Дают ли при подагре больничный

Содержание
  1. Дают ли больничный лист при подагре
  2. Признаки обострения подагры
  3. Когда требуется помощь специалиста
  4. Выдается ли при подагре больничный лист
  5. Максимальная длительность временной нетрудоспособности
  6. Важные правила оформления документа
  7. Больничный лист при других заболеваниях суставов
  8. Инвалидность при подагре
  9. Заключение
  10. Сколько дней лежат на больничном при подагре
  11. Сколько больничный с подагрой
  12. Лист нетрудоспособности при остром приступе подагры
  13. Дают ли больничный лист при подагре и артрозе или нет?
  14. На сколько дней дают больничный при артрозе коленного сустава
  15. Как оформить больничный лист при артрите?
  16. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с мкб-10)
  17. Подагра на ногах: болезнь возраста или излишеств?
  18. Подагра сколько дней больничный
  19. На сколько дают больничный при подагре
  20. Сроки нетрудоспособности при подагрическом артрите
  21. Лист нетрудоспособности при остром приступе подагры – Без артрита
  22. 1.1. Общие мероприятия
  23. 1.2.1. Применение колхицина
  24. 1.2.2. Применение НПВС
  25. 1.2.3. Применение глюкокортикоидов
  26. 1.2.4. Местное применение лекарственных средств
  27. Дают ли больничный лист при подагре

Дают ли больничный лист при подагре

Дают ли при подагре больничный

Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена мочевой кислоты. В период обострения пациент нуждается в амбулаторном или стационарном лечении. В связи с этим полезно выяснить, дают ли больничный при подагре.

Признаки обострения подагры

Заболевание сопровождается накоплением солей мочевой кислоты и образованием в суставах тофусов – воспалённых подагрических узлов. Острые приступы чередуются с периодами ремиссии. Для обострения характерны следующие симптомы:

  • резкая боль в месте образования тофуса;
  • отек;
  • покраснение кожи;
  • повышенная температура в месте воспаления.

Первые проявления чаще возникают в ночное время. При отсутствии лечения приступ может продолжаться от одного дня до нескольких недель.

Обострение подагры

Когда требуется помощь специалиста

Существуют ситуации, когда обращение к врачу является обязательным. К ним относятся:

  • необходимость открытия больничного листа для работающего;
  • впервые возникший приступ, когда точный диагноз ещё не установлен;
  • сильная боль в суставе сопровождается общими нарушениями – повышением температуры тела с ознобом, резкой слабостью, перепадами артериального давления;
  • отсутствие эффекта от лечения, проведенного в домашних условиях.

Выдается ли при подагре больничный лист

На время болезни человек признается нетрудоспособным и ему выдается больничный лист. Его оформление целесообразно в следующих случаях:

  • при выраженном болевом синдроме, который купируется только с помощью лекарственных препаратов;
  • при развитии полной или частичной обездвиженности или скованности в пораженном суставе или группе;
  • при значительном снижении работоспособности пациента, как из-за самого подагрического артрита, так и из-за сопутствующих симптомов.

Максимальная длительность временной нетрудоспособности

Максимальный срок, на который единовременно открывается листок, составляет 15 дней. Когда его выдает фельдшер, наибольшая продолжительность составляет 10 дней.

Если за это время приступ не был купирован, больной направляется на врачебную комиссию (ВК).  С учетом всех продлений, трудоустроенный гражданин может находиться на больничном не больше 10 месяцев.

В случае неблагоприятного прогноза спустя 4 месяца больной может быть направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления группы инвалидности.

Важные правила оформления документа

Выдавать документ имеют право только больницы и поликлиники, имеющие соответствующую лицензию. Существуют особые правила заполнения листка, прописанные в Приказе Минздравсоцразвития России N 624н:

  • бланк заполняется машинным способом или вручную заглавными печатными буквами (ручками только черного цвета – перьевыми, гелевыми или капиллярными);
  • вместо полного диагноза в форму вносится специальный код заболевания;
  • если при заполнении врачом бланка была допущена ошибка, лист возвращается для замены;
  • печати на бланке не должны закрывать собой текст;
  • работодатель в своей части может вносить исправления;
  • допускается заполнение одной части машинописным текстом, а другой – вручную черной ручкой.

Работодатель обязан заполнить свою часть документа не позднее 10 дней со дня получения его от работника.

Больничный лист при других заболеваниях суставов

Человек может быть признан временно нетрудоспособным при обострении болевого синдрома и затруднении движений в суставах, а также при развитии реактивных периартритов, синовитов и т.д.

Продолжительность нетрудоспособности зависит от тяжести состояния пациента:

  1. При первичном остеоартрозе, протекающем без осложнений, длительность составляет 5 – 10 дней.
  2. Если присоединяется корешковый синдром, листок продлевают до 14-30 дней.
  3. Если артроз или артрит осложняется реактивным синовитом или бурситом, временная нетрудоспособность составляет 6 – 8 недель.
  4. При тяжелом остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава возможно продление от 30 до 60 дней.

Инвалидность при подагре

Присвоение инвалидности при подагре зависит от стадии развития болезни:

СтадияСостояние пациента
1Не отмечается значимых ограничений трудоспособности, поэтому инвалидность не присваивается.
2У больного имеются ограничения в самообслуживании и работоспособности, что позволяет присвоить инвалидность третьей группы.
3Характеризуется выраженными ограничениями способности к труду, пациента признают инвалидом второй группы.
Хроническая тофусная формаБольной не может передвигаться и обслуживать себя, что дает основание для получения первой группы инвалидности.

Заключение

Вероятность выдачи врачом больничного при подагре зависит от тяжести и длительности заболевания. Открытие листка нетрудоспособности позволяет работающему человеку пройти курс эффективного лечения и получить материальное пособие в соответствии с действующим законодательством.

Источник: https://artritu.net/bolnichnyj-pri-podagre

Сколько дней лежат на больничном при подагре

Дают ли при подагре больничный

Однако вылечить полностью его нельзя. Причина артроза суставов, особенно голеностопного, коленного и тазобедренного, в несоответствии их возможностей и нагрузок.

Иначе говоря, хрящевая ткань не выдерживает и начинает разрушаться. Гладкие в здоровом состоянии поверхности хрящей стареют и становятся шероховатыми, что ухудшает подвижность коленей, тазобедренных и голеностопных суставов.

Впоследствии появляются трещины на суставной головке, в запущенных случаях хрящ стирается полностью.

Получение инвалидности по заболеванию является вынужденной, но в большинстве случаев жизненно необходимой процедурой. Некоторые болезни имеют хроническое прогрессирующее течение, что приводит к постоянному нарастанию интенсивности симптомов.

Особенно такая проблема касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые поражают суставы.

Утрата привычного объёма движений, сопровождающаяся постоянными болями, становится причиной снижения профессиональных и бытовых навыков.

Сколько больничный с подагрой

Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей.

Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность Синдром натяжения Характерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела.

Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери Висцеральный болевой синдром Это совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации.

К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации Симптомы выпадения Признаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов

Лист нетрудоспособности при остром приступе подагры

Когда его выдает фельдшер, наибольшая продолжительность составляет 10 дней. Если за это время приступ не был купирован, больной направляется на врачебную комиссию (ВК). С учетом всех продлений, трудоустроенный гражданин может находиться на больничном не больше 10 месяцев.

В случае неблагоприятного прогноза спустя 4 месяца больной может быть направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления группы инвалидности. Выдавать документ имеют право только больницы и поликлиники, имеющие соответствующую лицензию.

Существуют особые правила заполнения листка, прописанные в Приказе Минздравсоцразвития России N 624н: бланк заполняется машинным способом или вручную заглавными печатными буквами (ручками только черного цвета – перьевыми, гелевыми или капиллярными); вместо полного диагноза в форму вносится специальный код заболевания; если при заполнении врачом бланка была допущена ошибка, лист возвращается для замены;

Дают ли больничный лист при подагре и артрозе или нет?

Поэтому при возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы лечение было своевременным и принесло результат.

Еще одно заболевание, связанное с поражением суставов, — артроз. Оно вызвано разрушением хряща внутри сустава. Возникает при излишней нагрузке и встречается чаще всего у танцоров, футболистов и женщин, которые любят обувь на высоком каблуке.

При нагрузке на сустав он начинает болеть, появляется хруст при движении.

Периодически он может опухать и деформируется со временем.Если артроз не лечить, он начинает прогрессировать, разрушая сустав все сильнее, и вовлекать в процесс здоровые суставы.

Больничный лист при подагре, а также больничный при артрозе может быть выдан лечащим врачом. Но дают его, только если есть для этого основания.

Поэтому врач проводит осмотр и, если пациент оказывается нетрудоспособен, выдает больничный лист.

На сколько дней дают больничный при артрозе коленного сустава

Врач сам определяет, как лечить пациента в том или ином конкретном случае. Снять болевой синдром может помочь и лекарство от подагры, купленное в аптеке – об этом мы поговорим в следующем разделе. Но без квалифицированного лечения в мед учреждении болезнь может привести к разрушению суставов и развитию сопутствующих тяжёлых заболеваний.

Скажите, пожалуйста, назначается ли инвалидность при артрозе? Ответ:Да, назначается. Как и при любом другом заболевании, при котором может наблюдаться стойкое ограничение жизнедеятельности человека и умение обслуживать себя в повседневной жизни.

Ведь при высоких степенях артроза человек уже даже на костылях может передвигаться с трудом и ему могут присвоить группу инвалидности третью и вторую группу скорее всего, первую вряд ли.

Кстати группу инвалидности при артрозе дадут, скорее всего, не постоянную и ее придется ежегодно (или в зависимости от законодательства в другие сроки) подтверждать с определенной периодичностью, потому что можно выполнить хирургическую операцию (пересадку сустава) которая существенно облегчит жизнь человека с высокими степенями артроза и группа уже может быть понижена (например, со второй на третью).

Как оформить больничный лист при артрите?

Для оформления больничного листа нужно обратиться к участковому терапевту как можно раньше с момента возникновения заболевания/обострения.

Рекомендуется уведомить врача о том, чтобы он указал дату оформления на следующий (после обращения) день. Таким образом можно избежать бюрократических проблем.

Для оформления больничного листа нужно обратиться в поликлинику Учтите, оформление больничного листа задним числом невозможно. Также если вы оформляете его после работы, удостоверьтесь что врач укажет дату оформления на следующий день.

В противном случае день обращения выпадет из зачета по трудовым дням (нельзя за один день получить и часть зарплаты, и выплаты по больничному). Нельзя спрогнозировать развитие болезни и заранее предугадать, сколько больному потребуется времени для восстановления. Поэтому в большинстве случаев при артритах выдается документ на максимально допустимый срок: 15 календарных дней.

Но такой документ можно получить лишь при обращении к врачу. Если вы обратились к фельдшеру (например, через фельдшерско-акушерский пункт в селе), то он не сможет выдать лист более чем на 10 календарных дней.

Учтите, что закрыть полученный больничный лист нужно не позже, чем через шесть месяцев со дня выписки. Документы следует отдать в бухгалтерию. Не запаздывайте с выдачей листа бухгалтерии, так как в таком случае работодатель вправе будет поставить вопрос о прогулах работы.

Именно бухгалтерия занимается окончательным оформлением листа и начислением больному работнику пособия по временной нетрудоспособности.

Не менее чем в 50% случаев для облегчения состояния после острого или обостренного артрита требуются больше, чем 15 дней. В таких случаях больной может получить продление больничного листа, но и в этом случае есть свои предельные сроки.

Нельзя продлить документ по временной нетрудоспособности более чем еще на 15 календарных дней.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с мкб-10)

Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико — экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

Подагра на ногах: болезнь возраста или излишеств?

Это идеальное лекарство: воспаление пропадает через 5 часов, и даже бюллетень не потребуется.

Инъекцию должен делать квалифицированный специалист.Чем опасна подаграНедуг уникален тем, что после приступа у пациента не остается никаких болезненных ощущений, и повторная вспышка заболевания может случиться только через год. Если отнестись к лечению легкомысленно, то со временем приступы станут частыми (вплоть до ежемесячных), сустав будет безнадежно изуродован.

Постоянный избыток приведет к стойкому повышению кровяного давления и заболеваниям сердца.

Пациент рискует заработать желчнокаменную болезнь, но и это все «цветочки».

«Ягодки» в виде почечной недостаточности появятся через 3-5 лет после первого перенесенного приступа подагры, потому что повышение уровня мочевой кислоты неизбежно приведет к нефриту. Чтобы не допустить этих грозных изменений, следует выполнять все предписания врача и соблюдать пожизненно суровую диету.

Редко — поражение аорты. Общие симптомы — лихорадка и сильный жар.

Недомогание и слабость. Место введения раствора может отечь, покраснеть и болеть несколько дней. Это считается нормальной реакцией организма на сильнодействующее вещество. Фармакологическое действие препарата основано на избирательном воздействии синтетических биcфосфонатов исключительно на поврежденные участки скелета.

Важно Обильное питье Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов).

Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе: После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

Поэтому основное и наиболее эффективное

Подагра сколько дней больничный

Диета, которая должна соблюдаться каждый день позволяет снизить ее количество в крови, так как почки не могут справиться с этим самостоятельно.

Подагра имеет острое начало. Часто боль появляется в ночное время. Соли мочевой кислоты при этом сначала откладываются в крупных суставах пальцев ног, коленях, в стопах.

Симптомы подагры обычно появляются очень сильно, поэтому перепутать подагру с другими патологиями суставов сложно. Если во время лечения подагры в домашних условиях не соблюдать диету, то патология может распространиться на все суставы.

На сколько дают больничный при подагре

Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т.

к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия.

Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату.

Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.).

Источник: http://advokatmen.ru/skolko-dnej-lezhat-na-bolnichnom-pri-podagre-83223/

Сроки нетрудоспособности при подагрическом артрите

Дают ли при подагре больничный

Онлайн всего: 15Гостей: 15Пользователей:
Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
M00-M25 Артропатии 
M00.-  69,70  Пиогенный артрит  Степень активности: 
I-II  20-30 
II-III  35-60 
М02.3  69,70  Болезнь Рейтера  Острое течение 30-60 
Подострое течение II-III степень активности  35-65 
Хроническое течение, обострение  30-35 
М05.-  69,70  Серопозитивный ревматоидный артрит  Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности  30-45 
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности  65-100, МСЭ 
М06.0  69,70  Серонегативный ревматоидный артрит  Медленно прогрессирующее течение I-II  степени активности  30-45 
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности  65-100, МСЭ 
M10.0  69,70  Идиопатическая подагра  I степени активности  20-25 
II степени активности  25-35 
M15.0  69,70  Первичный генерализованный(остео) артроз  10-25 
М15.3  69,70  Вторичный посттравматический полиартроз  15-30 
М16.1  69,70  Первичный коксартроз односторонний  30-45 
M17.1  69,70  Первичный гонартроз однсторонний  10-25 
М18.0  69,70  Первичный артроз первого запястно — пястного сустава двусторонний  10-28 
М23.2  69,70  Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы  Операция  30-40 
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани 
М30.0  69,70  Узелковый полиартериит  II-III степени активности  30-90
М31.3  69,70  Гранулематоз Вегенера  Локализованная форма  20-30  
Генерализованная форма  60-90
М32.-  69,70  Системная красная волчанка  Острое течение II-III степени активности  60-90, МСЭ 
Подострое течение I-III степени активности  45-55
Хроническое течение I-II степени активности (обострение)  35-50
М33.-  69,70  Дерматополимиозит  Острое течение 60-90, МСЭ 
Подострое течение  55-65
Хроническое течение (обострение)  34-45
M34.-  69,70  Системный склероз (склеродермия)  Подострое течение I-III степени активности  30-40
Хроническое течение I-II степени актив- ности (обострение)  45-90
М35.1  69,70  Смешанные заболевания соединительной ткани  I-II степени активности  28-40 
II-III степени активности  60-90, МСЭ 
М40-М54 Дорсопатии 
М42.1.2 69,70  Остеохондроз позвоночника у взрослых (шейного отдела)  14-28 
М42.1.4 69,70  Остеохондроз позвоночника у взрослых (грудного отдела)  12-25 
М42.1.7 69,70  Остеохондроз позвоночника у взрослых (пояснично — крестцового отдела)  21-45 
М45  69,70  Анкилозирующий спондилит Медленно прогрессирующее течение I-II  степени активности  25-40 
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности  55-75, МСЭ 
М47.2.2 69,70  Шейный спондилез с радикулопатией  15-30 
М47.2.4 69,70  Грудной спондилез с радикулопатией  14-25 
М47.2.7 69,70  Пояснично — крестцовый спондилез с радикулопатией  30-60 
М50.1  69,70  Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией  20-40 
М51.1  69,70  Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией  Операция  60-120, МСЭ 
M53.1  69,70  Шейно — плечевой синдром 18-25 
М54.3  69.70  Ишиас  14-20 
M54.5  69,70  Люмбаго  3-5 
М60-М79 Болезни мягких тканей 
M60.8  69,70  Другие миозиты  8-15 
M65.8  69,70  Другие синовиты и теносиновиты  14-20 
М67.8  69,70  Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия  7-10 
М70.2  69,70  Бурсит локтевого сустава 14-21 
М70.8  69,70  Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением  16-21 
М75.5  69,70  Бурсит плеча  14-18 
М76.8  69,70  Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу  3-7 
М80-М94 Остеопатии и хондропатии 
М86.0  69,70  Острый гематогенный остеомиелит  Средней тяжести  45-65 
Тяжелая форма  80-110, МСЭ 
M87.0  69,70  Идиопатический асептический некроз кости  120-150, МСЭ 

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда. Возможно направление на МСЭ с учетом условий

труда.

Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена мочевой кислоты. В период обострения пациент нуждается в амбулаторном или стационарном лечении. В связи с этим полезно выяснить, дают ли больничный при подагре.

Лист нетрудоспособности при остром приступе подагры – Без артрита

Дают ли при подагре больничный

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

  1. Купирование острого приступа подагры.
  2. Длительное перманентное лечение.
    1. Режим.
    2. Нормализация массы тела.
    3. Исключение алкоголя.
    4. Лечебное питание.
    5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
    6. Физиотерапевтическое лечение.
    7. Фитотерапия.
    8. Санаторно-курортное лечение.
    9. Хирургическое лечение.
  3. Диспансеризация.

1.1. Общие мероприятия

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности.

Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс.

Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л. жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

1.2.1. Применение колхицина

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 таблетки колхицина (1 мг), затем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.

5 мг каждый час, но не более 8 таблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно.

После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 ампуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить по 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

1.2.2. Применение НПВС

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч.

Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

1.2.3. Применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

1.2.4. Местное применение лекарственных средств

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Источник: https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/292-lechenie-podagry.html

Дают ли больничный лист при подагре

Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена мочевой кислоты. В период обострения пациент нуждается в амбулаторном или стационарном лечении. В связи с этим полезно выяснить, дают ли больничный при подагре.

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: