Что такое эндоцервицит шейки матки

Содержание
  1. Эндоцервицит – что это такое в гинекологии – Health OK – Портал о здоровом образе жизни
  2. Причины возникновения эндоцервицита
  3. Эндоцервицит: симптомы заболевания
  4. Диагностика
  5. Как лечить эндоцервицит
  6. Профилактика
  7. Что такое цервицит и эндоцервицит шейки матки?
  8. Эндоцервицит
  9. Классификация
  10. Симптомы
  11. Виды
  12. Острый
  13. Хронический
  14. Атрофический
  15. Вирусный
  16. Кистозный
  17. Лимфоцитарный
  18. Кандидозный
  19. Хламидийный
  20. При беременности
  21. По распространенности процесса
  22. Причины
  23. Чем опасен эндоцервицит
  24. Лечение
  25. Эндоцервицит шейки матки у женщин: что это такое?
  26. Причины развития эндоцервицита шейки матки
  27. Цервицит и эндоцервицит шейки матки
  28. Анатомический экскурс
  29. Причины заболевания
  30. Симптомы заболевания
  31. Острая форма
  32. Хроническое течение
  33. Гнойная форма
  34. Цервицит у беременных
  35. Диагностика болезни
  36. Консервативная терапия
  37. Оперативное лечение
  38. Какие могут возникнуть осложнения?
  39. Эндоцервицит
  40. По течению:
  41. По распространенности процесса:
  42. По типу возбудителя:

Эндоцервицит – что это такое в гинекологии – Health OK – Портал о здоровом образе жизни

Что такое эндоцервицит шейки матки

Многие женщины репродуктивного возраста встречаются с данным заболеванием, поскольку оно наиболее распространено в молодом возрасте – от 18 до 40 лет.

Эндоцервицитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки шейки матки.

Он может быть вызван совершенно разными факторами – инфекциями, которые распространяются половым путем, условно-патогенной микрофлорой половых органов, инструментальных манипуляций в органах малого таза.

Эндоцервицит опасен своими последствиями и осложнениями. Если его не лечить, у пациентки может развиться эрозия шейки, появляются спайки, воспаление распространяется на тело матки и придатки, а в особо тяжелых случаях возможно развитие рака шейки матки.

Причины возникновения эндоцервицита

  • активизация патогенных микроорганизмов в цервикальном канале – стафилококков, стрептококков, коринобактерий, кишечной палочки, грибковых инфекций;
  • уреаплазма, вирус герпеса, гонококки, хламидии, микоплазмоз, трихомонады.

Факторы, которые вызывают повышенную предрасположенность к развитию болезни:

  • воспаления в органах женской половой системы – эндометрит, цистит, вульвовагинит и прочие;
  • травмирование шейки матки во время медицинских манипуляций – выскабливание, аборты;
  • внутренние разрывы при родах;
  • наличие внутриматочной спирали, применение химических спермицидов, спринцевание кислотными составами;
  • самоназначение и, как следствие, неправильное использование противозачаточных препаратов;
  • опущение матки и влагалища, выпадение матки;
  • снижение иммунитета;
  • климакс, дисфункции яичников, из-за чего нарушается баланс эстрогенов в организме.

Эндоцервицит: симптомы заболевания

Острое воспаление шейки матки проявляется обильными влагалищными выделениями – слизистыми или гнойными, а также ощущением зуда, жжения и дискомфорта в половых органах. В зависимости от возбудителя, выделения могут приобретать неприятный запах.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала помогает выявить красноту и отечность на отверстии шейки, и нередко, псевдоэрозию. Не исключены кровянистые или мажущие выделения после сексуальных контактов или в середине менструального цикла. Иногда при болезни ощущается тупая или тянущая боль внизу живота, похожа на симптомы во время менструации.

Клиническая картина у пациенток не всегда имеет одинаковый характер, что обусловлено индивидуальными особенностями организма и возбудителем. Наиболее выраженные признаки присущи эндоцервициту, который развился вследствие гонореи, а наименее выраженные – от хламидий.

Если эндоцевицит матки не выявлен и не пролечен на острой стадии развития, он может приобрести хронический характер. На это фазе выделений мало, при пальпации можно выявить уплотненную и утолщенную шейку матки. Осмотр выявляет гипертрофированные железы шейки матки и ее мышечной оболочки.

Диагностика

Чтобы диагностировать эндоцервицит шейки матки гинеколог берет мазок из цервикального канала, результат которого позволяет выявить возбудителя недуга. Проводится также посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам, для назначения действенного лечения.

Для диагностики эндоцервицита может применяться метод кольпоскопии, в результате которого проявляются изменения эпителиальной ткани и сосудов в цервикальном канале. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении биопсии тканей для исключения злокачественных опухолей. Биопсия практически всегда осуществляется на хроническом стадии заболевания.

Ультразвуковое исследование органов малого таза дает возможность убедиться в измененной структуре маточной шейки, увеличении ее толщины и размеров, определить наличие или отсутствие наботовых кист. Жалобы пациентки на болезненное или нарушенное мочеиспускание является основанием для назначения общего анализа мочи.

Как лечить эндоцервицит

Лечение заболевания проводится на основе диагностики и выявленных причин. Прежде всего, врачом назначается этиотропная терапия – антибиотики для устранения патогенных микроорганизмов – перорально, внутримышечно или внутривенно.

С учетом возбудителей болезни, применяются противогрибковые или противовирусные препараты, а также сульфаниламиды.

Гормональные препараты, которые нормализуют уровень эстрогенов во время менопаузы, также относятся к данному этапу лечения.

Для нормализации микрофлоры влагалища и минимизации риска повторения заболевания используются эубиотики.

На острой стадии наибольшую эффективность имеют лекарства для перорального применения. В хронической фазе возможны препараты для местного использования.

При длительном хроническом течении заболевания назначаются дополнительные способы лечения эндоцервицит матки:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • криодеструкция;
  • грязелечение.

Методы физиотерапии позволяют активизировать регенерацию тканей, ускорить процесс устранения отечности и снять воспаление.

Иммунотерапия – интерфероны и иммуномодуляторы, и прием витаминных комплексов дает возможность укрепить иммунитет и повысить природный защитный барьер организма перед влиянием различных возбудителей.

Если во время диагностики были выявлены наботовые кисты, содержимое которых часто вмещает инфекционные агенты, врач назначает диатермопунктуру – хирургический радиоволновой метод удаления новообразований.

Профилактика

Для минимизации риска развития эндоцервицита используются такие превентивные меры:

  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога – раз в полугодие;
  • своевременное лечение любых воспалений женской половой сферы;
  • недопустимость подъема тяжестей, для предотвращения опущения органов малого таза;
  • зашивание разрывов, случившихся во время родов или выскабливания;
  • использование барьерных методов контрацепции при случайных половых связях;
  • укрепление иммунитета.

Женщина должна обращать внимание даже на незначительные изменения в характере выделений и в собственном самочувствии, прислушиваться к сигналам своего организма, чтобы своевременно определить наличие проблем в половой системе и начать лечебную терапию для полного выздоровления.

Pinterest

Источник: https://healthok.ru/zdorove/endocervicit-chto-eto-takoe-v-ginekologii-2/

Что такое цервицит и эндоцервицит шейки матки?

Что такое эндоцервицит шейки матки

Шейка матки защищена от проникновения инфекции, однако ослабление иммунитета или значительное обсеменение половых путей болезнетворными микроорганизмами способствует возникновению воспаления на ее оболочки.

Особенностью поражения слизистой оболочки шейки матки признана слабая доступность патологии препаратам и процедурам местного действия (после внедрения в подслизистый слой свечи и мази становятся неактивны).

При этом высока вероятность распространения заболевания на матку, придатки и брюшину.

Эндоцервицит

Эндоцервицит шейки матки представляет собой воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки. Эта патология формируется на фоне заболевания репродуктивной системы и не бывает изолированной. Учитывая отсутствие выраженных симптомов, воспаление шейки матки определяется при осмотрах у гинеколога во время профилактических консультаций.

Классификация

Цервицит и эндоцервицит имеют внутреннее разделение (классификацию) в зависимости от распространенности процесса и агента, вызвавшего поражение:

  • по характеру проявления:
    • острый цервицит,
    • подострый цервицит,
    • хронический цервицит;
  • по типу микроорганизма, вызвавшего поражение:
    • специфический экзоцервицит,
    • неспецифический экзоцервицит;
  • по активности развития воспаление шейки матки подразделяется на:
    • минимальный эндоцервицит,
    • умеренный эндоцервицит,
    • выраженный эндоцервицит.

Симптомы

Заболевание имеет выраженную клиническую картину в фазу острого процесса и при подостром цервиците. Среди симптомов:

  • выделения (бели) пенистого характера, напоминающие гной и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд и выраженное раздражение вульвы (при осмотре определяется отек и гиперемия);
  • боль при половом контакте, кровянистые выделения после интимной связи за счет повреждения воспаленных сосудов;
  • боль носит тянущий изнуряющий характер, локализуется внизу живота и пояснице, может отдавать в пах;
  • дизурия – болезненное мочеиспускание;
  • на протяжении всего цикла наблюдаются мажущие выделения из влагалища.

Совет! Любое нарушение репродуктивной системы должно стать поводом для посещения гинеколога, самолечение, подобранное неверно может стать причиной тяжелых осложнений или привести к распространению инфекции по мочеполовой сфере или всему организму.

Виды

Воспаление шейки матки имеет свои особенности в зависимости от этиологии и распространенности процесса. Лечение воспаления не будет полноценным без учета вида патологии.

Острый

Начальная фаза, длящаяся до 6 недель, характеризуется ярко выраженной симптоматикой на фоне повышения температуры тела и проявляется после менструации. Проявления:

  • обильные выделения гнойного характера;
  • отёк вульвы и влагалища, определяющийся невооруженным взглядом;
  • сильно выраженное покраснение (гиперемированная слизистая влагалища);
  • нарушение мочеиспускания на фоне выраженной болезненности;
  • выраженный болевой синдром нижней части живота, реже поясницы.

Острый эндоцервицит чаще имеет бактериальную природу (гонококковый), также возбудителем острого воспаления шейки матки может стать проникновение:

  • микоплазмов,
  • стрептококков,
  • энтерококков,
  • хламидий,
  • вирусов.

Хронический

Вовремя не диагностированное воспаление цервикального канала, оставшееся без лечения, приводит к хронизации процесса. В период ремиссии заболевание ничем не проявляется, обострение протекает по типу острого или подострого процесса, однако симптоматика сглажена и может оставаться незамеченной.

Причины хронического цервицита:

  • патогенные грибки (кандидоз);
  • дисбаланс гормонов;
  • вирусные инфекции.

Важно! Длительное течение цервицита у женщин приводит к утолщению шейки матки, образованию кист и инфильтратов. Формирование структурных изменений затрудняет лечение патологии.

Атрофический

Причины цервицита атрофического – это неспецифические формы патологии и повреждение шейки матки при медицинских манипуляциях. Возникает крайне редко, плохо поддается лечению в связи с деструкцией оболочек шейки.

Вирусный

Вирусный цервицит не имеет специфических симптомов, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Возможны следующие формы воспаления, вызванные различными возбудителями:

  • ВПЧ цервицит (вызван вирусом папилломы человека);
  • Герпетический цервицит (активирует виру простого герпеса);
  • Воспаление цервикального канала на фоне ВИЧ-инфицирования.

Диагноз подтверждается только лабораторными методами, визуально врач может лишь заподозрить инфекцию, отек и гиперемия часто отсутствуют.

Кистозный

Кистозный цервицит характеризуется формированием новообразований доброкачественного характера (кист) в локализации шейки матки. Обнаруживается при осмотре у гинеколога. Не имеет выраженной клинической картины.

Лимфоцитарный

Лимфоцитарный цервицит (фолликулярный цервицит) поражает женщин периода менопаузы, протекает скрыто. Формирование доброкачественного новообразования требует детального изучения строения опухоли.

Велик риск развития злокачественного процесса (лимфосаркомы). Формируется экзоцервицит в результате пропитывания ткани шейки матки лимфоцитами на фоне происходящих в организме перестроек.

Кандидозный

Кандидозный цервицит представляет собой осложнение молочницы шейки матки, при котором оболочка воспаляется под воздействием патогенных микозов рода кандида.

Хламидийный

Хламидийный цервицит поражает женщин репродуктивного возраста, часто меняющих половых партнеров, или передается от полового партнера, страдающего хламидиозом. Клиника болезни появляется спустя 20 дней от инфицирования. Симптомы слабо выражены, часто полностью отсутствуют.

Возможные проявления хламидийной инфекции:

  • скудные вагинальные выделения определяются как слизь, могут быть с примесью гноя;
  • отек шейки матки;
  • слабовыраженные боли внизу живота.

Диагноз ставится на основании лабораторных исследований (исследование мазка + ИФА).

При беременности

При планировании беременности, прохождении обследования и лечении выявленных патологий поражение шейки матки у беременных практически не встречается. Однако развитие плода на фоне кольпита и эндоцервицита может привести к ряду осложнений.

  • Проникновение инфекции в полость матки и поражение плодных оболочек провоцирует недоразвитие плода или выкидыш (на ранней стадии беременности);
  • Задержка роста плода, недоразвитие или преждевременные роды спровоцируются острым воспалением шейки матки во второй половине беременности;
  • Цервицит опасен и при развитии в последние дни перед родами. Рождение ребенка от матери с острым воспалением шейки может стать причиной инфицирования малыша при прохождении через родовые пути или осложнения послеродового периода у матери.

Лечение беременных этиотропное: при бактериальной природе антибиотиками, к которым выявлена чувствительность, при вирусной – противовирусные средства.

Важно! Диагноз цервицит редко ставится изолировано, обычно заболевание протекает на фоне других патологий репродуктивной системы: эрозии, псевдоэрозии, вагинит, вульвит, опущение шейки матки или ее выворот. В 70% случаев появление цервицита шейки матки возникает у женщин репродуктивного возраста, реже в период менопаузы.

По распространенности процесса

По степени распространения воспаление цервикального канала шейки матки разделяется на 2 типа:

  • очаговый цервицит,
  • диффузный цервицит.

Чем большая площадь шейки матки поражается, тем ярче проявляется клиническая картина в острую фазу и серьезнее деструктивные изменения при хроническом течении.

Причины

Причины развития цервицита бывают специфического и неспецифического характера.

  • Инфекции ПП: хламидии, гонококки, вирусы папилломы или герпеса, трихомонады, уреаплазменная инфекция.
  • Неспецифическая микрофлора (источник заболевания при резком снижении иммунитета): кишечная палочка, грибы рода Candida (молочница), клебсиелла, стрептококк.
  • Нарушение целостности оболочек шейки матки в родах, при аборте, введение внутриматочных контрацептивов.
  • Ожег слизистой оболочки при спринцевании химическими веществами.
  • Гормональный сбой (в том числе и в период менопаузы).

Помимо прямой причины развития патологии, вагинит цервицит возникает при неблагоприятных факторах, влияющих на защитные свойства репродуктивной системы:

  • недостаточность иммунного ответа;
  • опущение органов малого таза;
  • беспорядочная половая жизнь (в том числе и постоянного сексуального партнера);
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • изменение в работе яичников;
  • нарушение гормонального фона при менопаузе (приводит к развитию атрофической формы воспаления шейки матки за счет истончения и сухости слизистых оболочек половых органов);
  • нерациональные методы контрацепции (использование спермицидов или спринцевание кислотами);
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • папиллярные изменения (образование кист или разрастания ткани).

Сочетание инфицирования и снижения защитных сил организма создает благоприятные условия для поражения половой (вагинит + цервицит) и мочевой (уретрит + цервицит) сферы.

Чем опасен эндоцервицит

Возможные последствия цервицита развиваются на фоне отсутствия полноценного лечения:

  • переход в хроническую форму (постоянное воспаление создает условия для доброкачественных и злокачественных процессов);
  • распространение инфекции на все органы малого таза (развиваются различные заболевания матки и ее придатков);
  • бесплодие на фоне формирования спаек малого таза, сопутствующих экзоцервициту;
  • образование кист и эрозий характерно для хронических форм экзоцервицита;
  • злокачественные процессы женской репродуктивной сферы.

Лечение

При подтверждении диагноза экзоцервицита врач подбирает комплекс мероприятий, направленных на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная или противовирусная терапия) и восстановление слизистой оболочки шейки матки.

При активном лечении воспаления шейки матки прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Эндоцервицит шейки матки у женщин: что это такое?

Эндоцервицит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на слизистом слое цервикального канала. При этом нарушается структура эпителиальных клеток, которыми устлан данный канал, в результате чего перестает нормально выделяться секрет, являющийся своеобразным барьером между маткой и внешней средой.

Бактерии начинают беспрепятственно проникать в организм женщины, что и вызывает воспалительный процесс. Болезнь может продолжаться более двух месяцев, после лечения часто возникают рецидивы. Эндоцервицит характерен для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, обычно до 40−45 лет.

Причины развития эндоцервицита шейки матки

Возбудителями данного заболевания являются такие вирусы как: стрептококки, гонококки, хламидии, стафилококки, кишечные палочки, трихомонады и другие вирусы. Вызывать воспалительные процессы они могут только при определенных, благоприятных для них, факторах.

Часто эндоцервицит возникает после определенных медицинских процедур: аборты, родовые и послеродовые травмы, установка внутриматочной спирали, зондирования или соскобы матки. Иногда эта болезнь протекает попутно с другими заболеваниями половых органов — эндометритом, кольпитом или эктопией шейки матки.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-tservitsit-i-endotservitsit-shejki-matki.html

Цервицит и эндоцервицит шейки матки

Что такое эндоцервицит шейки матки

Цервицит  среди всех болезней гинекологической сферы занимает ведущее место. Согласно последним статистическим данным, болезнь обнаруживается у 67% женщин, обращающихся с похожими симптомами к гинекологу.

Воспаление шейки матки не приводит к летальному исходу, но дает весьма серьезные осложнения. У 40% женщин с цервицитом врачи обнаруживают эрозию шейки матки, требующую немедленного лечения.

Заболевание, как правило, наблюдается вместе с воспалением влагалища (кольпит, вульвовагинит).

Анатомический экскурс

Шейка матки представляет собой нижнюю часть всем знакомого органа – матки. Шейка состоит из двух частей: влагалищной и цервикального канала. Влагалищную часть можно осмотреть с помощью стандартного гинекологического осмотра, взять необходимые мазки на цитологию, и прочие лабораторные исследования.

Цервикальный канал представлен в виде полой трубки длиной о 5 сантиметров. В норме влагалищная часть имеет розоватый цвет. Благодаря цервикальному каналу матка защищается от условно-патогенной микрофлоры.

Во время беременности в толще цервикального канала формируется слизистая пробка, защищающая эмбрион от патогенной микрофлоры, «запечатывая» матку снаружи. Защитная функция цервикального канала и железистых клеток начинает снижаться, если в нисходящих отделах начинаются воспалительные процессы.

В таком случае воспаление переходит вначале на вагинальную часть и называется экзоцервицитом, а если затрагивается цервикальный канал – эндоцервицитом.

Причины заболевания

Воспаление шейки матки провоцируется инфекционными агентами. При создании определенных условий даже условно-патогенная микрофлора способна нанести вред собственной среде обитания. Заболевание вызывается специфическими и неспецифическими бактериями.

Микроорганизмы, которые приводят к неспецифическому эндоцервициту:

  • кишечная палочка;
  • грибы рода Кандида;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • клебсиелла.

Бактерии попадают во влагалищную часть по многим причинам. Чаще всего это неправильное подмывание женщины, когда она берет мочалку, вначале подмывает задний проход, а затем малые и большие половые губы. Еще кишечная палочка может попасть в репродуктивные пути после анального секса.

Специфической микрофлоре присущи определенные клинические проявления, представителями данной группы бактерий являются:

  • гонококк Нейсера;
  • бледная спирохета (возбудитель сифилиса, еще известен как мягкий шанкр);
  • трихомонада;
  • хламидия;
  • микоплазма гениталиум;
  • ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • вирус герпеса.

Специфические микроорганизмы имеют собственные симптомы. Например, при инфицировании гонококком Нейсера помимо болей внизу живота наблюдаются гнойные выделения, а при трихомониазе – пенистые выделения с неприятным запахом.

Подобные гинекологические заболевания могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • ослабленным иммунитетом в осенне-зимний период;
  • вследствие нарушения функций яичников (в частности синтеза эстрогенов);
  • менопаузальный период;
  • заболевания эндокринной системы;
  • другие гинекологические заболевания (например: аднексит, кольпит).

Частые смены половых партнеров – это не только признак невоспитанности женщины, но и один из ведущих причин развития эрозии шейки матки.

Учеными было давно доказано, что женщины с беспорядочной половой жизнью рискуют получить «рак на месте» в области вагинальной части шейки матки. Женский организм «привыкает» к одному мужчине, а иммунная система начинает формировать специфические иммунные комплексы.

Когда женщина меняет партнера, то наблюдается «перестройка» данных комплексов, ведущих к нарушению деления клеток (эпителия шейки матки) и развитию эрозии.

Симптомы заболевания

Эндоцервицит шейки матки — что же это такое и какие наблюдаются проявления заболевания? Все зависит от течения заболевания и его формы. Воспаление протекает в хронической или острой форме. Соответственно, симптомы и лечение для каждой клинической формы будут немного отличаться.

Вначале поражается цервикальный канал шейки матки, а затем воспаление переходит на вагинальную часть.

Этот факт связан с наличием в толще цервикального канала специальных железистых клеток, которые синтезируют вещества, препятствующие прогрессированию инфекции по восходящим путям, что приводит к «выбросу» инфекционных агентов прямиком во влагалище.

Острая форма

Цервицита шейки матки начинается постепенно. Вначале возникает:

  • зуд и жжение в репродуктивных путях;
  • повышается температура тела до 38 градусов;
  • появляется боль во время секса (возможно контактное кровотечение);

Затем к данным симптомам присоединяются патологические выделения из влагалища. Обострение идет после менструации, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для микроорганизмов. Возможно развитие цервицита и без повышения температуры тела.

Хроническое течение

Если не предпринять никаких мер в острой фазе, то она переходит в хроническую. Самолечение острой фазы может усилить устойчивость возбудителя к лекарственным препаратам. Симптомы становятся менее выраженными. Обострение происходит после снижение иммунитета. Выделения становятся мутными, а на месте цилиндрического эпителия возникает эрозия, которая может быть предраковым состоянием.

Гнойная форма

Гнойный цервицит возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Он имеет следующие проявления:

  • обильные выделения из репродуктивных путей: гнойного характера с неприятным запахом;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • болезненность внизу живота;
  • кровотечения, которые не связаны с менструацией.

Гнойное воспаление трудно поддаётся лечению из-за устойчивости возбудителей. Нередко бактерии продвигаются по восходящим путям, вызывая воспаление эндометрия и придатков матки.

Цервицит у беременных

Цервицит может давать о себе знать во время беременности. Возможно скрытое течение патологии. Не исключено появление зуда, жжения, патологических выделений из влагалища. Если инфицирование произошло незадолго до беременности или во время нее, то возможно заражение плода.

Диагностика болезни

Воспаление шейки матки протекает у половины женщин бессимптомно. Нередко болезнь обнаруживается случайно во время плановых гинекологических осмотров. Диагностика осуществляется с помощью:

  • осмотр на гинекологическом кресле (производится врачом-гинекологом с помощью вагинальных зеркал);
  • забор мазка на цитологическое исследование (проводится взятие мазка из вагинальной части шейки матки и цервикального канала для идентификации возбудителя);
  • мазок на онкоцитологию (позволяет выявить атипичные клетки);
  • специальные лабораторные методы (полицепная реакция, иммунофлюоресцентный анализ);
  • кольпоскопия (при хроническом воспалении, сопутствующей эрозии шейки матки).

Во время классического осмотра в зеркалах можно увидеть отечность и покраснение шейки матки. При эрозии наблюдается появление ярко-красного пятна, которое склонно кровоточить.

Цитологические мазки являются самыми информативными. Если существует подозрение на инфекцию, то врачи делают бактериологический посев, который доставляется в лабораторию.

Консервативная терапия

Воспаление шейки матки требует в первую очередь этиотропного лечения, направленного на устранение причины заболевания. Назначаются антибиотики широкого спектра действия в форме вагинальных свечей.

Желательно сделать пробу на чувствительность конкретного возбудителя к антибиотику, чтобы противомикробная терапия имела результаты.

Если причиной послужил вирус папилломы человека, то назначаются препараты совсем другой группы.

После ликвидации симптомов воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя:

  • прогревание низа живота ультравысокими частотами (УВЧ);
  • электрофорез (показан в случае хронического процесса).

Оперативное лечение

Когда воспаление шейки матки обретает хронический характер или эрозия перерождается в рак, то прибегают к хирургическому методу лечения. Подготовкой будет являться консервативная терапия, направленная на снижение воспаления, отёчности.

Гинекологи применяют следующие разновидности деструктивного вмешательства при эрозии:

  • замораживание эрозии жидким азотом (криодеструкция);
  • воздействие лазером;
  • электрокоагуляция (применяется специальная аппаратура, которая «срезает» предполагаемое место с помощью электрического тока);
  • аргоноплазменная абляция;
  • радиоволновая терапия;
  • химическая коагуляция.

Восстановительный период занимает 3-4 недели. После вмешательства применяются противовоспалительные вагинальные свечи и средства, ускоряющие регенерацию тканей.

Какие могут возникнуть осложнения?

Эндоцервицит шейки матки, что же это такое – теперь стало ясно. Но какие осложнения возникают при данном заболевании? Самыми распространенными осложнениями выступают:

  • развитие бесплодия за счет непроходимости цервикального канала;
  • распространение инфекции выше по репродуктивным путям;
  • перерождение в рак (при сопутствующей эрозии).

Чтобы предупредить наступление осложнений, необходимо как можно быстрее выявить эндоцервицит. Поскольку болезнь часто протекает бессимптомно, то женщины, имеющие предрасполагающие факторы, должны регулярно посещать гинеколога, проводить цитологические соскобы с шейки матки.

Источник: https://DrLady.ru/disease/cervicit-i-jendocervicit-shejki-matki.html

Эндоцервицит

Что такое эндоцервицит шейки матки

Эндоцервицит — это воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП.

Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса.

Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин.

При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита, эндометрита и т. п.

), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Эндоцервицит

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами.

Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.

), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
  • Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
  • Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
  • Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
  • Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
  • Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
  • Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет.

Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию.

На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

  • Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
  • Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

  • Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
  • Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

  • Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
  • Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими.

В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта.

При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают.

Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется.

На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки.

Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

  • Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
  • Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
  • Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
  • Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
  • Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
  • УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

Кольпоскопия. Небольшая эктопия призматического эпителия, подозрение на эндоцервицит

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

  1. Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

  • Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
  • Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена.

Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования.

Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endocervicitis

Сильное здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: