Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Содержание
  1. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
  2. Классификация
  3. Симптомы ювенильного идиопатического артрита
  4. Осложнения ЮИА
  5. Диагностика
  6. Лечение ювенильного идиопатического артрита
  7. Прогноз
  8. Ювенильный идиопатический артрит у детей – лечение недуга
  9. Ювенильный идиопатический артрит: формы и симптомы заболевания
  10. Возможные причины заболевания
  11. Лечение ювенильного идиопатического артрита
  12. Профилактика ювенильного идиопатического артрита
  13. Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение
  14. Причины и провоцирующие факторы
  15. Механизм развития болезни
  16. Виды идиопатического артрита у детей
  17. Общие симптомы
  18. Методы лечения
  19. Осложнения и прогноз
  20. Ювенильный идиопатический артрит у детей – что это такое?
  21. Патогенные причины идиопатического артрита
  22. Виды ЮИА
  23. Симптоматика заболевания
  24. Диагностирование болезни
  25. Ювенильный идиопатический артрит у детей: диагностика и лечение
  26. Причины патологии
  27. Клиническая картина
  28. Основные принципы лечения

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ювенильный идиопатический артрит — это группа связанных между собой детских заболеваний, которые возникают к возрасту 16 лет и включают постоянные или повторяющиеся воспаления суставов.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это группа редких заболеваний, которые характеризуются воспалением суставов (артритом). ЮИА может также поражать другие органы или соединительную ткань. Несмотря на то, что ЮИА отличается от ревматоидного артрита у взрослых, у этих заболеваний есть сходства.

Причина ЮИА неизвестна. Хотя ЮИА не наследственное заболевание, наследственные факторы могут увеличить шансы его появления.

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита могут вызывать повышенную температуру, сыпь и увеличение лимфатических узлов, а также воздействовать на сердце. Диагноз ставится на основании присутствующих у ребенка симптомов и медицинского осмотра, так как нет единого определяющего лабораторного анализа для диагностики этого заболевания.

Классификация

Существует несколько форм ЮИА. Хотя каждая форма имеет различные характеристики, у них есть схожие особенности. Форма ЮИА определяется по результатам медицинского осмотра и лабораторных исследований. Возможны следующие формы ЮИА:

  • Олигоартикулярный ЮИА;
  • Полиартикулярный ЮИА (с отрицательным или положительным ревматоидным фактором);
  • Артрит, связанный с энтезитом;
  • Псориатический ЮИА;
  • Недифференцированный ЮИА;
  • Системный ЮИА.

У ребенка может быть одна форма заболевания в момент постановки диагноза, но иногда она переходит в другую форму с течением болезни.

Олигоартикулярный ЮИА является наиболее распространенной формой и обычно встречается у молодых девушек. При этой форме в течение первых 6 месяцев заболевания поражаются четыре или менее суставов («олиго» означает «мало»). Наиболее часто поражаемым суставом является колено.

Полиартикулярный ЮИА является второй наиболее распространенной формой и возникает в позднем детстве. При этой форме заболевания поражены пять или более суставов («поли» означает «много»). Эта форма делится на два типа: с отрицательным ревматоидным фактором и с положительным ревматоидным фактором.

Ревматоидный фактор — это антитело в крови. Его высокие уровни могут появляться у пациентов с ревматоидным артритом, но также могут отмечаться у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой, полимиозитом или системным склерозом). У детей с положительным ревматоидным фактором в крови содержатся антитела ревматоидного фактора.

Тип с положительным ревматоидным фактором обычно встречается у девочек-подростков, и он аналогичен ревматоидному артриту у взрослых. При обоих типах артрит может поражать один и тот же сустав с двух сторон тела (например, оба колена или две руки) и часто поражает мелкие суставы кистей рук и стоп ног.

Артрит, связанный с энтезитом, подразумевает одновременное наличие артрита и энтезита (болезненного воспаления в месте прикрепления сухожилий и связок к кости).

Чаще всего встречается у мальчиков более старшего возраста, у которых также развиваются симптомы в позвоночнике (спондилоартрит), в частности, анкилозирующий спондилит или реактивный артрит.

Артрит, как правило, поражает суставы нижней части тела.

Псориатический ЮИА обычно возникает у молодых девушек, но также может развиваться у мужчин и женщин старшего возраста (в равной степени). У больных может присутствовать заболевание кожи псориаз или имеются данные о псориазе в семейном анамнезе у родителей или у братьев, и сестер.

Недифференцированный ЮИА диагностируют, если заболевание не отвечает критериям ни одной другой формы или соответствует критериям более чем одной формы.

Системный ЮИА (болезнь Стилла) включает наличие артрита вместе с внесуставными проявлениями в виде повышения температуры тела, сыпи, увеличения лимфатических узлов и воспаления вокруг сердца и легких.

Симптомы ювенильного идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) вызывает симптомы в суставах, а иногда со стороны глаз и/или кожи.

Суставные симптомы появляются при любом типе ЮИА. При пробуждении ребенок может почувствовать скованность суставов. Часто суставы отекают и горячие на ощупь.

Позже в суставах появляется боль, но боль может быть слабее, чем можно ожидать, учитывая размер отека. Боль может усиливаться при движении в суставе. Дети могут ходить с неохотой или прихрамывать.

При отсутствии лечения боль в суставах может продолжаться в течение многих лет. Однако у некоторых детей боль отсутствует.

Энтезит может вызывать болезненность в области таза, бедренной кости, позвоночника, коленной чашечки, голени чуть ниже колена, ахиллова сухожилия и подошвы стопы.

Воспаление глаз встречается при любом типе ЮИА, но чаще всего — при олигоартикулярном ЮИА, и реже — системном ЮИА. Воспаление обычно затрагивает радужную оболочку глаза (иридоциклит).

Иридоциклит при ЮИА обычно не вызывает симптомов (нет боли или покраснения), но иногда приводит к нечеткости зрения и неправильной форме зрачков. Тем не менее, без лечения иридоциклит может привести к образованию рубцов, катаракте, глаукоме и необратимой потере зрения.

В редких случаях у детей с артритом, связанным с энтезитом, появляется покраснение глаз, боль и чувствительность к свету.

Аномалии кожи встречаются в основном при псориатическом и системном ЮИА. У детей с псориатическим ЮИА могут появиться грубые похожие на псориаз корки на коже, опухнуть пальцы рук и ног, а также появиться выемки на ногтях.

У детей с системным ЮИА иногда появляется кратковременная сыпь в виде плоских розовых или оранжево-розовых пятен с четким центром — в основном на туловище и верхних частях ног или рук.

Сыпь возникает на несколько часов (часто вечером и сопровождается повышением температуры) и не всегда появляется в одном и том же месте.

Системный ЮИА вызывает повышение температуры и воспаление не только в суставах. У детей с системным ЮИА обычно повышается температура и появляется сыпь, которая часто предшествует боли в суставах и отекам. Температура поднимается и снижается обычно как минимум в течение 2 недель.

Температура обычно наиболее высокая во второй половине дня или вечером (часто до 39°C и выше), а затем быстро приходит в норму. Ребенок с повышенной температурой может чувствовать себя усталым и раздражительным. Печень, селезенка и лимфатические узлы могут увеличиваться. Иногда воспаление развивается в оболочках, окружающих сердце (перикардит) или легкие (плеврит), что вызывает боль в груди.

Это воспаление может быть причиной накопления жидкости вокруг сердца, легких и других органов.

Осложнения ЮИА

Любой тип ЮИА может препятствовать нормальному физическому росту. Без лечения может развиваться деформация суставов. Если ЮИА препятствует росту челюсти, это может привести к формированию маленького подбородка (микрогнатии). Многолетнее (хроническое) воспаление сустава может в итоге привести к деформации или необратимым повреждениям пораженного сустава.

Диагностика

Врач диагностирует ЮИА на основе симптомов и результатов медицинского осмотра.

Для ЮИА нет единого определяющего лабораторного анализа, но некоторые анализы крови помогают дифференцировать одну форму заболевания от другой.

Проводятся анализы крови для выявления ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, антител к циклическому цитруллинированному пептиду и соответствующего антигена под названием HLA-B27, который присутствует у некоторых людей с ревматоидным артритом и связан с аутоиммунными заболеваниями. Однако у многих детей с ЮИА ревматоидный фактор или антинуклеарные антитела в крови отсутствуют.

Дети с ЮИА, у которых в крови есть антинуклеарные антитела, подвержены более высокому риску развития иридоциклита. Дети должны проходить обследование на иридоциклит у врача-окулиста (офтальмолога) несколько раз в год независимо от наличия симптомов, так как иридоциклит может не вызывать никаких симптомов, даже если воспаление глаза уже началось.

Детям с олигоартикулярным или полиартикулярным ЮИА, у которых в крови присутствуют антинуклеарные антитела, следует проводить обследование глаз каждые 3 месяца. Детям с олигоартикулярным или полиартикулярным ЮИА, у которых в крови отсутствуют антинуклеарные антитела, следует проводить обследование глаз каждые 6 месяцев.

Детям с системным ЮИА следует проводить обследование глаз один раз в год.

Для выявления характерных изменений в костях и суставах может быть проведена рентгенография.

Лечение ювенильного идиопатического артрита

Разные формы ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) лечат аналогичным образом, а для уменьшения выраженности боли и воспаления используются те же лекарственные препараты, что и для лечения артрита у взрослых.

Как правило, для уменьшения выраженности симптомов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и они наиболее эффективны при артрите, связанном с энтезитом.

Тем не менее, несмотря на то, что НПВП способствуют облегчению симптомов, они не останавливают прогрессирование заболевания суставов.

Некоторые противоревматические препараты, так называемые базисные противоревматические препараты (БПРП), модифицирующие течение болезни, могут замедлять прогрессирование ЮИА и значительно улучшают результаты.

БПРП включают метотрексат, этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб (ингибиторы фактора некроза опухоли альфа — белка, участвующего в воспалении), а также анакинру и канакинумаб (ингибиторы интерлейкина-1 — белка, участвующего в воспалении).

К побочным эффектам метотрексата относятся снижение выработки лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (угнетение костного мозга) и токсическое действие на печень, поэтому детям, принимающим этот препарат, необходимо регулярно сдавать анализ крови.

Токлизумаб (ингибитор интерлейкина-6) назначают детям с полиартикулярным или системным ЮИА. Иногда, особенно у детей с спондилоартритом, применяется другой БПРП (сульфасалазин). Системный ЮИА часто хорошо поддается лечению препаратами, блокирующими эффекты интерлейкина-1.

Врачи могут вводить кортикостероиды прямо в пораженный сустав или суставы.

Врачи стараются избегать использования системных кортикостероидов (например, перорального применения преднизолона), но применение этих лекарственных препаратов может быть необходимо у детей с тяжелым системным ЮИА.

При необходимости лечения кортикостероидами, для снижения вероятности возникновения отдаленных осложнений, к числу которых относятся замедление роста, остеопороз (ломкость костей), катаракта и остеонекроз (гибель костной ткани), используется наиболее низкая возможная доза.

Иридоциклит первоначально лечится кортикостероидными глазными каплями, которые подавляют воспаление.

Если это лечение неэффективно, часто используется метотрексат и, если необходимо, препарат, блокирующий воздействие фактора некроза опухоли.

Глазные капли расширяют зрачок, таким образом помогая предотвратить необратимое повреждение глаза. Если глаз был поврежден, может понадобиться операция.

Как и при ревматоидном артрите у взрослых, у детей используется и немедикаментозная терапия. Например, физиотерапия и упражнения на гибкость помогают сохранять силу и функцию суставов.

Прогноз

При лечении у 50-70 % детей имеют место бессимптомные периоды (ремиссия). Прогноз у детей, больных полиартикулярным ЮИА с положительным ревматоидным фактором, менее благоприятный. При лечении на ранних стадиях большинство детей способно вести нормальный образ жизни.

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/yuvenilnyy_idiopaticheskiy_artrit_yuia/

Ювенильный идиопатический артрит у детей – лечение недуга

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ювенильный идиопатический артрит – детское заболевание, поражающее суставы. этом Конкретную причину его обычно трудно установить. Специалисты называют сразу несколько факторов, которые приводят к болезни. Рассмотрим их и также расскажем, что делать, если болезнь одолела именно вашего ребёнка.

Ювенильный идиопатический артрит: формы и симптомы заболевания

Врачи выделяют 6 форм этого недуга. Причём каждая из них характеризуется особым течением и своими симптомами. Другими словами, ювенильный артрит может протекать в одной из 6 следующих форм.

  • Системная. При наличии этой формы суставы поражаются целыми группами. Воспаление в них характеризуется сильной болью и ломотой в костях. Кроме того, отмечается высокая температура тела, поднимающаяся порой до 40 оС. Плюс ко всему, эта форма ювенильного артрита приводит к анемии и замедленному росту костей. При этом куда более опасными являются осложнения болезни. Её длительное течение грозит развитием пневмонии, легочной недостаточности, нарушением работы сердца и другими жизнеугрожающими проявлениями.
  • Ревматоидная. Эта форма заболевания похожа на ревматоидный артрит, часто возникающий в старшем возрасте. В данном случае симптомами болезни являются продолжительные боли в суставах, анемия и мышечная слабость. Отметим также, что ревматоидная форма чаще диагностируется у девочек дошкольного возраста.
  • Псориатическая. Возникает на фоне псориаза. При этом одним из симптомов является воспаление радужной оболочки глаза. Кроме того, для псориатического артрита свойственна деформация мелких суставов, сопровождающаяся болями.
  • Олигоартикулярная. Эту форму заболевания диагностируют, если поражается не более 5 суставов. При этом наблюдаются такие симптомы, как боль, отёки, скованность движений и воспаление радужной оболочки глаза. Особую опасность представляет осложнение этой формы артрита – полная потеря зрения из-за проблем с глазами.
  • Энтезопатическая. В этом случае воспаляются не только суставы, но и сухожилия. Чаще всего данная форма поражает лодыжки, низ спины и колени. Как правило, именно эта разновидность ювенильного артрита встречается у мальчиков дошкольного возраста.
  • Недифференцированная. Самая трудно диагностируемая форма детского артрита. В этом случае диагноз ставится, если отсутствуют симптомы прочих 5 форм заболевания. Впрочем, большим минусом является то, что эта форма болезни слабо поддаётся лечению.

Возможные причины заболевания

Ювенильный идиопатический артрит пока остаётся загадкой для медицины. Ведь основные причины этой болезни до сих пор не установлены. Большинство специалистов связывают появление этого недуга с аутоиммунными заболеваниями. То есть с болезнями, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма.

Тем не менее появляются предположения, что в развитии болезни замешаны вирусы, бактерии и грибки. У детей иммунитет не такой сильный, как у взрослого человека.

Из-за чего микроорганизмы, попадая внутрь, сильнее бьют по здоровью ребёнка.

Этим же можно оправдать, почему ювенильный идиопатический артрит возникает только у детей и имеет немного иные симптомы, чем ревматоидный артрит.

На сегодняшний день доктора выделяют следующие причины идиопатического артрита у детей:

  • переохлаждение;
  • длительное нахождение на солнце;
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра или цитомегаловирусной инфекцией;
  • вакцинация от кори, гепатита, краснухи и пр.

Как видите, причины весьма размытые. Тем более нельзя уверенно сказать, что, например, солнечные лучи или переохлаждение запускают механизм развития артрита.

Лечение ювенильного идиопатического артрита

Лечение ювенильного артрита включает в себя приём медикаментов и биодобавок. Плюс, также сюда входят диета, лечебная физкультура и физиотерапия.

Лекарства применяются для снятия острой боли в суставах. В дополнение к этому назначаются кортикостероидные препараты, помогающие снизить отёчность в местах поражения. Натуральный препарат Солодка П с противовоспалительным действием будет весьма эффективным средством при артрите.

Дело в том, что растение солодка голая содержит фитогормоны, оказывающие действие, сходное с тем, что имеет гормон кортизон. При этом солодка не имеет той массы побочных эффектов, которые свойственны кортикостероидам. Установлено, что вещества этого растения подавляют синтез фермента, порождающего характерное для артрита воспаление.

Лечебная физкультурапомогает восстановить подвижность суставови ускорить обменные процессы в них. Плюс к этому регулярные физические упражнения под наблюдением специалиста убирают скованность движений и исключают появление суставной боли.

Диетическое питание должно быть обязательной частью терапии. Стоит убрать из рациона острую, жареную и копчёную пищу, поскольку она усиливает воспаление. Лучше давать детям фрукты, овощи, белковые продукты и пищу, содержащую клетчатку. Вдобавок, не стоит забывать про питьевой режим, так как частое потребление воды улучшает обменные процессы в суставах.

Профилактика ювенильного идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит можно предотвратить. Несмотря на отсутствие конкретной причины заболевания, болезнь так или иначе поражает суставы, сухожилия и связки. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться о здоровье ребёнка и направить силы на защиту от артрита.

Помимо правильного питания и физкультуры, которые не только лечат, но и препятствуют развитию болезни, рекомендуется приём добавки Одуванчик П. Корень одуванчика в её составе содержит тараксацин и тараксацерин, защищающие суставы от воспаления и предупреждающие развитие ювенильного артрита.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань?     Тестостерон   Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Читать далее

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков.

Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь.

Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека?   Для…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit/

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

50260

Дата обновления: Апрель 2020

Ювенильный идиопатический артрит – это воспалительное заболевание суставов с неясной причиной развития, которое диагностируется только у детей и подростков. Патология требует своевременного выявления и лечения, в противном случае быстропрогрессирующее заболевание приводит к потере двигательной активности и инвалидности.

Причины и провоцирующие факторы

Травмы могут спровоцировать развитие идиопатического артрита

Идиопатический артрит возникает спонтанно, причины развития болезни установить не представляется возможным. Слово «идиопатический» указывает на то, что болезнь проявляется сама по себе, без влияния каких-либо провоцирующих факторов.

Патология диагностируется только у детей и подростков, поэтому такой артрит носит название ювенильный. По статистике, девочки чаще сталкиваются с данной патологией, чем мальчики. Болезнь относится к редким заболеваниям и встречается не чаще чем у 2 детей из 1000.

Предположительно, факторами, приводящими к началу патологического процесса в суставах, выступают:

  • аутоиммунные нарушения;
  • перенесенные инфекции;
  • гормональные изменения;
  • наследственность;
  • травмы.

При этом болезнь не относится к генетическим, и случаев идиопатического артрита у детей, чьи родители болели этим заболеванием, не наблюдалось. Наследственная предрасположенность к патологиям суставов вносит свои коррективы в развитие этого заболевания, но не является основополагающим фактором.

Триггером к началу патологического процесса могут выступать перенесенные ранее травмы суставов. При этом может развиваться реактивный артрит. При длительном затяжном течении эта болезнь может переходить в идиопатический артрит.

Нередко идиопатический артрит возникает на фоне травм и повреждений. Здесь важно отличать посттравматический и идиопатический артрит. В первом случае воспаление развивается сразу после повреждения сустава и связано с нарушением движения синовиальной жидкости, во втором случае активизируется аутоиммунный процесс, который медики не могут объяснить.

Особенность юношеского идиопатического артрита (ЮИА) – это хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Болезнь требует своевременной диагностики и лечения. ЮИА быстро приводит к инвалидности.

Механизм развития болезни

При развитии ювенильного артрита у ребенка может измениться походка

Идиопатический артрит характеризуется воспаление в синовиальной оболочке. При этом заболевании меняется структура оболочки, она уплотняется и воспаляется. В синовиальной оболочке на фоне воспаления появляется инфильтрат, который провоцирует образование выраженного отека.

Изменения, происходящие в суставе, проявляются болью, отеком и нарушением движения в пораженной области. Это приводит к сознательному ограничению подвижности, так как это снижает нагрузку на сустав и уменьшает выраженность болевого синдрома. Родители могут заподозрить начало патологического процесса у ребенка по тому, что он предпочитает держать конечность в полусогнутом состоянии.

Как правило, идиопатический артрит у детей начинается с поражения сустава нижних конечностей. Чаще всего воспаление распространяется на коленный и голеностопный сустав, реже – на тазобедренный. Это сопровождается нарушением походки, так как ребенок старается беречь больную конечность.

Несмотря на то что точные причины болезни не установлены, ее механизм развития во многом напоминает ревматоидный артрит. Выделяют несколько видом идиопатического артрита у детей, в зависимости от сопутствующих симптомов и характерных признаков.

Виды идиопатического артрита у детей

Боль в суставах может свидетельствовать о развитии ювенильного артрита

Различают следующие виды патологии:

  • системный артрит;
  • олигоартикулярный;
  • полиартикулярный;
  • псориатический;
  • энтезитный;
  • неуточненный.

Системный идиопатический и ревматоидный артрит симптоматически очень похожи. Для системного артрита характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов. Классические симптомы заболевания:

  • боль в мышцах и суставах;
  • отек суставов;
  • лихорадка;
  • сыпь на коже.

Патология может распространяться на селезенку, печень, сердце и другие органы. Как правило, при таком артрите отмечается симметричное поражение крупных суставов с постепенным распространением воспаления на мелкие суставы кистей и стоп.

Лихорадка и высыпания на коже могут выступать первичным симптомом заболевания, до того, как появится боль в суставах. По статистике, системный ювенильный идиопатический артрит встречается не чаще, чем в 10% случаев этого заболевания у детей.

Олигоартикулярная форма артрита подразумевает поражение нескольких суставов, как правило, в патологический процесс вовлекается не больше пяти сочленений. Болезнь может носить как симметричный, так и асимметричный характер ЮИА наиболее распространена и встречается преимущественно у девочек.

Полиартикулярная форма артрита – это поражение более пяти суставов в первые полгода от первичных проявлений заболевания. Различают две формы полиартикулярного артрита – серопозитивную и серонегативную.

В первом случае в крови обнаруживается ревматоидный фактор, во втором случае анализ на эту ревмопробу оказывается отрицательным.

Наличие ревматоидного фактора в крови относит этот тип заболевания к ревматизму или ревматоидному артриту.

Псориатический артрит у детей и подростков развивается исключительно на фоне псориаза.

При этом воспаление суставов может выступать как осложнением воспаления эпидермиса, так и первым проявлением псориаза.

Если характерные дерматологические симптомы отсутствуют, эта форма заболевания диагностируется по наличию изменений структуры ногтевых пластин на фоне воспаления суставов кистей и пальцев рук.

Энтезитная форма артрита – это воспаление суставов и связок нижних конечностей. Болезнь сопровождается поражением связок и сухожилий. Для такого идиопатического артрита характерен выраженный болевой синдром. Болезнь поражает преимущественно стопы, ахиллово сухожилие, пятки. Характерные симптомы:

  • боль в суставах по утрам;
  • скованность движений;
  • слезоточивость глаз;
  • фоточувствительность.

Эта форма болезни опасна распространением воспалительного процесса на нижние отделы позвоночника.

Любой идиопатический артрит, который не относится к перечисленным выше формам заболевания, будет считаться неуточненным.

Общие симптомы

Тяжелая форма артрита имеет сильный болевой синдром

Общая симптоматика всех артритов, независимо от формы заболевания и природы воспаления, одинакова. К специфическим симптомам воспаления в суставах относят:

  • отек суставов;
  • болевой синдром;
  • скованность движений после длительного бездействия;
  • общее недомогание.

Характерная особенность артритов – это уменьшение болевого синдрома при нагрузке.

На начальных стадиях болезни дискомфорт беспокоит только по утрам. Боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. При прогрессировании болезни дискомфорт выражен сильнее. Тяжелые формы артрита характеризуются сильным болевым синдромом, для купирования которого необходим прием специальных анальгетиков.

Методы лечения

Противовоспалительные средства или глюкокортикоиды помогут снять воспаление

При ювенильном идиопатическом артрите лечение начинается с купирования острой симптоматики. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. После уменьшения болевого синдрома применяют кортикостероиды для снятия отека и воспалительного процесса.

Следом применяются иммуносупрессоры и цитостатики. Эти препараты останавливают иммунопатологический процесс и замедляют скорость прогрессирования артрита, позволяя сохранить двигательную функцию суставов. Также могут применяться моноклональные антитела и факторы некроза опухоли.

После курса медикаментозного лечения идиопатического артрита, пациенту назначают терапию, направленную на восстановление двигательной функции суставов. Обычно применяют электрофорез, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Для восстановления суставов врач может назначить биологически активные пищевые добавки с хондропротекторами, витаминами и минералами в составе.

Осложнения и прогноз

Для предотвращения заболевания нужно оберегаться от переохлаждения и защищаться от инфекций

Ювенильный идиопатический артрит быстро прогрессирует, нарушая работу суставов. Это заболевание может приводить к ранней потере способности к самообслуживанию и грозит инвалидностью.

Ювенильный идиопатический артрит или ЮИА характеризуется хроническим течением, лечение направлено на купирование обострения и достижение ремиссии. В некоторых случаях курс терапии позволяет навсегда избавиться от болезни, но часто болезнь возвращается.

Продлить ремиссию позволяет изменение образа жизни – коррекция рациона, правильная физическая активность и бережное отношение к суставам. Детям с ЮИА врачи рекомендуют регулярно выполнять лечебную гимнастику и заниматься плаванием для профилактики обострений.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/idiopaticheskiy-artrit/

Ювенильный идиопатический артрит у детей – что это такое?

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей является одной из основных проблем современной педиатрической ревматологии и занимает ведущее место среди ревматических патологий. Несвоевременно поставленный диагноз или неадекватное лечение в будущем могут привести к ревматоидному артриту, серонегативному спондилоартриту и т.д.

Заболевание может привести к инвалидизации и частым рецидивам, поэтому даже малейшие проявления ЮИА требуют тщательного обследования у грамотного ревматолога.

Патогенные причины идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит относится к группе заболеваний, которые, как правило, поражают детей в возрасте до 16 лет. В названии патологии присутствует термин «идиопатический», обозначающий, что абсолютные причины её появления не изучены, а методы дифференциальной диагностики исключают остальные суставные аномалии системного характера.

Специалисты связывают риск развития патологического процесса как с наследственными, так и внешними (средовыми) факторами и их сложным взаимодействием.

Также установлено, что в формировании ювенильного идиопатического артрита у детей принимают участие сложные иммунологические механизмы.

Подтверждается это наличием ревматоидного фактора (при заборе крови) у большинства пациентов и мутировавшего гена HLA (при генетических исследованиях).

Ревматоидный фактор — аутоиммунные антитела, которые поражают собственные ткани и соединительные структуры, суставные хрящи и синовиальную оболочку.

Принято считать, что аутоиммунная реакция является следствием несостоятельности иммунной системы, вызванной мутацией лейкоцитарного антигена. Пусковым механизмом аутоиммунного процесса может выступить бактериальное или вирусное заболевание.

Также среди распространённых факторов выделяют:

  • Сильное переохлаждение;
  • Вакцинирование от гепатита, свинки, коревой краснухи;
  • Вирус Эпстайна-Барр;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Ювенильный идиопатический артрит у детей может быть как острым, так и хроническим. Первоначально болезнь характеризуется острым течением. При несвоевременно принятых мерах она в хроническую форму с регулярными обострениями.

Виды ЮИА

В зависимости от присутствия или отсутствия РФ (он обнаруживается не у всех пациентов), симптоматики заболевания, количества пораженных мест ювенильный идиопатический артрит у детей разделяют на следующие клинические группы:

  • Системный ЮИА. Поражает один или несколько суставов, сопровождается полиартритическими проявлениями, высыпаниями на коже и лихорадкой (от 39,5° и выше). Дополнительно могут наблюдаться воспаления печени, селезенки, сердца, лимфатических узлов. Количество заболевших этим видом ЮИА составляет около 10% от общего числа. При отсутствии системных проявлений полиартрита можно ставить достаточно благоприятные прогнозы.
  • Серонегативный ЮИА. Носит полиартикулярный характер и поражает от 5 и более сочленений. Ревматоидный аутоантиген отсутствует.
  • Серопозитивный ЮИА. Присутствует РФ, воспалительный процесс распространяется на 5 и более мелких соединений (преимущественно стоп и кистей). Полиартикулярная положительная форма напоминает ревматоидный артрит у взрослых и протекает более тяжело, чем заболевание серонегативного характера.
  • Олигоартикулярный ЮИА. Патология затрагивает до 4 крупных суставов (голеностоп, локоть, колено, плечо) и отличается ассиметричным характером. Нередко воспалительный процесс проходит в межпозвонковых сочленениях шейной зоны и провоцирует ограниченную подвижность шеи. В основную группу риска попадают дети до 6 лет, чаще девочки. Основной риск олигоартрита — возможность поражения суставов по нарастающей, то есть изначально число пораженных сочленений не превышает четырех, но по истечении полугода их количество начинает расти. Часто олигоартриту сопутствует увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поэтому необходим регулярный осмотр у офтальмолога.
  • Псориатический ЮИА.  Заболевание объединяет артрит и псориаз. Причем симптомы псориаза могут появиться значительно раньше. Далее начинают развиваться суставные патологии — набухание и болевой синдром в единичной или множественной формах, чаще всего локализующееся в голеностопе, пальцах, коленях, запястьях.
  • Энтезитный ЮИА. Форма характеризуется олигоартритом ног и проявляется в болезненности подошвенной части стопы, коленей или бедер. Артрит с энтезитом опасен развитием воспалительного процесса вне суставов. Чаще всего заболевают мальчики 6-8 лет. В качестве дополнительных проявлений выступают увеит, слезотечение и светобоязнь.

Также в медицинской терминологии присутствует понятие недифференцированного идиопатического артрита. Эта патология не имеет абсолютной симптоматики определенного вида ювенильного артрита и совмещает в себе несколько разновидностей болезни.

Течение ювенильного идиопатического артрита у детей отличается большой вариабельностью. Если воспалительный процесс имеет небольшую активность, а адекватная терапия начата вовремя, проявления болезни можно свести к минимуму.

При длительном воспалении происходят деструктивные суставные изменения, замещение хрящевой ткани соединительной и полная неподвижность сочленения. Первоначальные проявления ювенильного идиопатического артрита нельзя оставлять без внимания.

Патология растущего организма может проявиться в деформации стоп и кистей, непропорциональной длине или одностороннем укорочении конечности.

Симптоматика заболевания

Ювенильный идиопатический артрит у детей проявляется не только локальными поражениями, но и системными патологиями. Симптоматика сходна с признаками ревматоидного артрита:

  • Гиперемия и отек сухожилий, связок, мышц и других околосуставных тканей;
  • Увеличение сочленения в размерах;
  • Боли во время двигательной активности и в состоянии покоя;
  • Повышение кожной температуры в пораженной зоне;
  • Появление подвывихов и невозможность полностью согнуть конечность.

Снижение двигательной активности проявляется в утренней, проходящей в течение дня скованности.

Среди системных проявлений выделяют лихорадочное состояние и появление кожной сыпи. В некоторых случаях высыпания переходят в псориаз. Об этом свидетельствуют восковидные бляшки и сливные красные пятна.

Внутренние органы выдают реакцию в виде полисерозитов (плевритов, перикардитов), увеличения селезенки и печени. Увеличенный синтез белка амилоида может спровоцировать почечную недостаточность.

Глазные патологии выражаются в увеите и иридоциклите (воспалении радужки и цилиарного тела).

Труднее всего распознать начало заболевания у малышей, которые не могут рассказать взрослым о причинах беспокойства. Необходимо обращать внимание на походку. ЮИА выдает неуклюжесть, хромота, скованность в коленках после ночного или дневного сна.

Диагностирование болезни

Диагностика ювенильного идиопатического артрита у детей происходит также, как у взрослых пациентов. Подтверждением развития суставного воспаления является значительное увеличение лейкоцитов и развивающаяся анемия. Чтобы подтвердить диагноз назначается рентген суставов, результаты которой могут показать присутствие остеопороза, анкилоза, процессов эрозии.

Чтобы поставить максимально точный диагноз, обозначить верную форму ЮИА и вычислить риск развития осложнений ( к примеру, хронического увеита) необходимо пройти следующие клинические тесты:

  • Общий анализ крови. При развитии ЮИА прослеживается умеренная анемия, пропорциональный интенсивности развития болезни лейкоцитоз, повышение уровня криоглобулинов, небольшое повышение скорости оседания эритроцитов(СОЭ).
  • Исследование на наличие ревматоидного фактора. Высокая концентрация РФ наблюдается только при полиартикулярной форме болезни, поэтому даже при его отсутствии исключать развитие ЮИА нельзя.
  • Увеличенная норма концентрации СБР. Повышены сывороточные концентрации IgM, IgG, С-реактивный белок.
  • АНАТ-скрининг. Антиядерные антитела положительны у пациентов с олигоартикулярным ювенильным идиопатическим артритом.
  • Анализ крови методом ПЦР на присутствие маркера HLA – В27. Антиген присутствует у 80% больных энтезитным ЮИА. В обследованных группах здоровых детей антиген HLA-B27 встречается лишь в 5-7% случаев.

К инструментальным методам поставки диагноза относят:

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки (позволяет выявить увеличение левых отделов сердца, сосудистые тени, деформации легочного рисунка);
  • ЭКГ (дает возможность обнаружить перегрузку левых и правых сердечных отделов, повышение давления в легочном стволе);
  • Исследование глазного дна.

Важное внимание уделяется изучению истории болезней, чтобы исключить заболевания подобного плана. Симптомы ЮИА возникают у детей до 16 лет и не исчезают более 6 недель.

В зависимости от назначенной терапии и в целях контроля потенциальной токсичности медикаментов проводятся дополнительные исследования периодического характера (общий анализ крови, мочи, тесты на печеночные ферменты).

Источник: https://Sustavi.guru/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit.html

Ювенильный идиопатический артрит у детей: диагностика и лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Ювенильный идиопатический артрит — прогрессирующая деструктивная патология, поражающая суставы детей.

Нередко осложняется внутрисуставной симптоматикой. Характерные клинические проявления заболевания — отечность в области суставов, их деформация, контрактуры конечностей и шейного отдела позвоночного столба. При системной форме могут возникать общие признаки патологии.

Наиболее опасны повреждения внутренних органов, полиморфная сыпь, лихорадочное состояние, воспаление лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки.

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, а также анализ пунктата.

В терапии используются консервативные методы — прием НПВС, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, занятия лечебной физкультурой, массаж.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Ученые предполагают, что развитие ювенильного идиопатического артрита происходит в результате сочетания определенных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Одно из условий возникновение патологии — повышенная чувствительность организма к их воздействию. То есть ювенильный артрит поражает суставы ребенка из-за определенной предрасположенности к его развитию.

В большинстве случаев заболевание провоцируют остро протекающие инфекции, причиной которых стало проникновение в организм возбудителей:

  • парвовирусы B19;
  • вирусы Эпштейна-Барра;
  • ретровирусы.

Толчком к развитию патологического процесса могут стать тяжелые травмы, длительное переохлаждение, сильное ультрафиолетовое облучение. Стимулировать возникновение артрита способны особые коллагеновые белки. Установлена артритогенная активность олигомерных матриксных хрящевых протеинов, а также протеогликанов.

Выявлена и генетическая предрасположенность к развитию ревматического заболевания. Ведущее звено патогенеза — нарушение функционирования иммунной системы, провоцирующее аутоиммунные процессы. Она начинает вырабатывать определенные антигены под воздействием неблагоприятных факторов.

Их встраивание в иммунные комплексы, циркулирующие в системном кровотоке, и становятся причиной негативных реакций:

  • поражения синовиальных оболочек;
  • разрушения внутреннего слоя кровеносных сосудов;
  • развития негнойного хронического воспалительного процесса.

В результате такого комплексного негативного воздействия суставы начинают постепенно разрушаться. В их полости образуются микроворсинки, накапливается экссудат, разрастается грануляционная ткань.

На поверхности хрящей образуются эрозии, что делает невозможным плавное смещение структур относительно друг друга. Рентгенологические снимки отображают сужение суставных щелей, а КТ — атрофию мышечных волокон.

Часто происходят вывихи и подвывихи, ограничиваются движения в сочленениях.

На конечной стадии ювенильного идиопатического артрита нередко диагностируется анкилоз — частичное или полное сращивание костей, образующих сустав. Если обездвиженность наступает в порочном состоянии (обычно согнутом), то утрачивается способность к передвижению.

Клиническая картина

Для каждой формы ювенильного идиопатического артрита у детей характерна своя специфическая симптоматика.

Но есть и много общих признаков, указывающих на прогрессирование заболевания: оно начинает проявляться утренней припухлостью суставов и скованностью движений.

Пока патология только развивается, боли могут стихать в течение дня из-за выработки в организме противовоспалительных гормонов. Но со временем облегчить состояние ребенка позволяет только прием анальгетиков или НПВП. Существуют и другие признаки ревматоидного поражения суставов:

  • боли, возникающие вначале в одном сочленении, ощущаются в нескольких суставах, иногда в нижней челюсти;
  • поврежденный сустав увеличивается в размере, а его функциональная активность неуклонно снижается;
  • боли ослабевают, иногда исчезают вовсе на стадии ремиссии;
  • ребенок пытается не нагружать пораженные суставы, что отражается на его походке и осанке;
  • при обострении патологии маленькие дети отказываются ходить из-за сильных болей.

При рецидивах клиническая картина артрита напоминает симптоматику острой инфекционной патологии дыхательных путей. Помимо гипертермии, возникает лихорадочное состояние, озноб, усиливается потоотделение, отсутствует аппетит. Увеличиваются лимфоузлы, из-за высокой температуры болит и кружится голова.

Для некоторых форм артрита характерно развитие уевита — состояния, при котором воспаляются различные части сосудистых глазных оболочек (радужки, цилиарные тела).

Глаза краснеют, возникает раздражение, ребенок жалуется на боли при моргании и повышенную светочувствительность. Зрение становится нечетким, появляются плавающие пятна, увеличивается выработка слезной жидкости.

Обязательно требуется консультация офтальмолога для сохранения зрения. Но в некоторых тяжелых случаях оно может резко снижаться вплоть до полной слепоты.

Основные принципы лечения

Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей заключается в ограничении двигательной активности и внесении изменений в рацион.

Ежедневное меню ребенка должно состоять из нежирных кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, постных сортов мяса.

Дополнительно рекомендован прием комплексов с высоким содержанием никотинамида, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при их низкой эффективности — глюкокортикостероиды. В качестве патогенетического (устраняющего причину патологии) лечения применяются базисные иммунодепрессанты Метотрексат и Сульфосалазин. Включение их в терапевтическую схему позволяет снижать дозы глюкокортикостероидов и НПВП.

Методы лечения ювенильного артритаФармакологические препараты, лечебные процедуры
Курсовой прием препаратовНПВП — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак, Целекоксиб, Кетопрофен, Индометацин. Глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон
Физиотерапевтические процедурыЭлектрофорез, фонофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом, парафином, грязелечение
Постоянное ношение ортопедических приспособленийНалокотники, наколенники, бандажи и ортезы для плечевого, тазобедренного, голеностопного сустава, ортопедические вкладыши

При своевременном диагностировании и соответствующем лечении удается избежать развития осложнений идиопатического артрита. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь стойкой, продолжительной ремиссии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/yuvenilnyj-idiopaticheskij.html

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: