорят о сильном повреждении сустава. Если вы не хотите дальше страдать и мечтаете вернуться к привычному образу жизни – соглашайтесь на операцию. Ведь другого способа купировать болевой синдром у вас нет.
  • Неэффективность консервативного лечения. Вы перепробовали всевозможные упражнения и препараты, но легче вам не стало? Это значит, что артроз зашел слишком далеко и вылечить его можно лишь хирургическим путем. В этом случае операция является единственным выходом.
  • Отсутствие абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Если у вас нет тяжелых хронических заболеваний и вы спокойно перенесете наркоз и реабилитацию – тянуть с операцией нет смысла. Чтобы узнать, можно ли вам оперироваться, проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.

Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, вам нужно уяснить некоторые моменты. В первую очередь необходимо определиться, будете ли вы оперироваться по квоте или за свои деньги. Также вам понадобится решить вопрос с больничным или отпуском (если вы работаете). Ну и, конечно же, вам следует морально подготовиться к операции и последующей реабилитации.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/kak-otsrochit/

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: