Диагностика кт суставов,что показывает кт суставов

Содержание
  1. Кт суставов
  2. Суть процедуры
  3. Показания и противопоказания к процедуре
  4. Подготовка к процедуре
  5. Что показывает КТ коленного сустава
  6. Где можно сделать КТ коленного сустава
  7. Кт коленного сустава – что показывает, чем отличается от мрт
  8. Показания для проведения
  9. Какие патологии показывает
  10. Применение контрастирования
  11. Что показывает КТ тазобедренного сустава, что лучше КТ или МРТ
  12. Что показывает КТ тазобедренного сустава
  13. Как делают КТ костей таза и тазобедренного сустава
  14. Мрт или кт тазобедренных суставов
  15. Контрастирование при КТ тазобедренных суставов
  16. Противопоказания и показания
  17. Коксартроз тазобедренного сустава на КТ
  18. Особенности проведения КТ суставов
  19. Для чего проводится КТ суставов и область её применения
  20. Тазобедренного сустава
  21. Коленного сустава
  22. Голеностопного сустава
  23. Плечевого сустава
  24. Локтевого сустава
  25. Лучезапястного сустава
  26. Нижнечелюстного сустава
  27. Показания и противопоказания
  28. Подготовка и проведение процедуры
  29. Техника обследования
  30. КТ суставов с контрастированием
  31. Кт суставов – что показывает расшифровка полученных данных
  32. Периодичность процедуры
  33. Возможность исследования у детей
  34. Где можно сделать обследование
  35. Сколько стоит

Кт суставов

Диагностика кт суставов,что показывает кт суставов

Суставы человеческого тела очень часто подвержены различным болезням. Артриты и артрозы, развитие кист и опухолей, дегенеративные изменения в суставной сумке и жидкости – лишь маленькая толика патологий. Кт суставов своевременно выявляет болезни даже на самой ранней стадии.

Суть процедуры

Рентгеновское сканирование выполняется с помощью современного аппарата томографа. Датчики оборудования ловят определенные сигналы волн, которые затем поступают на компьютер. Все данные преобразовываются и выводятся на монитор. Выполняется печать мультисрезов органических структур. При компьютерной томографии суставов можно разглядеть нужный участок в различных проекциях.

КТ позволяет диагностировать болезни на ранних сроках развития, распознать кисту и опухоль, выявить минерализацию костей и состав синовиальной жидкости. Данная процедура особенно важна при развитии различных недугах опорно-двигательного аппарата и травмах. Метод является более информативным, чем привычный рентген.

Он необходим после травм и операций на опорно-двигательном аппарате.

Показания и противопоказания к процедуре

КТ сустава выполняется часто при болях для установления диагноза патологии. Процедура сканирования назначается при:

  • артрозе;
  • артрите;
  • миеломе;
  • остеомиелите;
  • туберкулезе;
  • переломе;
  • вывихе;
  • подагре;
  • спондилите;
  • опухоли кости или хряща.

Травмы разной степени являются прямым показанием к КТ. Сустав досконально обследуется с помощью рентгенологического излучения.

Обратиться к врачу и выполнить томографию необходимо при болях и затруднённом движении. Особенно важно пройти сканирование перед оперативным вмешательством.

КТ назначается для диагностики локтевых и коленных участков, при травме тазобедренного сустава, несмотря на сложность диагностики.

Не проводится компьютерная томография при беременности, психических отклонениях, неврозах. Также томография не выполняется чрезмерно ослабленным пациентам.

Подготовка к процедуре

Тщательно подготовиться к процедуре необходимо, если исследование осуществляется с помощью контрастирования.

  1. Чтобы препарат не вымывался из организма, перед КТ сустава необходимо не пить жидкостей. Ужин накануне диагностики должен быть умеренным для желудка. Не стоит перегружать пищеварительный тракт тяжелой пищей.
  2. В день исследования не следует пользоваться косметическими средствами, которые содержат микрочастицы металла. Исключите нанесение макияжа, наденьте свободную одежду без металлических заклепок и молний.
  3. О наличии имплантов, кардиостимулятора, протезов требуется сообщить диагносту. Возможно, придется поменять тип томографа.
  4. Перед обследованием пациент проходит аллергопробу на контрастное лекарство. Данная мера необходима только перед использованием контрастирующего препарата. При развитии чувствительности процедура отменяется.
  5. Врачу необходимо сообщить обо всех лекарственных средствах, которые пациент принимает в данный момент. По возможности перед сканированием сустава прием медикаментов прекращается на несколько дней.
  6. Подготовиться к КТ необходимо также в период лактации. Контрастное вещество проникает во все биологические жидкости человека. При грудном вскармливании проводить компьютерную диагностику можно. Предварительно требуется сцедить молоко без контраста в бутылки. Сцеживать молоко следует еще пару дней после томографии, однако давать его ребенку нельзя. В детском организме контраст может оказать отрицательное влияние.

Сканирование тазобедренного участка обычно назначается при переломах и вывихах. Диагностический метод помогает визуализировать строение отделов тазобедренной кости, оценить состояние окружающих тканей. При развитии патологии томография сустава непременно это покажет.

КТ помогает выявить асептический некроз, деформирующий артроз.

Также можно выполнить КТ локтевого и голеностопного суставов, плечевого участка. Обследование не подвергает человека большой лучевой нагрузке. Однако проходить процедуру не рекомендуется очень часто.

Оптимально сканировать ту или иную часть тела 2-3 раза в год. Однако при раке, развитии метастазирования исследование проводят чаще. КТ помогает узнать, эффективна ли назначенная терапия, целесообразно или нет применение лекарств.

По результатам снимков врач отслеживает динамику терапии.

Что показывает КТ коленного сустава

Сканирование коленного участка ничем не отличается от диагностики тазобедренного и локтевого. В аппарат пациент может поместить только ногу, а не все тело. Процедура не несет большой лучевой нагрузки и является безопасной для человека.

Сканирование коленного сустава – простая диагностическая процедура. В структурах с контрастом отлично визуализируется патологический очаг и деструктивные изменения.

Сканирование сустава позволяет оценить состояние костей в этой области. Хотя рентген обойдется дешевле, он не даст всей нужной информации. Для проведения КТ или МРТ главное – не шевелиться.

Сканирование выполняется при полной неподвижности пациента в капсуле аппарата. Иначе снимки не получатся.

Возможности КТ делают ее незаменимой при лечении травм и опухоли. Перед операцией нужно обратиться в отделение анестезиологии и проконсультироваться с медиками. Обычно врач концентрирует внимание на роде травмы или опухоли, ее особенностях.

Исследование обладает рядом преимуществ. Данный диагностический метод является в современной медицине незаменимым. Он точен, надежен и достоверен. В результате КТ получаются снимки костного сочленения в продольной либо поперечной проекции. Это позволяет врачу диагностировать малейшие декструктивные изменения в костных и связочных тканях.

КТ сустава выявляет любые повреждения костей, связок, хрящей. Врач может установить причину хронического артроза, визуализировать перелом, вывих, опухоль. Сканирование показывает:

  • дистрофическую аномалию;
  • артрит;
  • новообразования – кисту и опухоль;
  • скопление крови;
  • остеомиелит;
  • остеофиты;
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • наличие инородных предметов;
  • объём синовиальной жидкости.

Основное преимущество процедуры – небольшая длительность и безопасность сканирования. Сустав сканируется в течение 10-15 минут. За этот кратковременный период можно получить всю достоверную информацию о патологии. Рентгенологический снимок имеет высокое разрешение, он достаточно четкий. По нему рентгенолог определяет, есть ли патология и каковы изменения в костных и связочных тканях.

Применение контрастирующего вещества позволяет четко визуализировать все связки и сочленения сустава. Однако при развитии аллергии на йод выполнять контрастирование запрещается. В таком случае ищут альтернативу препарату.

Контраст вводится в вену руки с помощью установленного катетера. Его постановкой занимается медсестра. Перед началом сканирования выполняется аллергопроба.

Введение контрастирующего медикамента также запрещено при почечной недостаточности и патологиях мочевыделительной системы.

Где можно сделать КТ коленного сустава

КТ можно выполнить по предварительной записи в любое удобное время. Диагностическую процедуру предлагает сегодня большинство столичных медцентров и частных кабинетов.

В Москве диагностику можно пройти на Волгоградском проспекте, в клинике около станции Арбатская. Действуют диагностические кабинеты на проспекте Энтузиастов, около метро Краснопресненская. На Юго-Западной улице работает диагностический кабинет. Также есть клиники на Лубянке, на улице Бабушкинской, Трубной, Чеховской. Перед процедурой следует предварительно уточнить цену.

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-sustavov-i-konechnostej/kt-sustavov

Кт коленного сустава – что показывает, чем отличается от мрт

Диагностика кт суставов,что показывает кт суставов

При некоторых патологиях в колене недостаточно рентгенографии, чтобы установить точный диагноз. КТ коленного сустава делается в нескольких проекциях и позволяет получить послойное изображение исследуемой области. Полное название этой процедуры — компьютерная томография. Для ее проведения существуют свои показания, противопоказания и ограничения.

Показания для проведения

Рентгенография в силу своих особенностей не способна дать точные сведения о состоянии хрящевой ткани, связок и мышц. Компьютерная томография с этим легко справляется. Процедура имеет следующие показания к применению:

  • полученная травма колена;
  • подозрения на опухоль;
  • воспаление, артрит, остеоартроз;
  • диагностированный остеопороз;
  • выросты на кости (остеофиты);
  • значительные гематомы в области коленного сочленения.

Кроме указанных причин, поводом для проведения КТ могут стать жалобы пациента на сильную боль и хруст в колене, ограничение движения в суставе или, напротив, его чрезмерная подвижность.

Какие патологии показывает

Коленный сустав — сложное сочленение, одновременно отвечающее за распределение нагрузки и движения нижней конечности.

Его образуют поверхности большеберцовой и бедренной кости, хрящевая прослойка между ними, надколенник, суставная капсула и связки.

Компьютерная томография коленного сустава показывает повреждения костной и хрящевой ткани, но мягкие ткани исследуются менее информативно, если не применялась контрастная жидкость.

С помощью процедуры хорошо диагностируются следующие проблемы с коленным суставом:

  • трещина кости;
  • суставный вывих;
  • смещение и обломки кости при переломе;
  • разрушение сустава при остеопорозе;
  • деструкция костной ткани из-за остеомиелита;
  • истончение хрящевой прослойки;
  • инородные тела или опухоли;
  • скопление крови, гноя;
  • увеличение или уменьшение размеров суставной щели.

Применение контрастной жидкости при исследовании позволяет дополнительно увидеть капиллярные клубки, аневризмы или повреждения стенок сосудов. Это особенно важный метод КТ при внутреннем кровотечении вследствие травмы, так как позволяет установить его точное местонахождение без хирургического вмешательства.

В посттравматический период исследование проводится неоднократно, чтобы наблюдать за ходом лечения и процессом восстановления поврежденных тканей. Регулярное проведение КТ показано также при хронических заболеваниях сустава для контроля динамики состояния. По результатам исследования врач может изменить тактику лечебных мероприятий.

Применение контрастирования

КТ с контрастом позволяет выявить больше патологий, чем обычное исследование, в том числе — отклонения в работе сосудов. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят контрастную жидкость, которая чаще всего изготовлена на основе йода. После этого необходимо подождать некоторое время, пока кровь с контрастом дойдет до сосудов колена.

Контрастный раствор на снимке наиболее заметен в участках с наиболее активным кровоснабжением. Таким путем можно определить очаги воспаления в тканях или наличие раковой опухоли.

Помимо этого, можно выявить внутренние кровотечения при повреждении тканей, аномалии в развитии сосудов, наличие внутренних гематом.

Перед контрастной томографией ногу следует полностью освободить от одежды и предупредить доктора, если в колене присутствуют металлические конструкции или протез.

Что показывает КТ тазобедренного сустава, что лучше КТ или МРТ

Диагностика кт суставов,что показывает кт суставов

Анатомическое положение тазобедренных суставов и проекция боли

КТ тазобедренного сустава – неинвазивный способ визуализации патологических процессов в данной области, подразумевающий использование рентгеновского облучения и компьютерного анализа для создания детальных изображений тела в разных проекциях.

С помощью специальных программ возможна комбинация отдельных снимков для получения трехмерного вида бедренной кости с прилежащим суставом.

Компьютерная томография показывает мягкие ткани (связки и мышцы) несколько более отчетливо, чем традиционное рентгенологическое исследование и ультразвук, что позволяет с большей вероятностью установить правильный диагноз.

Выбор процедуры визуализации зависит от клинической ситуации, дифференциально-диагностических соображений и противопоказаний. КТ-сканирование может выполняться и с введением контрастного вещества. МСКТ тазобедренного сустава – более усовершенствованный вид исследования, выполняемый на томографах нового поколения.

Что показывает КТ тазобедренного сустава

Расшифровка КТ костей таза: специальные программы расширяют возможности диагностики

Тазобедренный сустав – соединение головки бедренной кости с вертлужной впадиной таза. Причины боли в его проекции могут быть внутрисуставные или внесуставные (отраженные от соседних структур: крестцово-подвздошного и лонного сочленений, позвоночника, пахового канала).

Внутрисуставные факторы включают хондромаляцию, дегенеративные изменения интраартикулярных структур, повреждения костей, разрыв связок, воспаление и синовиальные пролиферативные расстройства. Внесуставные причины чаще обусловлены корешковым синдромом при вовлечении нервов и вертельным бурситом.

 КТ тазобедренного сустава показывает следующие изменения:

  • распространенность и степень инвазии опухолевого процесса (доброкачественного или злокачественного) костей или мягких тканей, метастазы;
  • дисплазию сустава;
  • последствия обменных нарушений;
  • воспалительный процесс;
  • посттравматические изменения (вывих, растяжение, разрыв связок, перелом) и их осложнения (скопление крови (гематома),синовиальной жидкости или гноя);
  • присутствие инородных тел;
  • врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата;
  • патологические изменения сосудов, нервов.

Нередко при обследовании выявляют сочетанные поражения. Для полноты картины могут потребоваться дополнительные способы диагностики: МРТ, лабораторные анализы. Только при оценке всех результатов в совокупности устанавливают причину появления симптомов неблагополучия.

Как делают КТ костей таза и тазобедренного сустава

Во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность

Разберем подробнее, как делают КТ тазобедренного сустава. По предварительной записи пациент приходит в диагностический центр, в некоторых ситуациях (травма) обследование может быть проведено в экстренном порядке.

После беседы, где уточняются детали (отсутствие противопоказаний, аллергия на контраст, возможная беременность и пр.), больного укладывают на стол томографа, который скользит вглубь аппарата. Конечность фиксируют с помощью ремней или специальных приспособлений.

Любое движение в момент диагностической процедуры приводит к появлению дефектов на томограммах. Техник может попросить на несколько секунд задержать дыхание для обеспечения полной неподвижности. В момент процедуры вокруг тела вращаются сканирующие устройства внутри кольца аппарата.

Рентгеновское излучение воздействует только на нужную зону, остальные области накрывают специальным защитным фартуком. Коммуникация с пациентом осуществляется по громкой связи, за ходом исследования персонал наблюдает через стекло. Для экстренных ситуаций (затрудненность дыхания, предобморочное состояние и пр.

) под рукой есть тревожная кнопка. После процедуры нет ограничений для управления транспортным средством, выполнения работ, связанных с концентрацией внимания. Длительность КТ костей таза – 10-25 минут.

Мрт или кт тазобедренных суставов

Оптимальный тип исследования в каждой конкретной ситуации выбирает врач

МРТ или КТ тазобедренного сустава: в большинстве случаев взаимодополняющие способы исследования, но лучше, если конкретный тип диагностики определит лечащий врач. Магнитно-резонансная томография является наиболее чувствительным методом выявления остеонекроза головки бедренной кости.

При МРТ тазобедренных суставов хорошо видны изменения в тканях, связанные с данной патологией, что позволяет определится со стадированием. Компьютерная томография может более точно идентифицировать субхондральные переломы, чем МРТ, и остается одним из основных способов визуализации для постановки диагноза, связанного с травмой.

При врожденной дисплазии тазобедренного сустава положение неоссифицированной головки бедренной кости у детей младше шести месяцев можно определить только по косвенным признакам на компьютерных томограммах.

МРТ не подразумевает использования ионизирующего излучения для выявления патологического процесса в области бедра, что позволяет проводить исследование беременным женщинам. Компьютерная томография остается методом выбора для оценки переломовывихов тазобедренного сустава.

У некоторых пациентов КТ и МРТ демонстрируют данное повреждение, даже если оно не видно при рентгенографии. При новообразованиях компьютерное сканирование обеспечивает лучшую оценку кальцификации, окостенения и периостальной реакции, чем МРТ.

Магнитно-резонансная томография  – наиболее точный метод визуализации интрамедуллярной и мягкой ткани опухоли и выявления вовлечения сосудисто-нервных пучков. МРТ более предпочтительна для мониторинга реакции на химиотерапию при онкологическом процессе. При остеоартрозе и ревматоидном артрите тазобедренного сустава компьютерное и магнитно-резонансное сканирование обеспечивают более детальную оценку тяжести заболевания, чем обычная рентгенография.

Контрастирование при КТ тазобедренных суставов

После введения контраста небольшая тошнота, металлический привкус во рту, горячая волна – варианты нормы, которые не требуют принятия каких-либо мер

Существует ряд патологических состояний, для диагностики которых необходимо выполнение КТ тазобедренного сустава с контрастированием. К ним относят: хрящевые поражения, изменения оболочек, сосудов, синовиальных сумок и нервов в бедренно-вертлужной впадине, внутрисуставные инородные тела и переломы, абсцесс мягких тканей.

Исследование показано для проведения  предоперационной оценки при дисплазии тазобедренного сустава. Для улучшения визуализации в вену вводят контрастное вещество, которое имеет способность накапливаться в патологических участках, что и отражают томограммы.

Контрастирование может быть выполнено не всем пациентам, есть противопоказания к усиленной КТ тазобедренного сустава:

  • выраженная реакция гиперчувствительности на радиофармпрепарат при прошлых исследованиях;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • любые заболевания почек с уровнем креатинина и мочевины выше нормальных показателей (почечная недостаточность).

Пациенты с сахарным диабетом, получающие Метформин, вынуждены будут отказаться от приема лекарства за 36 часов до исследования. Отмену необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Во время лактации рекомендуют сцеживание с предварительным запасом молока не менее, чем на 2 последовательных кормления.

Но подтвержденные данные о вредном воздействии на ребенка после прохождения диагностической процедуры матерью в мировых исследованиях отсутствуют. После КТ с контрастированием рекомендовано усилить питьевой режим, что будет способствовать более быстрому выведению остатков радиофармпрепарата.

Усиленное КТ тазобедренного сустава возможно только после оценки уровня креатинина в крови. Результат анализа действителен в течение 10 дней.

В некоторых клиниках есть возможность пройти этот тест непосредственно перед исследованием (например, в диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге), но условия лучше уточнить заранее.

Противопоказания и показания

Перед прохождением диагностики ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями

КТ костей таза без контрастного усиления не оказывает побочных эффектов на организм взрослого человека. Радиационная нагрузка значительно меньше, чем при выполнении обычной рентгенографии.

Действие ионизирующего излучения во время проведения исследования может вызвать неблагоприятные последствия в период гестации и у маленьких детей.

До 5 лет контрастирование не выполняется, а после 12 лет возможно только в ситуациях, угрожающих жизни.

Любые симптомы неблагополучия нельзя оставлять без внимания: боль, припухлость, уменьшение амплитуды движений в суставе, напряжение мышц, гиперемия кожных покровов – повод обратиться за медицинской помощью. Показания к выполнению КТ тазового кольца и сочленений:

  • переломы головки бедренной кости, вертлужной впадины, шейки бедра;
  • передний или задний вывих бедра;
  • артроз тазобедренных суставов (сустава);
  • бедренно-вертлужное соударение, ущемление;
  • подозрение на неопластический процесс в данной зоне;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • костно-суставной туберкулез;
  • остеоартрит, остеомиелит, остеонекроз и др.

Под контролем компьютерной томографии возможно выполнение биопсии опухолевого образования для верификации диагноза. КТ иногда заменяет диагностическую операцию, избавляя пациента от ненужного дискомфорта. КТ-сканирование проводят перед лучевой терапией, при которой эффективная доза зависит от точной плотности, размера и локализации опухоли.

3D-реконструкция КТ тазобедренных суставов, прямая проекция

Тазобедренный сустав – один из самых крупных у человека, на него приходится большая нагрузка, что повышает вероятность травматизации. В норме суставная головка соответствует впадине, костная и хрящевая ткань без деструктивных изменений, движения в полном объеме, а болевые ощущения отсутствуют.

Компьютерная томография позволяет хранить и передавать изображения в цифровом виде, при необходимости консультации или для получения второго мнения, протокол исследования можно отправить по электронной почте в любую точку мира. По желанию изображения можно сбросить на флеш-карту или записать на диск.

Коксартроз тазобедренного сустава на КТ

КТ: деформирующий артроз тазобедренного сустава

Коксартроз – самый частый вид артроза – приводит к деформации тазобедренного сустава за счет дегенеративно-дистрофического процесса, степень выраженности патологии вариативна. С заболеванием чаще сталкиваются люди старше 40-45 лет.

К предрасполагающим факторам относят генетическую предрасположенность, изменения гормонального фона, травмы, искривление позвоночного столба, воспалительные и невоспалительные процессы в тазобедренных суставах, дисплазию  и пр.

При начальных клинических проявлениях проводят консервативную терапию, в запущенных стадиях у пациентов с сохраненной активностью показано выполнение эндопротезирования.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/chto-pokazyvaet-kt-tazobedrennogo-sustava

Особенности проведения КТ суставов

Диагностика кт суставов,что показывает кт суставов

Компьютерная томография (КТ) суставов является современным неинвазивным и крайне информативным методом исследования костных и мягких тканей области сустава.

КТ относится к лучевым методам диагностики, что означает использование рентгеновских лучей в ходе сканирования.

Преимуществом КТ суставов перед МРТ является более точная визуализация костных структур, однако МРТ даёт больше точной информации при изучении мягких тканей.

Для чего проводится КТ суставов и область её применения

Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человеческого тела. В ходе сканирования производится серия снимков послойных срезов изучаемого объекта. Полученная информация передаётся на экран рабочей станции, где преобразовывается в трёхмерную модель.

При сканировании излучатели пропускают через тело пациента рентгеновские лучи, а специальные датчики считывают её.

Принцип получения картинки основан на свойстве рентген-лучей по-разному проходить встречаемые на пути препятствия.

Плотные структуры их задерживают, мягкие – частично, а сквозь полости лучи проходят беспрепятственно. Итоговое изображение, как обычная фотография, получается негативным.

Компьютерная томография суставов проводится с целью чёткой визуализации костных структур, образующих сустав, суставной полости и составляющих её структур, суставных поверхностей, а также околосуставных мягких тканей. При проведении КТ-артрографии визуализируются хрящевые структуры, суставная капсула, связки, сухожилия, мениски, сесамовидные кости.

Этот метод исследования широко распространён в травматологии, ортопедии, ревматологии, хирургии, онкологии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Чаще всего исследование сосредоточено на определённом участке. Наиболее распространена компьютерная томография следующих суставов (как крупных, так и мелких):

  • тазобедренного;
  • коленного;
  • голеностопного;
  • плечевого;
  • локтевого;
  • лучезапястного;
  • нижнечелюстного.

Реже изучают кисть, ключицу, пяточно-кубовидный и другие суставы. Проводят и комплексное обследование, когда одновременно изучают соседние органы и ткани.

Тазобедренного сустава

В этой зоне КТ чаще всего назначают для диагностики такой патологии, как коксартроз – дегенеративно-дистрофического заболевания тазобедренного сустава. Исследование также проводят перед эндопротезированием.

Коленного сустава

КТ коленного сустава на ранних стадиях выявляет дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз), травматические повреждения, кисты (в подколенной зоне локализуется киста Бейкера), артриты. Метод важен для оценки эффективности оперативных вмешательств.

Голеностопного сустава

Голеностопное сочленение, наравне с коленным, подвержено травмам, поэтому компьютерная томография может понадобиться для диагностики травматических повреждений и их последствий.

Плечевого сустава

Эту анатомическую структуру визуализируют методом КТ, как правило, для диагностики остеоратроза, артрита, травм и онкологического процесса.

Локтевого сустава

Чаще локтевое сочленение обследуют для выявления аномалий развития, травм, кист, онкологического процесса, перед оперативным лечением и для оценки терапии в динамике.

Лучезапястного сустава

Обычно томографическое сканирование этого небольшого сочленения выполняют для изучения характера травм костей, в частности трещин и переломов, а также связочного аппарата, в том числе вывихов, подвывихов, разрывов связок.

Нижнечелюстного сустава

КТ применяется для диагностики остеоартроза нижнечелюстного сустава, аномалий развития, травматических поражений. Кроме того, метод очень распространён в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии при решении вопросов об имплантации зубов.

Показания и противопоказания

Любое медицинское исследование, в том числе и КТ суставов, имеет определённые показания и противопоказания.

Врач выпишет назначение на томографию, если у пациента есть жалобы на ограниченную подвижность сустава, боли в нём, если имело место травма. Цель диагностики – определить причину такой симптоматики. Показаниями к проведению исследования являются следующие заболевания или подозрения на них:

  • остеоартроз;
  • аномалии развития;
  • воспалительные процессы в области сочленения (артрит, бурсит, миозит, тендинит, абсцесс, флегмона, остеомиелит, синовит);
  • остеомиелит;
  • травма и её последствия;
  • туберкулёзное поражение структур;
  • диффузные заболевания соединительной ткани, например, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка (ревматизм);
  • суставные кисты, в том числе кисты Бейкера;
  • метаболические заболевания (подагра, сахарный диабет, рахит);
  • опухолевый процесс костной или хрящевой ткани, метастатическое поражение суставов;
  • миеломная болезнь;
  • диагностика импиджмент-синдрома (персистирующие суставные боли вследствие длительного сдавления околосуставных мягких тканей);
  • подозрение на инородное тело в суставной полости или околосуставных тканях;
  • планирование оперативного вмешательства, контроль эффективности проведённого лечения.

Противопоказания:

  • беременность, подозрение на неё;
  • несоответствие веса пациента техническим возможностям аппарата (он рассчитан на массу тела не более 150 килограммов).

Пациентам с гиперкинезами сложно сохранять неподвижность, поэтому перед процедурой им рекомендовано принять седативное средство.

Противопоказания при КТ с контрастным усилением:

  • непереносимость контрастного вещества (йода);
  • заболевания эндокринной системы, в том числе декомпенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированная печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжёлое общее состояние пациента;
  • психические заболевания и нарушения;
  • приём нефротоксичных лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, Метформина, Дипиридамола);
  • относительное противопоказание – возраст до 14 лет. Необходимо соотнести риск осложнений после исследования и его важность для установки точного диагноза, а также невозможность иных методов дать достаточно информативный результат.

Подготовка и проведение процедуры

При проведении КТ только сустава специальной подготовки пациенту не требуется. Накануне диагностического исследования врач обязан узнать у пациента о сопутствующих заболеваниях, беременности или подозрении на неё, клаустрофобии.

Подготовиться необходимо в случае, если планируется проведение компьютерной томографии не только сустава, но и органов брюшной полости и малого таза.

Для визуализации внутренних органов необходимо введение окрашивающего вещества перорально, поэтому нужна подготовка.

Для уменьшения побочных эффектов контрастного препарата обследование проводят натощак, то есть последний раз есть можно не позже, чем за 7-8 часов до исследования.

В этом случае требуется соблюдение специальной диеты в течение 2-3 дней до исследования для минимизации процесса газообразования в кишечнике. Необходимо исключить бобовые, сладкое, алкоголь, капусту, хлеб и прочие продукты, провоцирующие интенсивное образование газов в желудочно-кишечном тракте.

Техника обследования

После подготовки (если она была необходима) пациент направляется в кабинет КТ, где его укладывают в положение лёжа на спине на специальный передвижной стол компьютерного томографа.

Затем врач устанавливает на аппарате необходимый для исследования режим.

В случае проведения обследования с контрастом на данном этапе диагностики (за несколько минут до включения томографа) надо ввести специальный радиофармацевтический препарат внутривенно или внутрь сустава.

Пациенту следует находиться в неподвижном состоянии для получения качественных чётких снимков. Вокруг обследуемой области будет вращаться сканирующее кольцо, от которого идут рентгеновские лучи. Каждый оборот данного кольца сопровождается специфическим шумом, за это время считывается информация об одном срезе (делается один снимок). Длительность одного оборота – менее 1 секунды.

На время исследования все медицинские работники выходят из помещения с томографом в отдельную комнату, в которой могут следить за ходом сканирования через смотровое окно, а также общаться с пациентом по громкоговорителю.

КТ является безболезненной процедурой, однако при введении контраста возможны ощущение жара в теле, зуд, незначительное головокружение, которые исчезают после окончания диагностики.

Длительность процедуры составляет примерно 10 минут без использования контраста, а при введении препарата – около 20 минут.

После исследования пациент может ознакомиться с результатами и забрать их, в том числе на цифровом носителе. Как правило, подготовка заключения занимает не более 30 минут, в редких случаях – нескольких часов, когда необходимо детальное изучение 3D-модели сустава.

КТ суставов с контрастированием

В ряде случаев для большей информативности необходимо проведение КТ с контрастным усилением, которое подразумевает введение специального окрашивающего вещества в сосудистое русло или в суставную полость.

Препарат усиливает контрастность окружающих тканей за счёт повышения чёткости и яркости. Контрастное усиление позволяет лучше дифференцировать анатомические структуры и, как следствие, дать более точное заключение.

Чаще всего используют йодсодержащие контрастные вещества, среди которых наиболее широко распространены Иоверсол, Иогексол, Йодиксанол, Омнипак, Ультравист, Томогексол и Сканлюкс. Помимо этих препаратов, есть и средства на основе смеси газов.

Для исследования контраст может быть введён двумя путями: внутривенно через локтевую вену или в полость исследуемого сустава. Выбор пути введения зависит от цели исследования.

Так, внутривенный путь необходим для тщательного обследования мягких тканей, прилежащих к суставу (связок, сухожилий, мышц, сосудов), которые, вероятно, поражены, например, при опухолевом процессе, кисте, миозите, травмах связок, остеомиелите или бурсите.

Внутрисуставное введение препарата, или КТ-артрография, может потребоваться для повышения качества изображения мягкотканных структур, расположенных в полости сустава (синовиальных оболочек, менисков, внутрисуставных связок, суставной губы). Стоит отметить, что в суставную полость можно вводить как йодсодержащие препараты, так и смесь газов.

Кт суставов – что показывает расшифровка полученных данных

На компьютерной томограмме сустава можно чётко дифференцировать костные структуры: кости, образующие суставную полость, костные выросты, сесамовидные кости, которые укрепляют сочленение. Соответственно, на КТ-снимке можно визуализировать любую патологию со стороны костных тканей – трещины, переломы, подвывихи, вывихи, остеомиелит, артроз, аномалии развития, остеопороз, опухоли.

КТ помогает визуализировать мягкие ткани в полости сустава или вокруг него – сухожилия, связки, суставные сумки, мышцы, хрящи, апоневрозы, суставные капсулы.

Это позволяет определить патологические нарушения – обызвествления, уплотнения, гематомы, опухоли, разрывы, кисты, аневризмы сосудов, наличие жидкости в полости сустава.

КТ с контрастным усилением значительно повышает информативность изображений.

Компьютерная томография даёт возможность определить форму, размер, степень распространённости, характер патологии, а также наличие изменений со стороны окружающих тканей. Преимущество метода – качественная оценка эффективности проводимой терапии, контроль состояния сустава в динамике при хронической патологии или в постоперационном периоде.

Разные анатомические структуры имеют различный вид на томограмме. Например, для воздуха характерен чёрный цвет, костная ткань визуализируется белой, а внутренние органы и мышцы – серыми. При использовании контраста мягкотканные структуры приобретают практически белый цвет.

Периодичность процедуры

Для минимизации нежелательных эффектов КТ надо проходить один раз в квартал, но не более трёх раз за год. При наличии показаний лечащий врач может назначить повторное исследование с меньшим интервалом, но не ранее одного месяца после предыдущего сеанса.

Возможность исследования у детей

Компьютерную томографию суставов не рекомендуется проводить детям до 14 лет. Однако в случае недостаточной информативности других диагностических методов прибегают к КТ. В таких ситуациях необходимо индивидуально соотносить риски последствий несвоевременно поставленного диагноза и пользу от проведения компьютерной томографии.

Проведение исследования у детей имеет особенности. Дети до 5 лет обычно испытывают стресс от процедуры и не могут находиться в неподвижном положении, для чего может потребоваться наркоз. При проведении сканирования с контрастированием необходимо индивидуально рассчитывать дозировку препарата с учётом массы тела в килограммах и возраста ребёнка.

Где можно сделать обследование

Компьютерную томографию суставов можно пройти как в государственном учреждении, так и в частной клинике.

Чтобы пройти обследование бесплатно, необходимо, помимо направления, иметь паспорт, полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) и страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС). Однако зачастую в государственных учреждениях большие очереди. Если нет времени на ожидание, есть возможность обследоваться платно в частной клинике.

Сколько стоит

Цену КТ определяют уровень клиники, аппаратура, размер исследуемого сустава, необходимость создания трёхмерной модели изображения, расшифровки результатов обследования, дополнительной консультации специалистов, записи на диск. Стоимость возрастает, когда требуется компьютерная томография не только суставов, но и мягких тканей, для чего дополнительно вводят контрастное вещество.

Цена КТ, в зависимости от обследуемого сустава – от 1200 рублей при исследовании височно-нижнечелюстного сочленения до 4000 рублей при сканировании крупных соединений (коленного, плечевого, тазобедренного). При необходимости проведения КТ с контрастным усилением цена возрастает до 9000 рублей.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/osobennosti-provedeniya-kt-sustavov

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: