- Ювенильный артрит у детей
- Причины ювенильного артрита у детей
- Симптомы ювенильного артрита у детей
- Диагностика ювенильного хронического артрита у детей
- Лечение ювенильного артрита у детей
- Лечение ювенильного артрита у детей препаратами
- Нелекарственная терапия ювенильного артрита
- Прогноз при ювенильном хроническом артрите у детей
- Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей
- Как лечить хронический ювенильный артрит у детей?
- Причины и виды
- Признаки
- Диагностика и лечение
- Лечение хронической формы
- Ювенильный ревматоидный артрит
- Процесс развития суставной патологии
- Признаки развития ЮРА
- Диагностика и методы терапии
- Лечение медикаментами
- Физиотерапия при ювенильном ревматоидном артрите
- ЛФК
- Диетическое питание
- Диагностика и способы лечения хронического артрита у детей
- Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит
- Полиартикулярный ювенильный хронический артрит
- Ювенильный спондилоартрит
- Системный ювенильный хронический артрит
- Чем опасна болезнь?
- Ключевые признаки
- Современная диагностика
- Способы лечения
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозное лечение
- Образ жизни при недуге
- Профилактические меры
- Ювенильный хронический артрит у детей: симптомы и лечение артрита голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава
- Причины
- Симптомы
- Виды
- Какой врач занимается лечением ювенильного артрита?
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозная терапия
- Вспомогательная терапия
- Народные средства
- Осложнения
- Профилактика
- про ювенильный артрит у детей
Ювенильный артрит у детей
Ювенильный артрит у детей (ЮРА) – общее название для группы суставных болезней у пациентов в возрасте до 16 лет. Зачастую под этим термином понимают детский ревматоидный артрит – главную причину инвалидности у детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
В России ювенильный артрит у детей достаточно распространен. Согласно статистике, ему подвержен каждый тысячный ребенок. Заболевание не щадит даже младенцев. Чаще детский ювенильный артрит встречается среди девочек (примерно в 2 раза).
После первого эпизода болезнь быстро прогрессирует, поэтому ранняя диагностика при ювенильном артрите имеет определяющее значение.
Причины ювенильного артрита у детей
Детский ювенильный артрит (также – ревматоидный, идиопатический) – это мультифакторное заболевание. Его возникновение ученые связывают с условиями окружающей среды, генетическими особенностями и даже инфекциями.
Однозначно установить причины ювенильного артрита у детей не удалось до сих пор, однако выявлена определенная связь с наследственностью и историей болезней пациента.
Артрит чаще возникает у детей, в семьях которых уже фиксировались ревматоидные заболевания.
Ювенильный артрит у детей относят к группе аутоиммунных заболеваний, поскольку он оказывает системное влияние на организм ребенка.
Иммунные клетки больного ошибочно воспринимают его собственные клетки как “вражеские”, болезнетворные агенты, и атакуют их. При этом целостность соединительной ткани нарушается.
Чаще всего страдают суставы, однако болезнь активно влияет на глаза, сердце, легкие, почки, пищеварительную и другие системы организма.
Ювенильный артрит у подростков и детей может “спать” годами, дожидаясь иммунного скачка, поэтому его важно отличать от реактивного и других видов артрита, которые могут обостряться в детском и подростковом возрасте вследствие болезней.
Симптомы ювенильного артрита у детей
Отличительным симптомом ювенильного артрита у детей считается наличие постоянных болей (ноющих, простреливающих, распирающих) в локтевых, плечевых или коленных суставах.
Реже ювенильный артрит начинается с голеностопных и плюсневых суставов, пояснично-крестцового отдела позвоночника, лучезапястных и других сочленений рук.
При ювенильном хроническом артрите у детей поражения почти всегда симметричны.
Симптоматика отличается в зависимости от того, какие поражения преобладают – суставные или суставно-висцеральные. Суставно-висцеральная форма значит, что у ребенка есть патологические изменения во внутренних органах. В обоих случаях воспалительный процесс длится у детей в течение длительного времени – не менее 6 месяцев.
При суставной форме (примерно 3-4 из 5 случаев) наблюдаются такие симптомы ювенильного артрита у детей, как:
- изменение походки;
- болевой синдром в суставах (в особенности, по утрам) – иногда острый, при котором боль вызывает даже ношение одежды;
- заметная скованность и ограничения подвижности в суставе, осторожность ребенка в движениях, разнообразные нарушения двигательной активности;
- деформация сустава, иногда – его шаровидная или веретенообразная форма;
- отеки в области пораженных сочленений;
- хруст в суставах;
- слабость и дистрофические изменения в мышцах (пораженной конечности или всего тела);
- местное повышение температуры.
Суставно-висцеральная (системная) форма детского ювенильного артрита может заявлять о себе:
- бледностью кожных покровов (с покраснением кожи над больным суставом);
- появлением на коже язв или нездоровой пигментации;
- общей отечностью тела;
- лихорадкой и ознобом;
- нарушением сердечного ритма;
- увеличением лимфатических узлов;
- проблемами с дыханием;
- болями в животе;
- покраснением глаз и конъюнктивы, ухудшением зрения, неровностью зрачка;
- кашлем (в т.ч. с отделением мокроты);
- розоватой сыпью без зуда на теле или в области пораженного сустава – может напоминать полосы или разводы, пятна.
Дети старшего возраста уже способны рассказать взрослым, что и где болит. Ювенильный артрит у подростков диагностировать проще всего.
У детей же от 1 до 3 лет наличие воспалительного процесса определяется обычно не со слов ребенка, а в наблюдении за его поведением. Поэтому важно знать симптомы, причины и лечение ювенильного артрита у детей. Страдающий от ЮРА ребенок становится малоактивным.
При необходимости выполнять какие-то поручения, связанные с движением, он может капризничать или раздражаться. Часто ребенок пытается прижать, “укачать”, согреть, укрыть, спрятать пораженный сустав, заметно беспокоится даже при случайных прикосновениях к нему, принимает вынужденные позы.
Со стороны также наблюдается хромота, опухание сочленений.
Маленькие пациенты с детским ювенильным артритом долго отказываются вставать на ножки. Им тяжело даются развивающие игры, посадка на горшок.
Среди прочих симптомов наблюдается:
- несвойственная ребенку быстрая утомляемость;
- потеря веса и плохой аппетит;
- субфебрильная или высокая температура (вплоть до 40°С).
При прогрессировании ювенильного артрита у детей становятся заметны деформации в суставах, задержка роста. Обострение ЮРА с большей или меньшей интенсивностью случается на фоне практически любой инфекции.
Диагностика ювенильного хронического артрита у детей
Диагностировать ювенильный артрит у детей врачу-ревматологу помогает осмотр пациента, опрос его и его родителей, а также лабораторные и инструментальные исследования.
В числе первых проводятся следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- иммунологический анализ;
- анализ на ревматоидный фактор;
- анализ на наличие антинуклеарного фактора.
Для дифференциальной диагностики и выявления висцеральных осложнений ювенильного артрита у детей (системных поражений) может быть назначена компьютерная, магнитно-резонансная томография, электрокардиография, УЗИ, рентген суставов и грудной клетки, туберкулиновая проба. Все дети проходят обязательный осмотр у офтальмолога при помощи щелевой лампы.
Клинически и лабораторно детский ревматоидный артрит отличается от взрослого и диагностируется преимущественно в возрасте до 4 лет.
Лечение ювенильного артрита у детей
Лечение ювенильного артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, соблюдение ортопедического режима, здорового распорядка дня и полноценной диеты.
Оно направлено на купирование воспалительного процесса, борьбу с системными проявлениями и поражением органов, деструктивными изменениями суставов, а также сохранение нормальной подвижности в сочленениях
В зависимости от формы и темпов прогрессирования болезни, ювенильный артрит у детей лечится амбулаторно или стационарно.
Лечение ювенильного артрита у детей препаратами
Основной инструмент в лечении ювенильного артрита у детей – это иммуносупрессивная терапия. Часто родители пугаются этого названия, потому что подавление иммунитета воспринимается как априори плохое воздействие.
Однако в условиях, когда именно высокий иммунитет становится причиной инвалидизации ребенка, важно не откладывать и не прерывать прием иммунодепрессантов.
В противном случае болезнь может усугубиться и перейти в череду практически непрерывных рецидивов.
В качестве базисной терапии применяют следующие иммуносупрессоры:
- метотрексат;
- адалимумаб;
- инфликсимаб;
- циклофосфамид.
Также для снятия воспаления, болей и повышенной температуры при ювенильном артрите у детей применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
- мелоксикам;
- индометацин;
- диклофенак;
- пироксикам;
- ибупрофен;
- эторикоксиб;
- кетопрофен.
В особо тяжелых случаях врач назначает гормональные глюкокортикоидные препараты (ГК):
- преднизолон;
- метилпреднизолон;
- гидрокортизон;
- бетаметазон.
Бесконтрольный прием обеих упомянутых медикаментов без назначения врача может привести к язвам желудка и тяжелым эндокринным нарушениям у ребенка.
В подавляющем большинстве случаев препараты принимаются пожизненно (иммунодепрессанты) и регулярными курсами (НПВС, ГК) – в таблетках, в виде мазей, кремов, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Если и они оказываются неэффективны, для лечения ювенильного артрита у детей назначается генно-инженерная биологическая терапия.
Нелекарственная терапия ювенильного артрита
Для облегчения симптомов и сохранения функций суставов у детей применяется:
- грязелечение (обычно санаторно);
- ультравысокочастотная терапия;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- парафинотерапия и другое.
В острой фазе ювенильного артрита у подростков и детей показано обездвиживание суставов при помощи шин и других ортезов, а также соблюдение постельного режима. Широко применяются ортопедические стельки и другие приспособления.
Во время ремиссии на опорно-двигательном аппарате ребенка положительно сказывается ЛФК и лечебный массаж.
При тяжелом разрушении сустава показана хирургическая операция по его протезированию.
Прогноз при ювенильном хроническом артрите у детей
Ювенильный ревматоидный артрит относится к заболеваниям, которые склонны интенсивно прогрессировать. Активность заболевания зависит от формы начала болезни – в одном суставе, в 2-х или 3-х или во множестве сочленений одновременно. Если болезнь началась в виде полиартрита (симптомы наблюдаются в 4 и более сочленениях), число пораженных суставов со временем увеличивается.
Количество детей, которым требуются вспомогательные меры при передвижении и/или самообслуживании в последнее десятилетие значительно сократилось. В 95% лечение позволяет избежать инвалидности.
В числе оставшихся 5% все еще находятся дети с ранним началом заболевания, положительным ревмофактором. Ювенильный артрит у подростков имеет меньшие последствия, чем в раннем возрасте.
Каждый 7-10 пациент, страдающий от воспаления сосудистой оболочки глаз, рискует утратить зрение.
О неблагоприятном прогнозе при ювенильном хроническом артрите у детей свидетельствуют следующие особенности:
- острое течение с лихорадкой и активное прогрессирование болезни в течение полугода;
- потребность в скором повторном приеме системных ГК;
- воспаление серозных оболочек;
- локализация заболевания в тазобедренных суставах;
- эрозивное разрушение суставов и сужение просвета суставной щели.
Более, чем в половине случаев при своевременном обращении к врачу и пожизненной терапии удается избежать сильного разрушения суставов.
При благоприятном стечении обстоятельств ребенок может посещать школу наравне со сверстниками, танцевать и участвовать в спортивных играх в щадящем режиме, с минимальными ограничениями.
При ювенильном артрите у детей врачам и родителям все чаще удается добиться полноценной жизни для ребенка. Раннее обращение к врачу способствует безлекарственной ремиссии – т.е., пациенту не требуется постоянное получение терапии.
Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей
Состояние тканей и характер поражений при ювенильном артрите могут ухудшаться и изменяться. Поэтому клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей обязательно включают плановое наблюдение у врача и регулярные обследования для мониторинга состояния.
Когда болезнь удалось вывести в ремиссию, для профилактики обострений важно соблюдать следующие правила:
- меньше контактировать с животными, людьми и поверхностями, на которых могут находиться возбудители инфекций;
- соблюдать санитарно-гигиенические рекомендации в помещении, где проживает ребенок, а также в случаях, когда болеет кто-то из членов семьи;
- избегать переохлаждения и длительного пребывания на солнце;
- по возможности исключить переезд и поездки в регионы с другим климатом (во избежание симптомов акклиматизации);
- не допускать вакцинацию (кроме пробы манту) и прием иммуностимулирующих средств без консультации с лечащим ревматологом.
Родители должны пронаблюдать, чтобы ребенок не посещал учебные заведения “недолеченным”, до исчезновения всех симптомов инфекционных заболеваний. Клинические рекомендации при ювенильном артрите у детей должны соблюдаться на протяжении всей жизни.
Будьте бдительны, и пусть Ваши дети остаются здоровы!
Источник: https://artracam.com/news/yuvenilnyy-artrit-u-detey/
Как лечить хронический ювенильный артрит у детей?
Ювенильный хронический артрит – это заболевание, встречающееся у лиц младше 16 лет. Недуг имеет аутоиммунную природу, а хроническое протекание болезни выражается в том, что его симптоматика сохраняется на протяжение 6 месяцев и дольше.
Причины и виды
Ювенильный хронический артрит возникает на фоне нарушенной работы иммунитета, при котором его клетки начинают уничтожать не только патогенных агентов, проникших в организм, а и здоровые клетки органов. К причинам развития заболевания относят:
- перенесенную вирусную или бактериальную инфекцию;
- повреждение сустава в результате травмы;
- наследственный фактор;
- вакцинация при наличии противопоказаний;
- нарушение терморегуляции, вызванное переохлаждением или длительным пребыванием на жаре.
Развитию артрита в детском возрасте подвержены люди, имеющие сбои в работе иммунной системы.
Ювенильный артрит существует в нескольких разновидностях:
- Пауциартикулярный: возникает в коленных суставах и распространяется на другие суставы. Поражается 4 и более суставов. Также наблюдается поражение глазных яблок, проявляющееся выделением гноя, светобоязнью, покраснением и режущей болью в глазах. Этот вид ювенильного артрита наблюдается в основном у девочек.
- Полиартикулярный: заболевание характеризуется высокой вероятностью развития осложнений и инвалидизацией. При этой разновидности артрита происходит одновременное поражение 4 и более суставов.
- Системный: на начальных этапах развития недуга у ребенка отсутствуют какие-либо признаки недуга. В этом и заключается опасность данного заболевания, поскольку симптомы его нарастают лишь спустя несколько лет, когда время на лечение оказалось упущенным. К признакам системного ювенильного артрита относят лихорадку во время ночного сна, высыпания на коже, увеличение и воспаление гланд.
- Спондилоартрит: болезнь характеризуется поражением крупных суставов, к примеру, тазобедренных. Это самая редкая разновидность ювенильного артрита.
Ювенильный хронический артрит характеризуется низким уровнем смертности, но это еще не означает, что данное заболевание можно оставлять без внимания и медлить с его лечением.
Воспаление суставов, имеющее аутоиммунный характер, постепенно приводит к ограничению их подвижности, спровоцированной разрушением головки сустава и хрящевой ткани.
В результате этого ребенок может стать инвалидом. Также при невылеченном ювенильном хроническом артрите возрастает риск потери зрения. Если вовремя приступить к терапии, вероятность выздоровления значительно возрастает.
Успех лечения ювенильного артрита в хронической форме напрямую зависит от того, насколько вовремя были обнаружены первые симптомы недуга и были предприняты соответствующие меры.
Признаки
Ювенильный хронический артрит характеризуется рядом типичных симптомов, которые не должны оставаться без внимания:
- время от времени у ребенка возникает лихорадка, сопровождающаяся алыми высыпаниями на коже;
- ребенок жалуется на боль в суставах, которая может возникать периодически;
- могут наблюдаться первые признаки деформации суставов;
- ребенок страдает от общей утомляемости, головной боли, беспокойного сна;
- при УЗИ внутренних органов может быть обнаружено увеличение селезенки, печени.
Если у ребенка наблюдается эти признаки, его немедленно нужно показать доктору и пройти полную диагностику.
Об опасности ювенильного артрита у детей >>
Диагностика и лечение
Поставить диагноз ювенильный хронический артрит можно лишь при комплексном обследовании. Диагностика недуга включает:
- анализ крови на ревмопробы, общие и иммунологические показатели;
- ренген или МРТ суставов (коленных, тазобедренных, лучезапястных), сухожилий и позвоночника;
- обследование у врача-генетика;
- электрокардиография сердца;
- УЗИ внутренних органов;
- осмотр у врача-окулиста.
Только после прохождения перечисленных исследований ребенку может быть поставлен правильный диагноз, что необходимо для определения тактики лечения болезни.
Лечение хронической формы
Ювенильный хронический артрит требует комплексного лечения, в первую очередь включающего медикаментозную терапию. Все препараты для лечения воспаления суставов у детей назначаются исключительно врачом, поскольку самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Медикаментозная терапия включает прием препаратов таких групп:
- Иммунодепрессанты: их действие направлено на подавление аутоиммунных процессов в организме.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: помогают устранять симптомы ювенильного артрита, такие как боль в суставах, лихорадка, опухание кожи над суставами. Курс лечения такими препаратами не превышает двух месяцев, в противном случае могут развиться осложнения, в том числе и язвенная болезнь желудка.
- Глюкокортикостероиды: гормональные противовоспалительные средства, которые вводятся в виде инъекций в суставы. Пациентам младше 5 лет не назначаются, поскольку препараты могут оказывать негативное влияние на функционирование эндокринной системы.
Препараты принимаются как в период обострения, так и в период ремиссии. При ремиссии ювенильного артрита ребенку назначаются поддерживающие дозы лекарств, предупреждающие активизацию болезни.
Лечения хронического артрита у детей включает и немедикаментозную терапию:
- ЛФК: специальные упражнения, выполняемые ребенком вместе с инструктором, а затем и в домашних условиях под наблюдением взрослых, позволяют предупредить прогрессирование заболевания. Упражнения при ювенильном артрите способствуют усиленному питанию хрящевой ткани и улучшают подвижность суставов. ЛФК также включает умеренные занятия некоторыми видами спорта – ездой на велосипеде, плаванием.
- Физиотерапия: устраняет болевой симптом електрофорез с димексидом и магнитотерапия. Грязелечение помогает убрать скованность в суставах и снять их отечность. Однако перечисленные методы лечения запрещено применять в остром периоде заболевания. В период обострений пациенту прописывается криотерапия.
- Массаж: позволяет нормализовать кровоснабжение пораженных суставов и расслабить мышцы, окружающие их.
О будущем ребенка с ювенильным артритом >>
Что касается применения средств народной медицины, то при артрите у детей такое лечение может быть опасным.
Чтобы избежать обострения хронического воспаления суставов, ребенок должен соблюдать здоровый образ жизни. Питание при ювенильном артрите включает употребление продуктов, богатых кальцием и омега-3 жирными кислотами. Из меню ребенка убирают сладкие газированные напитки, все жирное, острое и чрезмерно соленое.
Пациент также должен соблюдать правильный режим труда и отдыха. Особенно, это касается детей школьного возраста. Внимание уделяется и предупреждению стрессов, переохлаждений и физического переутомления.
Сегодня нет четко разработанных мер профилактики ювенильного артирта, но есть методы, позволяющие избежать обострения этого заболевания у пациентов с хронической формой данного недуга. Речь идет о минимизации риска вирусных и бактериальных инфекций, ограничении стрессов, недопущении переохлаждений и длительном пребывании на солнце.
Ювенильный хронический артрит – это заболевание, которое при правильном лечении, не исключает шанса на полноценную активную жизнь ребенка.
(2 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник: https://www.kletca.ru/yuvenilnyj-xronicheskij-artrit-detej.htm
Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)— аутоиммунная артропатическая патология суставов у детей до 16 лет. Воспалительные патологии суставов проявляются у около 1% детей по всему миру, включая как подростков, так и младенцев. Отличительной чертой детского артрита является стремительное развитие болезни. Он быстро переходит в хроническую форму.
Процесс развития суставной патологии
Патогенез ювенильного ревматоидного артрита отличается внезапным дебютом с четко выраженной болевой симптоматикой. Среди причин развития патологии у детей выделяют:
- слабый иммунитет;
- генетическая предрасположенность;
- авитаминоз;
- бактерии и вирусные инфекции;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения обмена веществ;
- детское ожирение;
- травмы;
- переохлаждение;
- инсоляция (облучение солнцем);
- врожденная неполноценность суставов.
Ювенильная идиопатическая патология — это системное воспалительное заболевание костных сочленений, обусловленное развитием аутоиммунной аномалии в детском возрасте. Эта патология является одной из неизлечимых болезней, с неустановленной причиной возникновения.
Терапевтические меры при ревматоидном артрите у взрослых и детей направлены на достижение ремиссии и постоянном поддержании состояния здоровья суставов.
Начинается патологический процесс с того, что иммунная система ложно воспринимает клетки собственного организма за патогенные и начинает атаковать органы и соединительные ткани.
Специальные защитные комплексы, состоящие из антигенов и агрессивных киллерных клеток проникают внутрь синовиальной оболочки сустава вместе с кровотоком и провоцируют воспалительный процесс и деструктивное изменение хряща.
По мере развития патологии разрушаются здоровые ткани и разрастаются патогенные, что приводит к хрящевому анкилозу и деформации сустава.
Среди разновидностей патологий суставов у детей в 50% случаев встречается развитие пауциартикулярного юношеского артрита.
Это олигоартрит поражающий не более 4–5 суставов, также способен развиваться как моноартрит. Согласно статистическим данным олигоартикулярной патологией болеют дети младше 5 лет, чаще девочки.
Характерным для этого типа артрита является развитие осложнений в виде увеита — воспаления сосудистой оболочки глаз.
При ревматоидном артрите суставы воспаляются симметрично. У взрослых первыми страдают преимущественно мелкие костные сочленения рук и ног. В детском возрасте первостепенно поражаются крупные сочленения, среди которых: коленные суставы, локти, тазобедренный и подвздошный отдел.
История болезни реактивного симметричного артрита по педиатрии указывает на связь заболевания с инфекционными возбудителями.
Установлена закономерность между вспышкой артрита и бактериально-вирусных болезней.
Часто ревматоидная патология дебютирует вследствие вакцинации, проведенной у детей, недавно переболевших ОРВИ, а также имеет связь с кишечными и мочеполовыми инфекциями.
Инфекция не проникает внутрь, а вынуждает иммунитет атаковать синовиальную оболочку извне, провоцируя острый синовит в суставных сочленениях.
Инфекционный вариант ревматических воспалений дает о себе знать в течение месяца после перенесенных инфекционных заболеваний.
Признаки развития ЮРА
К симптомам и проявлениям ювенильного ревматоидного артрита можно отнести:
- Внезапно возникающий болевой синдром в отдельных суставах.
- Слабость, снижение активности ребенка.
- Головные боли, резкие смены настроения, плаксивость.
- Скованность в движениях по утрам.
- Сустав горячий на ощупь.
- Присутствует припухлость и покраснение кожных покровов в области болезненных ощущений.
- При наличии инфекционных возбудителей, поднимается температура, начинается лихорадка.
- Повышенная температура может сопровождаться сыпью в области пораженных суставов.
- Если поражены суставы ног и тазобедренного сустава походка малыша становится косолапой, развивается хромота.
- Возможно раздражение глаз, светобоязнь, размытое зрение. Этот симптом прогрессирует с развитием болезни и может привести к потере зрения.
- Развитие детского остеопороза. Снижается плотность костей, что чревато частыми переломами.
- Происходит задержка роста.
Узнайте в статье по ссылке, каковы симптомы артрита тазобедренного сустава у детей и как лечится недуг.
Часто родители игнорируют первые признаки болезни, воспринимая их за последствия детских шалостей. Также, в силу возраста, некоторые дети не могут объяснить, что именно их тревожит. Это основные причины, почему родителям нужно быть очень внимательными и замечать изменения в настроении, привычках и движениях малыша.
При ранней диагностике прогноз при ювенильном артрите у детей более благоприятный, нежели у взрослых патологий.
Примерно у половины детей, терапия дает возможность добиться стойкой ремиссии, которая наблюдается и во взрослом возрасте.
Диагностика и методы терапии
Заметив тревожные признаки возможного воспаления суставов у ребенка, нужно незамедлительно отправиться на медицинское обследование к педиатру или ревматологу в Москве.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению ревматоидного артрита у детей, обязательные диагностические меры включают:
- Опрос родителей и по возможности самого ребенка о симптомах, недавних заболеваниях, травмах, а также о случаях заболеваний артритом в семье.
- Затем врачу необходимо осмотреть юного пациента и область болезненных ощущений на предмет количества воспаленных суставов, опухлость, изменений цвета и локальной гипертермии кожи.
- Точно определить возможность аутоиммунной патологии или наличие инфекции помогут общие и биохимические показатели крови.
- Гематологические исследования С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), и фибриногена могут указать на протекание активной фазы воспаления.
- Иммунологические исследования направлены на определение ревматоидного фактора и АЦЦП. На серопозитивный юношеский артрит в 80% случаев указывает наличие данных маркеров воспаления.
- Чтобы определить степень разрушения тканей сустава, проводится рентгенограмма.
- Магнитно-резонансную томографию чаще используют для определения ранних стадий патологии, когда разрушение сустава еще не заметно на рентгеновских снимках. МРТ позволяет изучить состояние суставной капсулы и заметить увеличение количества жидкости во внутрисуставной оболочке.
- УЗИ применяют при воспалении рук и крупных суставов. Ультразвуковое исследование помогает определить наличие эрозий, уплотнение синовиальной оболочки и динамику воспаления.
На основании анализов крови и инструментального исследования происходит окончательная постановка диагноза, и пациенту назначают аутоиммунную терапию.
Методы терапии должны назначаться с учетом возбудителя болезни и возраста маленького пациента.
Лечение ювенильного хронического артрита включает терапевтический комплекс, состоящий из приема медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики и коррекции рациона.
Лечение медикаментами
Дети нуждаются тщательной корректировки схемы медикаментозного лечения с учетом их возраста и индивидуальных особенностей.
Обязательно учитываются сопутствующие заболевания печени, почек, селезенки и сердечно-сосудистой системы. При их наличии прием многих препаратов может быть противопоказан или требовать постоянного мониторинга медперсонала.
Медикаментозное лечение ювенильного вида ревматоидного артрита включает несколько важных этапов:
- Необходимо устранить болезненные проявления и улучшить общее самочувствие ребенка. Лечить боли в суставах и улучшить общее состояние помогает прием анальгетиков и нестероидных препаратов противовоспалительного действия (НПВП). Значительно реже применяют глюкокортикоиды — стероидные препараты с содержанием противовоспалительного гормона кортизола. Их назначение возможно только при особо тяжелых воспалениях, на короткое время.
- Остановить течение заболевания можно, только подавив пагубную деятельность иммунитета. К препаратам первой линии базисной терапии относятся цитостатики, подавляющие динамику воспалительного процесса и его болезненные проявления. Если они не дают положительной динамики, применяют медикаменты биологического типа, которые блокируют цепную реакцию воспаления, точечно воздействуя на иммунные комплексы и провоспалительные цитокины.
- При наличии инфекционного возбудителя пациент лечится антибиотиками или противовирусными средствами. Средняя длительность антибактериальной терапии обычно не превышает две недели.
Самостоятельно вносить изменения в систему приема препаратов — строго запрещено. Минимальные изменения дозировки могут привести к серьезным побочным реакциям у ребенка.
Физиотерапия при ювенильном ревматоидном артрите
Симптоматика поражения суставов при ювенильном ревматоидном артрите у детей эффективно устраняют физиотерапевтические процедуры. Приступать к данному методу лечения можно после снятия острого воспаления в суставах.
Среди применяемых для детей методов терапии применяют:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- бальнеотерапия;
- парафиновые обертывания;
- массаж.
ЛФК
О преодолении деструкции с помощью ЛФК при ювенильном артрите одобрительно отзываются пациенты на форумах, как об эффективном способе восстановления двигательных функции суставов.
Такая физкультура подходит больным на разных стадиях артрита и не требует особых условий или физической подготовки.
К клиническим противопоказаниям лечебной гимнастики относятся: периоды обострения артрита, хронические болезни сердца, легких, печени и почек, а также тяжелые инфекционные заболевания.
Упражнения ЛФК рекомендуется выполнять с утра и можно повторять несколько раз за день. Однако не стоит делать зарядку в вечернее время.
Важно помнить, что чрезмерная активность, такая как бег и прыжки, может дать слишком сильную нагрузку на суставы спины, таза и нижних конечностей. Поэтому их нужно строго ограничить.
Перед началом применения лечебной гимнастики, врач проводит функционально-двигательный тест, чтобы определить, какие упражнения будут наиболее актуальны для ребенка.
Диетическое питание
В терапии ЮРА важно помнить, что это хронический артрит — поэтому даже достигнув состояния полной ремиссии, важно не забывать о профилактике рецидивов.
Важную роль в поддержании терапевтического эффекта играет система правильного питания при ревматоидном артрите. Изменения рациона направлены на снижение лишнего веса, обогащения организма и костей полезными микроэлементами и отказ от еды, провоцирующей обострения.
К ограничениям относятся продукты-провокаторы и аллергены, поскольку их употребление усиливает воспаление и может вызывать рецидивы. В приготовлении пищи важно отсутствие жареных блюд, лучше варить, запекать или готовить еду на пару.
https://www.youtube.com/watch?v=ODCGz-uot2A
Оптимальную систему питания при ревматоидном артрите предлагает диета №10 профессора Певзнера.
Помимо подробного перечисления запрещенных продуктов и допустимых блюд, согласно диете №10, рацион направлен на правильную коррекцию водного баланса и улучшение метаболических функций.
Источник: https://MedWords.ru/sustavy/artrit/yuvenilnyy-revmatoidnyy
Диагностика и способы лечения хронического артрита у детей
Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.
Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.
Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит
Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.
Полиартикулярный ювенильный хронический артрит
Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.
Ювенильный спондилоартрит
Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.
Системный ювенильный хронический артрит
Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.
Чем опасна болезнь?
Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом.
Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.
Ключевые признаки
Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.
Характерными признаками ЮХА являются:
- лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;
- общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;
- жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;
- изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.
Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.
Современная диагностика
Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:
- Периферический и биохимические анализы крови.
- Анализы иммунологических показателей.
- Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,
- УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);
- рентгена грудной клетки;
- рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;
- анализов по выявлению инфекций;
- иммуногенетических обследований;
- эзофагогастоскопии;
- компьютерной томографии.
В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.
Способы лечения
Выделяют 2 основных способа лечения.
Медикаментозное лечение
Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.
1 | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Направлены на снятие болевых ощущений и воспаления сустава, позволяют восстановить его функциональность |
2 | Глюкокортикоиды (ГК) | |
3 | Иммунодепрессанты | Приостанавливают деструкцию сустава |
4 | Биологические агенты |
Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать обострение артрита.
Немедикаментозное лечение
Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:
- соблюдение двигательного режима;
- диету;
- ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- ортопедическую коррекцию с использованием лонгет, шин, стелек, ортезов.
- физиотерапию.
Образ жизни при недуге
Детей с таким диагнозом нужно оградить от:
- необоснованных физических нагрузок;
- чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- низких температур, переохлаждения организма или отдельных конечностей;
- потенциального контакта с инфекциями;
- смены климатических поясов;
- взаимодействия с животными (потенциальными переносчиками инфекций);
- вакцинации и лекарств, провоцирующих рост иммунитета;
- психоэмоциональных нагрузок.
Профилактические меры
Так как факторы возникновения ювенильного хронического артрита у детей до сих пор не известны, возможна лишь вторичная профилактика болезни. Она направлена на предотвращение рецидива ЮХА.
Необходимо системное наблюдение профессионального ревматолога. задача – посредством лабораторных анализов и симптомов как можно раньше распознать возможное обострение.
Тогда усиленное лечение не даст возможности болезни прогрессировать.
Ювенильный хронический артрит © Juvenile chronic arthritis
Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-hronicheskii-artrit.html
Ювенильный хронический артрит у детей: симптомы и лечение артрита голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава
Болезнь обязательно нуждается в лечении. Без подходящей медикаментозной терапии, правильного образа жизни, диеты и реабилитационных мероприятий ребенок может остаться инвалидом.
Причины
причина появления хронического ювенильного артрита у детей – нарушение работы иммунной системы. Сопутствующими факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:
- травмы, ушибы, вывихи и другие механические повреждения сустава;
- вирусная или бактериальная инфекция;
- наследственная предрасположенность;
- воспаление сустава из-за переохлаждения или перегрева;
- осложнения после вакцинации (если ребенок был нездоров, когда ему делали прививку).
Любой из этих факторов может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и спровоцировать появление артрита.
Симптомы
Очень важно заметить болезнь в самом начале ее развития, пока еще нет серьезных повреждений суставов. Первые признаки бывают очень размытыми, поэтому чаще всего узнают о заболевании уже при наличии внешних проявлений в виде припухлости пораженного места.
Симптомы ювенильного артрита у ребенка:
- слабость, потеря аппетита и снижение массы тела;
- головная боль;
- лихорадка, которая сопровождается сыпью на руках и ногах, а также зудом;
- увеличение лимфоузлов;
- припухлость сустава;
- болезненные ощущения, которые усиливаются в состоянии покоя, особенно ночью или по утрам;
- ограничение подвижности сустава.
Иногда хронический артрит можно распознать по замедлению росту ребенка. Он становится значительно ниже своих сверстников, хотя ранее был высоким. Пораженные суставы также развиваются с разной скоростью, из-за чего у ребенка могут быть конечности разной длины.
Наиболее часто встречается поражение голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава.
При хронической форме ювенильного артрита дети не всегда жалуются на боль в суставе. У них просто могут болеть руки или ноги.
На УЗИ симптоматика артрита проявляется в увеличении или изменении форм внутренних органов, в частности, селезенки или печени.
Виды
Существуют 4 вида ювенильного хронического артрита. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют:
- Пауциартикулярный. Этот вид болезни чаще диагностируют у девочек. Патология затрагивает сразу до четырех суставов, чаще всего воспаление зарождается в колене.
- Полиартикулярный. Эта разновидность является одной из самых опасных. Одновременно поражается более четырех суставов. Терапия длительная и не всегда результативная, поэтому лечение чаще проходит в стенах больницы.
- Системный. Болезнь также опасна своими осложнениями, поскольку на начальном этапе она протекает бессимптомно. Признаки очень схожи с другими заболеваниями, что вызывает трудности в диагностике. Симптоматика выглядит так: озноб, кожные высыпания, зуд, повышение температуры тела.
- Спондилоартрит. На начальном этапе заболевание также тяжело распознать. Чаще поражается тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.
Также есть классификация артрита в зависимости от наличия в крови больного ревматоидного компонента. Различают серопозитивный и серонегативный вид. Первая разновидность встречается в 10% случаев, чаще у девочек в возрасте от 8 до 15 лет. Уже в первый год болезни развиваются деструктивные изменения колена, голеностопа и лучевой связки запястья.
Серонегативный вид можно встретить в 20-30% случаев и также у девочек. Возрастной период от 1 до 15 лет. Особенностью болезни являются симметричное поражение суставов. Чаще страдают колени, локти и шейный отдел позвоночника.
Какой врач занимается лечением ювенильного артрита?
Если ребенок жалуется на боль в суставах, то нужно немедленно обратиться к детскому ревматологу или кардиоревматологу. При подтверждении диагноза больного ставят на учет, кроме лечения, он нуждается в постоянном обследовании.
Два раза в год необходимо посещать детского окулиста, чтобы не допустить проблем со зрением. Также нужно наблюдаться у ЛОРа и невролога, которые помогут своевременно обнаружить осложнения.
Диагностика
Обследование включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методик. Для начала ребенку нужно сдать такие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- кровь на ревматоидный фактор;
- биохимию крови;
- кровь на иммунологические показатели;
- кровь на наличие инфекций, в частности, стрептококков, стафилококков и других.
После лабораторного обследования необходимо сделать рентген суставов, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму, пройти диагностику пищевода и желудка. В некоторых случаях требуется КТ.
Лечение
При одновременном поражении нескольких суставов тяжело выявить сразу все очаги воспалительного процесса. Именно поэтому лечение должно быть комплексным. Одних местных средств недостаточно.
При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь быстро переходит в состояние ремиссии.
Чаще всего лечение довольно длительное и сложное, может длиться годами. Терапия направлена на достижение ремиссии, которая проявляется так:
- отсутствие симптоматики артрита;
- анализы крови и мочи в норме.
Такое состояние должно наблюдаться не менее 6 месяцев. Допускается утренняя скованность суставов, но не более 15 минут.
Лечение выглядит так:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- ЛФК;
- нормализация режима двигательной активности;
- диета.
Если сустав сильно деформировался, то необходима операция по его восстановлению.
Немаловажную роль играет правильный образ жизни. Детей с диагнозом ювенильный хронический артрит нужно оградить от прививок (кроме манту). Необходимо контролировать их двигательную активность, таким детям нельзя бегать, прыгать и ходить на корточках. Противопоказано гипсование пораженного сустава, а также наложение сдавливающих повязок.
Медикаментозная терапия
Ювенильный хронический артрит у детей лечат такими медикаментами:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты устраняют воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Применяют Ибупрофен, Найз и Диклофенак. Первое средство оказывает самое мягкое действие.
- Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, оказывают аналогичное действие, что и НПВС. Чаще всего глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутрисуставно. Применяют Преднизолон. Средство противопоказано для детей в возрасте младше 5 лет.
- Иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют иммунную систему. Довольно часто при отмене лечения самочувствие ребенка резко ухудшается. Назначают Метотрексан, Сульфасалазин, Лефлуномид.
- Биологические агенты. Это новые препараты в лечении ювенильного артрита. К ним относится Актемра, Хумира, Оренсия и Ремикейд.
Очень часто медикаментозное лечение проводят в период ремиссии, чтобы не допустить развития осложнений.
Нельзя бросать лечение иммуносупрессорами самостоятельно. Препараты можно отметить лишь в условиях стационара после двухлетней ремиссии.
Вспомогательная терапия
ЛФК проводится под контролем тренера. Упражнения нужно делать ежедневно. Детям с ювенильным артритом показано плаванье и езда на велосипеде.
Применяют такие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазеротерапию;
- ИК-излучение;
- лечебные грязи;
- аппликации с парафином;
- криотерапию.
Для восстановления кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область, кроме ЛФК, нужен массаж. Его можно делать только после окончания периода обострения.
Народные средства
Методы народной медицины можно использовать, как вспомогательное лечение и только после разрешения врача.
Облегчат состояние ребенка компрессы с эвкалиптовым маслом или отваром травы чертополоха. Для приготовления отвара залейте 20 г сбора 200 мл кипятка, оставьте на 30 мин.
Сильное воспаление суставов поможет снять отвар багульника. Заварите в 400 мл кипятка 1 ч. л. сухой травы. Прокипятите отвар 20 мин. Затем делайте компрессы на больное место.
Лечение народными средствами редко оказывается эффективным, при обострении не стоит терять время.
Осложнения
Детский ювенильный артрит редко приводит к летальному исходу, если только ребенку вообще не было предоставлено лечение. Но вот вероятность инвалидности очень высока.
Для хронической формы характерна утрата подвижности сустава, деформация хряща и эрозивные разрушения хрящевой ткани.
Пауциартикулярный артрит поражает глазные яблоки, в результате чего у ребенка может значительно упасть зрение. Развивается катаракта или глаукома. В редких случаях ребенок может ослепнуть.
Есть и другие осложнения ювенильного артрита, а именно:
- поражение внутренних органов и систем – сердца, легких, почек и нервной системы;
- нарушение координации;
- изменение походки.
Болезнь очень сильно отражается на эмоциональном состоянии, особенно когда ребенок оказывается в инвалидном кресле. В этот период нужна помощь психолога.
Задача специалиста состоит в нормализации психического состояния ребенка, а также в установлении взаимосвязи между родителями и больным.
Именно близкие люди должны помогать своему чаду вести нормальный образ жизни и вселять в него оптимизм.
Профилактика
Лечение более чем у 50% пациентов успешное, можно добиться стойкой ремиссии на протяжении 10 лет. К сожалению, около трети больных становятся инвалидами.
Чтобы не допустить такого страшного последствия, родители должны оградить ребенка от факторов, которые могут спровоцировать усугубление артрита, а именно:
- Детей нужно уберегать от переохлаждения, дозировать их пребывание на солнце.
- Необходимо соблюдать гигиену, предотвращать контакт с уличными животными или потенциальными носителям вирусов и инфекций.
- Не допускать сильных физических нагрузок, а также травм.
- Нужно убрать из рациона питания ребенка жирную, жареную, соленую и острую пищу. Диета при артрите должна включать продукты богатые кальцием и фосфором.
Вышеперечисленные меры помогут оттянуть или вовсе затормозить наступление рецидива болезни.
Ювенильный артрит в хронической форме является коварным заболеванием, поскольку после лечения могут снова появиться рецидивы. Чтобы этого не допустить, необходимо постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении самочувствия оттягивать лечение нельзя.
Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
про ювенильный артрит у детей
Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/yuvenilnyj-xronicheskij-artrit.html