Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени

Содержание
  1. Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени – Про Ноги
  2. Почему развивается?
  3. Степени хондромаляции надколенника
  4. Основные симптомы
  5. Как проводится диагностика?
  6. Лечение: основные способы
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Период восстановления
  9. Профилактические рекомендации
  10. Как лечить хондромаляцию надколенника
  11. О болезни
  12. Признаки на рентгене
  13. Лечение хондромаляции надколенника
  14. Медикаментозные средства
  15. Лечение народными средствами
  16. Упражнения при хондромаляции надколенника
  17. Профилактика
  18. Заключение
  19. Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени
  20. Что такое хондромаляция надколенника
  21. Степени болезни
  22. Признаки хондромаляции на рентгене
  23. Способы лечения
  24. Медикаменты
  25. Народные средства
  26. Упражнения
  27. Хондромаляция коленного сустава: что это такое, 1 2 3 4 степени, лечение – История болезни
  28. Что такое хондромаляция?
  29. Классификация
  30. Клиника болезни
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Консервативная терапия
  34. Физиотерапия и лечебная физкультура
  35. Медикаментозное лечение
  36. Виды оперативного вмешательства
  37. Послеоперационный период
  38. Хондромаляция надколенника
  39. Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически
  40. Насколько эффективна консервативная терапия
  41. Хирургические методы лечения
  42. Возможности восстановления хрящевой ткани

Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени – Про Ноги

Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени

При изнашивании или смягчении суставного хряща нижнего участка чашечки колена диагностируется хондромаляция надколенника. В народе отклонение известно под названием «колено бегуна».

Такой патологический процесс приводит к частым воспалительным реакциям в области мыщелка. Хондромаляция 1 степени может долгое время не наблюдаться человеком, поскольку не ощущается никаких характерных симптомов.

В дальнейшем размягчение вызывает постоянные боли у пациента, которые усиливаются при длительной ходьбе или занятиях спортом.

Надколенниковый хрящ нередко повреждается у людей в 20-летнем возрасте, которые активно занимаются спортом.

Почему развивается?

Хондромаляция суставных поверхностей проявляется в детском и взрослом возрасте. Заболевание связано с воздействием различных негативных факторов. Отклонение проявляется вследствие постоянного трения надколенника на соединении бедренной кости. Повреждение коленной чашечки связано с такими нарушениями:

  • Неправильно подобранная обувь для занятий спортом. В таком случае оказывается негативное воздействие на область коленного и тазобедренного сустава.
  • Усиленные упражнения, в частности, беговые.
  • Деформированные структуры нижних конечностей. Патология приобретенного либо врожденного характера приводит к хондромаляции медиального мыщелка.
  • Латеропозиция надколенника. При патологии структура смещается от срединного положения к наружной части колена.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса провоцирует усиленное давление на область большеберцовой кости и голеностопного сустава. Из-за постоянных нагрузок на ноги хрящи, связки быстро изнашиваются.
  • Ослабленные эластичные способности мускулатуры и регулярные вывихи. Патологические состояния негативно воздействуют на надколенник, приводя к хондромаляции.
  • Травмы ног. Если человек во время спортивных занятий не использует специальные фиксаторы и защитные средства, то происходит повреждение медиальной фасетки и иных структур колена.
  • Артроз и другие суставные нарушения в области надколенника.

Степени хондромаляции надколенника

Хондромаляция коленного сустава проходит 4 стадии, каждая из которых проявляется характерными признаками. Долгое время клиническая картина патологии не наблюдается. Патологические проявления отмечаются, как правило, на 2 степени болезни. В таблице представлены этапы недуга и характерные черты каждого:

СтадияРазмер щелиОсобенности
IОтсутствуетНачинается деформационный процесс
На верхнем участке надколенника образуется небольшое уплотнение, которое не вызывает приступа боли
Отечность коленного сустава отсутствует
IIНе более 1 смРезкие движения вызывают сильную боль, не проходящую в спокойном состоянии
Выраженные отеки в зоне повреждения
IIIБольше 10 мм с просветом до костиБолезненность приобретает постоянный характер
Хроническая воспалительная реакция
Хруст и щелок при движении
IVНезащищенное оголение субхондральной кости коленного сустава

Если вовремя не лечится хондромаляция надколенника 3 степени, то заболевание приобретает хронический характер и происходят необратимые процессы. В таком случае крайне сложно восстановить двигательную функцию даже оперативным путем.

Основные симптомы

Сперва человека беспокоит поверхностная боль, беспокоящая исключительно во время физических нагрузок. При прогрессировании заболевания повреждаются суставы бедра и колена. Пациент ощущает болевые приступы даже в состоянии покоя. В дальнейшем хондромаляция приводит к развитию таких симптомов:

  • щелчки при двигательной активности,
  • воспалительный процесс в районе надколенника и внутреннего мыщелка,
  • отечность коленной чашечки,
  • местное повышение температуры,
  • краснота кожного покрова в области поражения.

Как проводится диагностика?

Человек не сразу может заподозрить, что суставная поверхность надколенника ослабла и размягчилась. На ранних этапах заболевания не проявляется клинических признаков.

Установить точный диагноз может только лечащий врач, проведя комплексное обследование. При хондромаляции обращаются к ортопеду, травматологу, ревматологу. Доктор проводит осмотр поврежденного надколенника и собирает детальный анамнез.

Пациенту требуется пройти такие инструментальные обследования:

  • КТ и МРТ,
  • ультразвуковую диагностику,
  • артроскопию,
  • рентгенографию.

Лечение: основные способы

Хондромаляция надколенника у детей и взрослых требуется комплексной терапии. Важно снизить нагрузки и не допускать перенапряжения не только коленных, но и лучезапястных и иных суставов тела.

Также необходимо зафиксировать подвижное сочленение эластичным бинтом и другими фиксаторами.

Консервативное лечение хондромаляции включает применение лекарственных препаратов, представленных в таблице:

Лекарственная группаНаименование
Нестероидные противовоспалительные препараты«Нимесил»
«Индометацин»
«Диацереин»
«Ибупрофен»
«Нурофен»
Хондропротекторные медикаменты«Хондроитин сульфат»
«Глюкозамин»

Лекарственные средства не оказывают эффективности при 4 степени хондромаляции. Препараты на тяжелой стадии применяются в качестве вспомогательной меры к оперативной терапии.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным способом избавления от хондромаляции. Проведение латерального релиза и других видов вмешательств назначают также при нарушенной функции нижней конечности. Хирургия выполняется несколькими способами:

  • Туннелизация. Легкое оперативное вмешательство, при котором хирург создает специальные каналы в рядом расположенных к надколеннику костных тканях. Методика снижает давление на надколенник и восстанавливает микроциркуляцию, снабжая ткани кислородом. Через сутки после операции можно самостоятельно ходить.
  • Хондропластика. Эффективно удается восстановить ткани надколенника. При манипуляции поврежденные участки заменяют на протезы. После хирургии пациента перестают беспокоить боли и нога нормально двигается.
  • Микрофрактурирование. Процедура направлена на естественную стимуляцию продуцирования хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство применяется при 3—4 степени хондромаляции, когда патологический процесс дошел до кости.
  • Трансплантация хондроцитов. Хирургия выполняется при масштабном повреждении ткани хряща. Применяется методика артроскопии, при которой достаются клетки здоровой ткани и создаются в лабораторных условиях. Затем их возвращают на пораженную зону, после чего происходит процесс регенерации.

Период восстановления

После консервативного и оперативного лечения пациент, у которого была диагностирована хондромаляция коленного сустава, должен пройти обязательную реабилитацию.

Такие меры необходимы для предотвращения рецидива и восстановления двигательной активности. В период восстановления необходимо укрепить связочный аппарат надколенника и рядом расположенной мускулатуры.

С этой целью назначаются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • УВЧ-терапию,
  • грязелечение,
  • ультразвуковую терапию.

Важно выполнять специальные гимнастические упражнения, назначаемые каждому пациенту с хондромаляцией индивидуально. Сперва выполняются легкие задания, не перегружающие надколенник.

В дальнейшем интенсивность и количество подходов увеличивается. Добавляются упражнения на тренажерах, выполняемые под наблюдением врача-реабилитолога.

Во время реабилитации пациент должен принимать лекарственные средства разного воздействия.

Эффективными при восстановлении после лечения хондромаляции надколенника являются массажные процедуры и кинезитерапия.

Профилактические рекомендации

Предотвратить хондромаляцию надколенника возможно, если подбирать правильную обувь во время спортивных занятий. Не менее важно тщательно разминаться и растягиваться перед упражнениями.

Стоит правильно питаться и следить за лишним весом, при котором оказывается повышенная нагрузка на надколенники. Женщинам не рекомендуется долго носить высокие каблуки и обувь на танкетке.

При развитии артрозов и других нарушений в области коленного сустава необходимо обращаться к доктору и своевременно проводить лечение.

Источник: https://warikoza-net.ru/prochee/hondromalyatsiya-nadkolennika-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie-1-4-stepeni.html

Как лечить хондромаляцию надколенника

Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени

Хондромаляция надколенника – это боль, возникающая по передней части сустава в результате механических травм и биомеханических нарушений.

Износ суставного хряща на задней поверхности проявляется воспалением, отечностью, разрушением и склерозированием прилежащих костных тканей.

Многие ортопеды устанавливают диагноз артроз, не озвучивая пациентам, что это такое хондромаляция коленного сустава и не оставляя выбора для физической терапии.

О болезни

Хондромаляция надколенника одна из наиболее распространенных причин болей у молодых активных людей.

Термин происходит от греческого слова «хондрос» и «малакия», что в буквальном смысле означает размягчение хряща.

Травматизация задней части надколенника влияет на движение в коленном суставе. Заболевание необходимо отличать от пателлофеморального болевого синдрома и тендинопатии.

Надколенник в составе сустава позволяет скользить сухожилию четырехглавой мышцы бедра для осуществления разгибания. Любые смещения траектории будут отражаться на хрящевой поверхности коленной чашечки.

Четырехглавая мышца бедра имеет четыре головки: прямая, промежуточная широкая, латеральная и медиальная широкие головки. Мышцы, в зависимости от их расположения, являются стабилизаторами сустава. Широкая медиальная нужна для нормального положения надколенника.

С латеральной стороны на колено оказывает влияние подвздошно-большеберцовый тракт, который напрягается при слабости большой ягодичной мышцы.

Привести к травмам надколенника может внутренний разворот бедренной кости, когда меняется угол сгибания сустава.

Важен Q-угол, образованный между линией, проводимой от подвздошной кости и центром коленной чашки, а также от центра колена до бугристости большеберцовой кости.

При внутренней ротации бедренной кости и приведении угол возрастает и давление на медиальные структуры колена также повышается.

Этиология хондромаляции включает травму, которая повышает активность протеолитических ферментов и приводит к нестабильности коленной чашки и сустава. Потому основные причины заболевания таковы:

  • изменения соотношения между тазобедренным и коленным суставом;
  • спазм прямой мышцы бедра;
  • натяжение в подвздошно-большеберцовом тракте;
  • перегрузка двуглавой мышцы бедра при тренировках;
  • спазм икроножных мышц и ахиллова сухожилия;
  • пронация подтаранного сустава (плоскостопие);
  • укорочение связок надколенника;
  • слабость латеральной широкой мышцы бедра.

Баланс между наружными и внутренними мышцами коленного сустава крайне важен. Повышают риск хондромаляции травмы тазобедренного сустава, голени. Дегенеративные изменения суставного хряща обусловлены травмами, воспалениями и микроповреждениями, вывихами надколенника, проблемами таза.

Признаки на рентгене

Заболевание тяжело диагностировать только по симптому боли по передней части колена. Пациенты жалуются на дискомфорт и припухлость с одной стороны надколенника – внутри или снаружи, что обусловлено топографией перегрузки мышц и поражения хряща. При хондромаляции надколенника 2 степени развивается слабость при разгибании колена.

Обычно признаки на рентгене незначительны на ранних стадиях. На поздних определяется бедренно-надколенниковый артроз. Только при тяжелых изменениях выявляются суставные изменения по типу остеоартрита, разрастания остеофитов. Пациенту нужно знать, что артроз – это чаще всего последствие нарушенной биомеханики сустава, а не причина боли.

Врач должен проверить подвижность надколенника, перемещая его влево и вправо. Протестировать четырехглавую мышцу бедра на изометрическое сопротивление, и признаком будет боль под коленной чашечкой.

Врач обязан изучить осанку и положение сустава: вальгус (разворот коленей внутрь, разворот ступни наружу), гиперлордоз – все указывает, что сустав страдает из-за мышечного дисбаланса.

Лечение хондромаляции надколенника

Биомеханические нарушения невозможно полностью вылечить медикаментозно. Без упражнений и физиотерапии лечение приводит к рецидивам и развитию оатеоартроза. Потому рано или поздно пациентам предлагают операцию.

При этом проводится хондэктомия, предполагающая удаление части хряща, или полное удаление коленной чашечки, влекущее за собой слабость сустава. Иногда проводят трансплантацию хондроцитов, протезирование.

Выбор как и чем лечить хондромаляцию надколенника, сводится к пассивному воздействию, что влечет к дегенерации.

Медикаментозные средства

В качестве медикаментозной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе внутрисуставные инъекции, стероидные средства, а также хондропротекторы. Препараты могут снижать боль временно, но не оказывают терапевтического эффекта.

Лечение народными средствами

Народные средства актуальны при выпоте (отечности) и покраснении. Актуально применение компрессов со льдом, когда его заворачивают в полотенце и прикладывают к воспаленной области на 15 минут три раза в сутки. Не имеет смысла самостоятельно лечить хондромаляцию надколенника народными средствами, поскольку речь идет о мышечном дисбалансе.

Упражнения при хондромаляции надколенника

Консервативное лечение хондромаляции обязательно должно включать физиотерапию:

  • коротковолновая диатермия снижает боль и улучшает питание хряща;
  • ударно-волновая терапия снимает воспаление и ускоряет регенерацию.

Упражнения при хондромаляции надколенника являются основным подходом к лечению для восстановления стабильности сустава. Изометрические нагрузки по укреплению и растягиванию четырехглавой мышцы должны выполняться регулярно:

  1. Лежа на спине, согнуть здоровую ногу в колене и поставить ступню на пол. Поднимать поврежденную ногу на 45 градусов медленно. Повторить по 10-20 раз три подхода с отдыхом в 30 секунд.
  2. Лежа на здоровом боку слегка согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Ступни соприкасаются. Выполнять отведение бедра в сторону по типу ракушки – 20 раз по три подхода с отдыхом в 30 секунд.
  3. Встать у стены, ступни на расстоянии одного шага от нее и на ширине плеч. Присесть, опираясь на стену. Держать положение до 30-60 секунд. Если существует дискомфорт в колене, поставить ступни еще дальше.
  4. Взять одну гантель в обе руки, выполнять тягу – наклон вперед, не увеличивая поясничный прогиб. Представлять, что седалищные бугры (косточки под ягодицами), устремляются назад. Колени сгибаются мягко, не подаются вперед. Первое движение в тазобедренном суставе. Упражнение укрепляет ягодичные мышцы для стабилизации связи таз-колено. Выполнять 10 раз по три подхода.

Перед тренировкой прокатать четырехглавую и двуглавую мышцы бедра с помощью бутылки, заполненной теплой водой или фоам-роллера.

Профилактика

Колено занимает промежуточное положение между ступнями и тазобедренным суставом. Любые напряжения в верхней и нижней части конечности влияют на его биомеханику.

Лучшей профилактикой является отказ от высокого каблука, ходьба, укрепление ягодичных мышц. При длительном сидении можно вставать у спинки стула, выполнять отведение ноги назад.

При этом следить, чтобы пятка устремлялась строго вверх и не было напряжения в пояснице.

Заключение

Хондромаляция надколенника – это истончение хряща, вызванное нарушением баланса между мышцами, управляющими суставом. В краткосрочном этапе можно пользоваться обезболивающими средствами, но основной терапией является – лечебная гимнастика и ходьба.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava.html

Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени

Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени

Боли в коленях и неприятные ощущения при ходьбе могут свидетельствовать о самых разнообразных проблемах в коленном суставе. В число этих проблем входит и хондромаляция надколенника.

Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 20 лет. Без своевременного лечения болезнь может иметь самые неприятные последствия.

Что такое хондромаляция надколенника

Прежде чем говорить о лечении и профилактике, надо определить, что это такое хондромаляция коленного сустава, в частности надколенника.

Специалисты определяют хондромаляцию, как структурные изменения хрящевых тканей, расположенных в различных суставах.

Здоровый хрящ – это гладкая «подкладка» между костными частями сустава, которая обеспечивает плавное скольжение костей. При хондромаляции хрящи теряют упругость и эластичность, размягчаются и перестают выполнять свою функцию.

Хондромаляция надколенника – это структурные нарушения хряща, расположенного на нижней части коленной чашечки.

У данного заболевания есть и другие названия:

  • колено бегуна,
  • бедренно-надколенниковый артроз,
  • пателлофеморальный болевой синдром.

Также нередко используется термин хондропатия надколенника, хотя данное заболевание имеет некоторые отличия и требует несколько иного лечения.

Важно. Причинами структурных нарушений в хряще коленной чашечки, чаще всего, становятся интенсивные занятия спортом, особенно те, что связаны с беговыми упражнениями.

Увеличивают риск развития патологии:

  • неправильно подобранная спортивная обувь,
  • деформация структуры нижних конечностей (может быть врожденной или приобретенной),
  • избыточный вес,
  • травмы.

При этом, согласно статистике, женщины подвержены заболеванию гораздо больше мужчин.

Степени болезни

К симптомам недуга относятся:

  • слабый хруст и скрип при сгибании-разгибании коленного сустава,
  • болевые ощущения во время бега, при приседаниях и подъеме по лестнице,
  • боль при надавливании на коленную чашечку,
  • отек коленного сустава.

При этом симптоматика зависит от степени развития заболевания. Согласно системе Аутербриджа, выделяют четыре его степени:

  1. Хондромаляция 1 степени характеризуется появлением мягких уплотнений и вздутия хряща. На этом этапе боль в суставе еще не возникает, но может наблюдаться дискомфорт.
  2. Хондромаляция надколенника 2 степени уже может проявляться болями, возникающими при резких движениях и не проходящих какое-то время после. Одновременно, в надколенной области могут появляться отеки. На этой стадии в хрящевой ткани появляются щели (углубления) размером до 1 см.

  3. При 3 степени заболевания трещина в хряще продолжает углубляться, образуется просвет до кости. Теперь боль становится постоянным спутником. При этом острая форма недуга может сопровождаться воспалением, а хроническая – хрустом и сильной болью.
  4. Хондромаляция 4 степени – запущенная стадия, при которой происходит оголение кости.

Важно помнить, что если начать лечение на 1-2 стадии, то структуру суставного хряща можно восстановить. Впоследствии, процесс становится практически необратимым.

Важно. При запущенности болезни могут пострадать и другие хрящи, начать развиваться хондромаляция тазобедренного сустава, что приведет к еще большим проблемам со здоровьем.

Признаки хондромаляции на рентгене

Узнать о начале заболевания можно самостоятельно, проделав всего несколько несложных упражнений:

  • пробежка на небольшое расстояние,
  • комплекс приседаний,
  • подъем по лестнице до 5 этажа.

Появилась боль в коленном суставе? Вполне возможно, это сигнал о начале хондромаляции.

Однако для правильной постановки диагноза, необходимо провести дополнительную диагностику.

Одним из первых методов диагностического исследования, который проводится при обращении к специалисту – рентгенография в нескольких проекциях.

Строго говоря, хондромаляцию и ее признаки на рентгене увидеть нельзя – это исследование может только «рассказать» о состоянии костей сустава, высоком или низком состоянии коленной чашечки. Так, осевая проекция рентгена поможет определить сужение суставной щели и определить наклон надколенника.

В качестве расширенного исследования применяются УЗИ и МРТ.

Как применять Нурофен при болях?

Узнайте, чем полезна магнитотерапия для суставов.

Способы лечения

Многие заметившие у себя симптомы патологии, задаются вопросом, как и чем лечить хондромаляцию надколенника? Ответить на этот вопрос может только специалист, и зависеть здесь многое будет от стадии развития заболевания.

Медикаменты

Чаще всего на начальных стадиях заболевания используется медикаментозная терапия противовоспалительными, обезболивающими средствами и хондопротекторами. Первые помогают снять воспаление в коленном суставе и уменьшить болевой синдром. Вторые, воздействуя на хрящевую ткань, способствуют улучшению ее структуры, повышению прочности и эластичности.

Лекарства могут применяться как перорально, так и в виде инъекций.

Если данный вид лечения не приносит положительных результатов, то применяется хирургический способ лечения хондромаляции.

Как принимать рыбий жир для суставов?

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному лечению, а также при ускорении реабилитации после операции, могут применяться средства народной медицины.

Так, ускорить снятие воспалительного процесса позволят горячие ванны с добавлением эвкалиптового эфирного масла. Вместо эвкалиптового можно использовать масла календулы или зверобоя.

Дополнительную пользу в лечении окажет и использование лимонного сока – его необходимо втирать в колено ежедневно на протяжении месяца.

Избавиться от боли поможет отвар из листьев брусники. Для приготовления средства 2 ст/л листьев заливаются стаканом воды с последующим 15-ти минутным кипячением на слабом огне. После этого отвар остужается, процеживается и выпивается в течение дня.

Кроме того, большую популярность имеет компресс из сырого картофеля, который делается на ночь, и примочки с листьями лопуха.

При этом самостоятельно лечить хондромаляцию надколенника народными средствами без консультации с врачом нельзя. Как запрещено и использовать данный вид лечения в качестве основного.

Упражнения

Дополнением к всевозможным терапевтическим методам в лечении хондромаляции станет и ряд упражнений.

Самые распространенные упражнения при хондромаляции надколенника:

  • езда на велосипеде (для этого упражнения используется велотренажер),
  • ходьба на лыжах (настоящие лыжи так же заменяются специальным аппаратом),
  • растяжка ягодичных и бедренных мышц,
  • плавание.

При этом необходимо исключить все беговые нагрузки.

Во время занятий необходимо носить бандажи и ортезы, которые помогут фиксировать коленный сустав в нужном положении и правильно распределять нагрузку на него.

Как лечить суставы гиалуроновой кислотой?

Узнайте, как правильно колоть Алфлутоп в сустав.

Хондромаляция коленного сустава: что это такое, 1 2 3 4 степени, лечение – История болезни

Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

  1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
  2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
  3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
  4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

  1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
  2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
  3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
  4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
  5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
  6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Лечение

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким — для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

  1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
  2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
  3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Упражнения при артрозе/хондромаляции надколенника/коленной чашечки

Источник:

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника – это дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Проявляется болями при движениях, длительном пребывании в положении с согнутыми коленями.

Диагностируется на основании жалоб, данных физикального обследования и результатов неинвазивных визуализационных исследований. Иногда выполняется артроскопия. Лечебные мероприятия включают коррекцию режима двигательной активности, ЛФК, физиотерапию, медикаментозную терапию.

При неэффективности показано артроскопическое хирургическое вмешательство.

M22.4 Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника (chondro – хрящ, malakia – мягкость) – размягчение хряща суставной поверхности кости. Является широко распространенной патологией, составляет 9,5-19,4% от общего количества дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Страдают преимущественно активные люди молодого возраста. Женщины болеют чаще мужчин, что объясняется различиями анатомического строения нижних конечностей. При длительном течении наблюдается частое сочетание с гонартрозом.

Некоторые специалисты рассматривают хондромаляцию как раннее проявление артроза.

Хондромаляция надколенника

Современные исследователи считают, что хондромаляция надколенника является полиэтиологической патологией. В основе заболевания лежат постоянные перегрузки надколенника при нарушении питания хряща. В число этиологических факторов входят:

  • Анатомические особенности. Риск возникновения болезни повышается при врожденном недоразвитии суставных поверхностей надколенника и бедренной кости, к которой он прилежит своей задней поверхностью.
  • Травматические повреждения. Хондромаляция может формироваться у людей, перенесших прямую травму (перелом надколенника, сильный ушиб с повреждением хряща), вывих надколенника или разрыв связок.
  • Повторяющиеся микротравмы. Непродуманная нагрузка, обычно при занятиях спортом (беге, прыжках, поднятии тяжестей) ведет к небольшим повторным травмам хрящевой ткани надколенника.
  • Мышечный дисбаланс. В результате слабости четырехглавой мышцы или дисбаланса между мышцами наружной и внутренней поверхности бедра возникает нестабильность надколенника, повышающая вероятность микротравм.
  • Заболевания сухожилий. При тендините и тендинозе квадрицепса отмечается перераспределение нагрузки на нижнюю конечность, которое также приводит к формированию нестабильности надколенника.

Значимым провоцирующим фактором является ожирение. Определенную роль отводят нарушениям обмена веществ и эндокринным патологиям. Имеют значение предшествующие воспалительные заболевания сустава.

Отмечается важность размера угла между квадрицепсом и бедренной костью – в норме этот угол больше у женщин, что обуславливает более высокую вероятность заболевания, но встречаются анатомические вариации.

Из-за нарушений питания в местах наибольшей нагрузки формируются локальные повреждения хрящевой ткани. Появляются участки кистозной перестройки, возникают склеротические изменения.

При распаде хрящевых клеток образуются метаболиты, которые попадают в синовиальную жидкость, вызывая реактивное воспаление. Хрящ истончается, покрывается трещинами, обнажается подлежащая субхондральная кость.

На заключительной стадии болезни хрящ почти полностью отсутствует, кость претерпевает дегенеративные изменения.

С учетом изменений, выявляемых при применении неинвазивных визуализационных методик, проведении артроскопии и морфологическом исследовании хрящевой ткани, специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют четыре степени тяжести хондромаляции надколенника:

  • 1 степень. При визуальном осмотре определяются мелкие очаговые изменения. При изучении образца ткани обнаруживаются участки отека и размягчения хряща.
  • 2 степень. Видны небольшие дефекты. Хрящ разволокнен, фрагментирован. Эрозии и трещины распространяются вглубь менее чем на половину толщины хрящевой ткани.
  • 3 степень. Хрящ истончен, видны глубокие дефекты. Фрагментация и разволокнение хряща усугубляются. Глубина трещин и эрозий составляет более половины толщины хрящевого слоя вплоть до подлежащей кости.
  • 4 степень. Хрящевая ткань отсутствует на значительном протяжении, субхондральная кость обнажена, дегенеративно изменена.

Заболевание развивается постепенно. Первые признаки, как правило, возникают в подростковом периоде или молодом возрасте. Пациентов беспокоят ноющие боли, которые локализуются в глубине по передней поверхности колена или носят опоясывающий характер. Болевой синдром появляется без предшествующей травмы, реже развивается через некоторое время после травматического повреждения.

Вначале боли отмечаются только при интенсивной нагрузке на колено или при продолжительном пребывании в неподвижном положении (например, сидении с ногами, согнутыми под углом 90 градусов, во время лекций, на работе, при посещении спектакля). В последующем болевые ощущения появляются при незначительных нагрузках, например, ходьбе по лестнице. Болезненность максимально выражена при сильном сгибании сустава, например, при попытке глубоко присесть.

Некоторые пациенты сообщают об ощущении дискомфорта или нестабильности в суставе. Иногда жалобы крайне расплывчаты и не позволяют установить локализацию патологии. При осмотре у ряда больных определяется атрофия четырехглавой мышцы, обычно – нерезко выраженная. В суставе может выявляться жидкость. При движениях возможна крепитация.

Наиболее распространенным осложнением являются рецидивирующие синовиты. При длительном существовании болезни развивается деформирующий артроз надколеннико-бедренного сочленения. Данные относительно связи между хондромаляцией надколенника и гонартрозом неоднозначны, но многие специалисты считают, что эти заболевания этиологически и патогенетически связаны между собой.

Источник: https://enbolnica.ru/pozvonochnik/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe-1-2-3-4-stepeni-lechenie.html

Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Хондромаляция надколенника: что это такое, симптомы и лечение 1-4 степени

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

ГруппаПредставителиДействие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак;
  • Кетолорак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артра;
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии.

Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу.

Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/xondromalyaciya-kolennogo-sustava.html

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: